心血管內(nèi)科安全醫(yī)療和安全隱患及整改措施.doc

心血管內(nèi)科安全醫(yī)療和安全隱患及整改措施為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”和“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，通過開展安全隱患排查整治工作，對影響衛(wèi)生系統(tǒng)安全隱患的問題早發(fā)現(xiàn)、早控制、早解決，夯實(shí)安全醫(yī)療基礎(chǔ)，切實(shí)把問題解決在基層、解決在單位內(nèi)部，解決在萌芽狀態(tài)。結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前進(jìn)行的安全隱患排查工作，就科室近幾個月以來的工作情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在以下問題并做出整改措施，具體內(nèi)容如下：安全醫(yī)療隱患1）病區(qū)床位緊張、病房老舊環(huán)境差。2）心內(nèi)科的住院患者平均年齡70歲左右，多為高血壓、冠心病、肺心病等慢性疾病患者，因常年忍受病痛折磨，性格及行為習(xí)慣易發(fā)生不同程度改變，如部分患者變得脾氣古怪、易急躁、易怒、喜安靜、耐心差、焦慮、抑郁等心理疾患，一定程度上影響了心血管疾病治療的效果和醫(yī)護(hù)人員工作情緒。3）病區(qū)患者較多，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量相對不足，較高的工作強(qiáng)度容易出現(xiàn)忙中出亂的現(xiàn)象。4）患者期望值過高，對于療效的個體差異性和病情反復(fù)性無法理解。5）錯誤的輿論宣傳導(dǎo)向，把醫(yī)生渲染的唯利是圖，患者及其家屬常帶著錯誤的主觀印象看待醫(yī)護(hù)人員，對醫(yī)生的溝通交流缺乏信任感，對于醫(yī)生的要求消極配合。6）少數(shù)醫(yī)護(hù)人員溝通能力較差容易出現(xiàn)無效溝通甚至糾紛。7）部分醫(yī)護(hù)人員對十四項(xiàng)核心制度了解不夠全面透徹，安全醫(yī)療意識仍不夠強(qiáng)烈。8）醫(yī)護(hù)人員的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄，工作中只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。9）運(yùn)行電子病歷后偶有錯別字及標(biāo)點(diǎn)符號的錯誤、未及時打印病歷、主管醫(yī)生及上級醫(yī)生未及時簽字、醫(yī)囑未及時打印簽字、病程中三級查房未明確體現(xiàn)等問題。 10）科室的辦公環(huán)境狹小對醫(yī)護(hù)人員的心理也有一定的不良影響，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒。11) 全院各科室之間配合不夠緊密，協(xié)作不夠默契。安全隱患（一）火災(zāi)隱患1）病房老舊，供電系統(tǒng)線路使用時間較長，部分線路老化。2）極個別住院患者病房內(nèi)違規(guī)使用大功率電器。3）病區(qū)內(nèi)未配發(fā)足夠數(shù)量的滅火器，滅火器的使用方法未做到人人熟練掌握。4）心內(nèi)科住院患者多為70歲左右的老年人，多行動緩慢、反應(yīng)遲鈍、自救能力較差。其中CCU病房的患者，病情危重、生活多不能自理，無下床逃生能力，發(fā)生火災(zāi)時極易造成人員傷亡。5）病房內(nèi)設(shè)有吸氧裝置，發(fā)生火災(zāi)時容易泄漏，加重火勢蔓延，甚至引起爆炸，造成大面積人員傷亡。6）部分患者的輪椅、三輪車、老年代步車等在病房走廊及安全通道內(nèi)亂停亂放，影響火災(zāi)發(fā)生時的有效疏散。7）個別患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員防火意識不強(qiáng)，責(zé)任心不夠。8）醫(yī)院未在各病區(qū)間安裝防火門，臨近病區(qū)失火較易向本病區(qū)蔓延。（二）盜竊隱患1）本病區(qū)內(nèi)有電腦、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、氧氣筒、普通藥品、麻醉藥品等重要物資，但病區(qū)防盜設(shè)施落后，門、窗、儲物柜質(zhì)量較差、門鎖多已老舊防盜性能不強(qiáng)，窗戶未安裝防護(hù)網(wǎng)。2）走廊視頻監(jiān)控點(diǎn)位置局限，盲區(qū)較多。3）心腎內(nèi)科病區(qū)共有東、西、北三個入口，往來人員較多，管理上較為復(fù)雜，夜晚鎖門時間較晚。4）心內(nèi)科的住院患者多為老年人，反應(yīng)遲鈍、感官靈敏度較差、防盜意識不強(qiáng)且多攜帶大量現(xiàn)金，易成為扒手作案目標(biāo)。整改措施1、患有心血管疾病的病人多合并有抑郁、焦慮等心理疾病，對于心血管病人來說，軀體的疾病只是一方面，心理上的問題有時可能更嚴(yán)重，應(yīng)注重“雙心治療”，即在治療心血管疾病的同時注重患者心理疾病的治療。2、科室質(zhì)量控制人員每天檢查病歷及醫(yī)囑打印、簽字情況對于屢次出現(xiàn)同樣錯誤的人員納入質(zhì)控。3、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。以醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，要以抓好病歷質(zhì)量帶動整個醫(yī)療工作。4、科室每天利用晨會時間學(xué)習(xí)核心制度的具體內(nèi)容做到細(xì)致了解全面掌握全員知曉。狠抓核心制度落實(shí)。 5、組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 、病歷書寫規(guī)范 、醫(yī)療告知與醫(yī)患糾紛防范實(shí)用指南等法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)法律意識及自我保護(hù)意識、重視證據(jù)的收集和管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，充分認(rèn)識醫(yī)者的職責(zé)及病歷書寫的重要性保障醫(yī)療安全。6、全員培訓(xùn)溝通技巧強(qiáng)化服務(wù)意識加強(qiáng)溝通與患者及家屬建立良好信任關(guān)系。 7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平。組織科室定期學(xué)習(xí)心腎內(nèi)科新知識、新指南、新理念積極參加院內(nèi)、省內(nèi)及國內(nèi)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。 8、逐步改善就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境。 9、選擇一些醫(yī)療糾紛的典型案例在科室內(nèi)開展討論及自查工作查找自身存在的不足及時改善。10、加強(qiáng)與全院其他科室的聯(lián)系，促進(jìn)協(xié)調(diào)配合。11、請相關(guān)后勤部門檢查本病區(qū)現(xiàn)用供電系統(tǒng)所有線路，發(fā)現(xiàn)老化及破損、連接處虛接、漏電現(xiàn)象及時維修更換。12、加強(qiáng)監(jiān)督管理杜絕個人亂拉亂接現(xiàn)象，避免危險的發(fā)生。13、組織全科醫(yī)護(hù)人員開展火災(zāi)應(yīng)急演練，模擬火災(zāi)情況下的患者疏導(dǎo)、搶救，及熟練掌握各種滅火器的使用方法。14、清理走廊車輛，暢通安全