幼托機(jī)構(gòu)傳染病管理.ppt

傳染病的定義 由病原微生物 病毒 立克次體 細(xì)菌 螺旋體等 感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病 傳染病的三個(gè)組成部分 傳染源 傳染途徑和對(duì)傳染病易感人群 這三個(gè)條件統(tǒng)稱傳染病流行過程三個(gè)環(huán)節(jié) 當(dāng)三個(gè)條件同時(shí)存在并相互作用時(shí)就造成傳染病的發(fā)生與蔓延 傳染病的三個(gè)組成部分 傳染源 指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物 傳播途徑 病原體離開傳染源后 到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑 易感人群 對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群 傳播途徑 空氣 飛沫 塵埃 以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病 如麻疹等水 食物 蒼蠅 以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病 如菌痢等手 用具 玩具 又稱日常生活接觸傳播 消化道和腸道病毒均可通過此種途徑進(jìn)行傳播蟲媒傳播 蚊子 跳蚤等 如瘧疾等血液 體液 血制品 見于乙肝 艾滋病等土壤 被蟲卵 芽孢等污染時(shí) 成為傳播途徑 如破傷風(fēng)等 傳染病常見癥狀 發(fā)熱 由感染性的原因引起發(fā)疹 許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹時(shí)間 疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異 水痘 風(fēng)疹最早 傷寒最遲 分布 疹子的分布也因病種不同而有所差異 水痘的疹子主要分布于軀干 麻疹有科氏斑 皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài) 分4種 斑丘疹 多見于麻疹 風(fēng)疹 猩紅熱等 皰疹或膿皰疹 多見于水痘 手足口病等 出血疹 多見于流行性出血熱等 蕁麻疹 多見于血清病 病毒性肝炎等 幼托機(jī)構(gòu)常見傳染病 流行性感冒水痘手足口病麻疹猩紅熱急性出血性結(jié)膜炎流行性腮腺炎流行性腦脊髓膜炎流行性乙型腦炎 呼吸道 流行性感冒 傳染源 病人和帶菌者 從潛伏期末到發(fā)病的急性期 約7天 都有傳染性 傳播途徑 空氣飛沫傳播 流行病學(xué) 突然爆發(fā) 迅速蔓延 波及面廣 一般多發(fā)生在冬季 一次流行持續(xù)約6 8周后會(huì)自然停止 潛伏期 1 3天 臨床表現(xiàn) 癥狀較普通感冒重 表現(xiàn)為突然起病的高熱 寒顫 頭痛 肌痛 全身不適 上呼吸道卡他癥狀相對(duì)較輕或不明顯 少數(shù)病例可有腹瀉 發(fā)熱3 5天后消退 但患者仍感明顯乏力 流感預(yù)防 由于流感是病毒性傳染病 沒有特效的治療手段 因此預(yù)防措施非常重要 主要預(yù)防措施包括 一 保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生 二 勤洗手 使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手 不用污濁的毛巾擦手 雙手接觸呼吸道分泌物后 如打噴嚏后 應(yīng)立即洗手 三 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻 避免飛沫污染他人 流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩 以免傳染他人 四 均衡飲食 適量運(yùn)動(dòng) 充足休息 避免過度疲勞 五 每天開窗通風(fēng)數(shù)次 冬天要避免穿堂風(fēng) 保持室內(nèi)空氣新鮮 六 在流感高發(fā)期 盡量不到人多擁擠 空氣污濁的場(chǎng)所 不得已必須去時(shí) 最好戴口罩 七 流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法 流感疫苗的免疫接種越來(lái)越受到各國(guó)的高度重視 實(shí)踐證明 免疫預(yù)防是減少流感危害的一種重要措施和手段 對(duì)高危人群 易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法 呼吸道 流行性腮腺炎 傳染源 病人和帶菌者傳播途徑 通過直接接觸 飛沫 唾液污染食具和玩具等途徑傳播潛伏期 14 25天 平均18天臨床表現(xiàn) 1 腮腺腫大 為該病的特征性病變 一般一側(cè)先腫2 3天后 對(duì)側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大 腫大特點(diǎn)為以耳垂為中心 向前 后 下擴(kuò)大 邊緣不清 觸之有彈性感 有疼痛及觸痛 表面皮膚不紅 腫痛在3 5天達(dá)到高峰 1周左右消退 持續(xù)7 10天 2 少數(shù)有發(fā)熱 頭痛等類似感冒癥狀 呼吸道 麻疹 傳染源 病人是惟一的傳染源 傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日 有潛伏期第七日起已具傳染性 但以潛伏期末到出疹后1 2日傳染性最強(qiáng) 患者若并發(fā)肺炎 傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10日 傳播途徑 空氣飛沫傳播潛伏期 6 18天 約10天臨床表現(xiàn) 1 發(fā)熱 一般逐漸升高 2 上呼吸道炎 發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽 噴嚏 流涕 3 眼部充血 怕光 流淚 眼瞼浮腫 4 麻疹粘膜斑 Koplik斑 發(fā)疹前24 48小時(shí) 出現(xiàn)于雙側(cè)近第一臼齒頰粘膜上 為0 5 1mm灰白色小點(diǎn) 周圍有紅暈 逐漸增多 相互融合 2 3天內(nèi)消失 呼吸道 麻疹 臨床表現(xiàn) 5 出疹 一般發(fā)熱3 4天后出疹 為玫瑰色斑丘疹 大小不等 疹間皮膚正常 皮疹自耳后 頸部沿著發(fā)際邊緣24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展 遍及面部 軀干及四肢 3 5天出齊 呼吸道 猩紅熱 傳染源 病人和帶菌者傳播途徑 空氣飛沫傳播潛伏期 通常2 3天臨床表現(xiàn) 1 發(fā)熱 多為持續(xù)性 可達(dá)39 2 咽峽炎 表現(xiàn)有咽痛 吞咽痛 可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生 3 皮疹 發(fā)熱后第2日 由耳后 頸部及上胸部開始發(fā)疹 分布均勻 針尖大小的丘疹 按壓會(huì)褪色 伴有發(fā)癢的感覺 4 草莓舌 楊梅舌 舌乳頭腫脹形成 草莓舌 2 3日后舌苔脫落 舌乳頭凸起 稱為 楊梅舌 猩紅熱皮疹 呼吸道 猩紅熱 猩紅熱 草莓舌 楊梅舌 呼吸道 猩紅熱 水痘 傳染源 病人為惟一傳染源 從發(fā)病前1 2天至全部皮疹干燥結(jié)痂這段時(shí)間都有傳染性 傳播途徑 密切接觸及空氣飛沫傳播 與患者接觸的同學(xué)約90 發(fā)病 接觸被病毒污染的塵土 被服及用具等都可能被傳染 所以 一旦患了水痘應(yīng)注意隔離 在完全治好以前不應(yīng)上學(xué) 潛伏期 12 21天 平均14天 水痘病毒感染不是立即發(fā)病 家長(zhǎng)和老師在潛伏期要密切注意兒童的情況 發(fā)現(xiàn)可疑的癥狀 需及時(shí)到保健室或醫(yī)院檢查作出及時(shí)的診斷 不要延誤病情 臨床表現(xiàn) 1 發(fā)熱 低熱或中等發(fā)熱及頭痛 全身不適 2 皮疹 一般經(jīng)1 2天開始皮膚上出現(xiàn)皮疹 也有的并不出現(xiàn)上述癥狀而直接出皮疹 皮疹先出現(xiàn)在頭部和軀干 逐漸蔓延到四肢 開始出的為紅色小丘疹 經(jīng) 至 天變成橢圓形 綠豆大小的水泡 水泡周圍呈淡紅色 至 天皰疹干縮結(jié)痂 至 周痂皮脫落 痂蓋表淺 不留疤痕 因皮疹是在發(fā)病后一批批陸續(xù)出現(xiàn)的 所以在皮膚上可見到丘疹 皰疹 痂皮同時(shí)存在 這是水痘疹的特點(diǎn) 曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型 手足口病 手足口病 是由腸道病毒引起的傳染病 多發(fā)生于5歲以下幼兒 可引起手 足 口腔等部位的皰疹 個(gè)別患者可引起心肌炎 肺水腫 無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥 引發(fā)手足口病的病毒 柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見 潛伏期 2 7天 傳染源 患者和隱性感染者 流行期間 患者為主要傳染源 患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒 皰疹液中含大量病毒 破潰時(shí)病毒溢出 病后數(shù)周 患者仍可自糞便中排出病毒 手足口病 流行病學(xué)特點(diǎn) 傳播方式 通過人群密切接觸傳播為主病毒可通過唾液 皰疹液 糞便等污染的手 毛巾 手絹 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 內(nèi)衣等引起間接接觸傳播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播 如接觸被病毒污染的水源 亦可經(jīng)水感染 門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一 四季均可發(fā)病 以春夏和夏秋季高發(fā) 該病傳染性強(qiáng) 傳播途徑復(fù)雜 在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行 手足口病 臨床特征 急性起病 發(fā)熱 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹 米粒大小 疼痛明顯 手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹 臀部或膝蓋偶爾可受累 皰疹周圍有炎性紅暈 皰內(nèi)液體較少 部分患兒可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 惡心 嘔吐 頭疼等癥狀 該病為自限性疾病 多數(shù)預(yù)后良好 不留后遺癥 極少數(shù)患兒可引起腦膜炎 腦炎 心肌炎 弛緩性麻痹 肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥 口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早 起初為玉米樣斑丘疹或水皰 周圍有紅暈 主要位于舌及兩頰部 手足口病 手足口病 手 足等部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹 皮疹不癢 皰疹里面有混濁液體 黃豆大小不等 一般無(wú)疼痛及癢感 愈合后不留痕跡 手 足 口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn) 水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退 山東南部臨沂市的手足口病案例 4月下旬以來(lái) 擁有1000多萬(wàn)人口的臨沂市在其轄區(qū)的農(nóng)村發(fā)生了手足口病疫情 4月29日晚 一名2歲女嬰因疑似手足口病并發(fā)癥死亡 成為首例死亡病例 截至5月23日 臨沂市累計(jì)報(bào)告手足口病1263例 其中872人已經(jīng)康復(fù) 5月18日 全市住院病人有223例 5月23日 住院病人已減少到188例 截止5月21日 2007年全國(guó)已報(bào)告手足口病病例5459例 死亡2人 與去年同期 2488例 相比 報(bào)告病例數(shù)上升了119 41 2004年12月1日起施行的 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 規(guī)定報(bào)告37種傳染病 其中有鼠疫 霍亂 傳染性非典型肺炎 艾滋病 流行性感冒 流行性腮腺炎等 手足口病并不在其列 我們托幼機(jī)構(gòu)需傳報(bào)的傳染病 除 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 規(guī)定報(bào)告37種傳染病外 還包括了手足口病和水痘 傳染病管理常規(guī) 托幼機(jī)構(gòu)兒童聚集 抵抗力差易造成傳染病的流行 為了控制傳染病的流行 必須加強(qiáng)傳染病的管理 1 建立傳染病管理制度 做好各環(huán)節(jié)消毒隔離工作 定期檢查落實(shí)情況 2 做好各種預(yù)防接種 預(yù)防接種率須達(dá)100 3 發(fā)現(xiàn)傳染病患者立即送醫(yī)院隔離 按照不同傳染病做好消毒工作 接觸者進(jìn)行隔離檢疫 對(duì)可疑病例應(yīng)安排在幼兒園隔離室進(jìn)行觀察 4 做好傳染病報(bào)告制度 報(bào)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生所或疾控中心 5 發(fā)生了傳染病或在傳染病流行期間 清潔消毒工作應(yīng)每天進(jìn)行 如房屋空間消毒至少連續(xù)兩周 被檢疫的班級(jí)不參加園內(nèi)集體活動(dòng) 玩具 用品在班級(jí)單獨(dú)消毒 人員不得串班走動(dòng) 6 需隔離檢疫班級(jí)的傳染病類別為 肝炎 腦炎 菌痢 結(jié)核 暴發(fā)性流感或患病人數(shù)眾多的水痘 腮腺炎 手足口病 結(jié)膜炎 紅眼病 等 檢疫期以最后一個(gè)人發(fā)病算起 7 如發(fā)生了甲肝病人后 全班師生應(yīng)每人查肝功能 以排除傳染源 凡是和病人接觸有關(guān)的一切物品均須用含氯消毒液進(jìn)行消毒 8 須通知衛(wèi)生所或疾控中心來(lái)消毒的傳染病類別有 肝炎 菌痢 腦炎 霍亂 鼠疫 傷寒 猩紅熱 白喉 疑似非典等 9 對(duì)患傳染病后歸園的幼兒要掌握好原則 做好家長(zhǎng)的工作 除了有醫(yī)院的痊愈證明外 還要符合傳染病規(guī)定隔離期限方可入園 10 家庭中有密切接觸下列傳染病的家長(zhǎng) 幼兒暫緩入園 如家長(zhǎng)患肝炎 甲肝 結(jié)核 菌痢 霍亂 傷寒 鼠疫 破傷風(fēng) 白喉 疑似非典等 隔離室工作內(nèi)容 托幼機(jī)構(gòu)的隔離室附屬于保健室 如果園內(nèi)只有一名保健人員 隔離室必須緊挨保健室 便于照顧 如果有兩名以上的保健人員 允許隔離室分開 隔離室在托幼機(jī)構(gòu)是用來(lái)觀察隔離具有傳染病可疑癥狀的幼兒 為解除幼兒的孤獨(dú)感和恐懼感 隔離室內(nèi)應(yīng)有小桌子 小椅子 玩具 圖書 有水喝及臨時(shí)備有點(diǎn)心 糖果 即必須人性化管理 需要隔離的對(duì)象 1 不明原因的紅眼睛 結(jié)膜充血 但要和過敏性眼炎區(qū)別 有個(gè)別過敏性體制的幼兒 早上起床眼睛癢 打噴嚏 揉眼睛后引起充血 但2 3小時(shí)后恢復(fù) 2 身上有可疑的疹子 且有1 2顆類似水痘的幼兒 但不發(fā)燒 但有水痘接觸史或近期園所內(nèi)正在發(fā)生水痘 3 幼兒自訴嘴巴痛 張嘴痛 發(fā)熱或不發(fā)熱 須留隔離室觀察 以排除腮腺炎 4 晨檢時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒皮膚較黃或角膜黃 問家長(zhǎng)有無(wú)肝炎接觸史 除隔離室觀察外 叫家長(zhǎng)帶幼兒去查肝功能 5 流感發(fā)熱 6 腹瀉次數(shù)多 腹痛 大便中有凍凍黏液或膿血 疑是菌痢 須隔離 7 口腔可見小皰疹或潰瘍 手 腳有疹子或膿血 比水痘疹大 懷疑是手足口病 須隔離 8 咳嗽一陣連續(xù)10多聲 尾聲有雞鳴一樣聲音 而且表情痛苦 面紅耳赤 涕淚交流 臉部毛細(xì)血管擴(kuò)張 血絲明顯 要隔離排除百日咳 9 皮膚上有一個(gè)以上的膿皰 隔離室工作內(nèi)容 隔離期間的工作 1 對(duì)可疑病例進(jìn)行隔離觀察 不需要臥床休息的只要坐在小椅上玩玩具 看書即可 2 對(duì)不同可疑病例要分室觀察 一般一個(gè)放保健室 一個(gè)放隔離室 3 隔離觀察期間一般不用什么藥物 但如有發(fā)熱 疼痛等必須臨時(shí)處理 可用點(diǎn)退燒藥 抗病毒藥 如板蘭根 抗病毒沖劑等 4 對(duì)隔離幼兒要給予特殊的護(hù)理 按時(shí)供應(yīng)飯菜 點(diǎn)心 烹飪要特殊 半流質(zhì)食物 營(yíng)養(yǎng)豐富一些 5 特殊較重病例請(qǐng)家長(zhǎng)接回 6 隔離期間做好消毒隔離工作 保健人員進(jìn)出隔離室應(yīng)穿工作服 隔離室專用 出來(lái)時(shí)要脫去 必要時(shí)戴帽和口罩 用消毒水洗凈雙手 7 非典 時(shí)期對(duì)發(fā)熱可疑病例一律不留觀 請(qǐng)家長(zhǎng)接回 立即轉(zhuǎn)發(fā)熱門診就診 8 早上進(jìn)園和下午離園前 對(duì)隔離室進(jìn)行消毒 可用消毒燈照射30分鐘 消毒液抹洗室內(nèi)用品 對(duì)隔離幼兒用過的物品 放入消毒柜消毒 對(duì)嘔吐物及糞便倒入消毒液處理 并開窗通風(fēng) 9 對(duì)隔離幼兒的記錄要全面仔細(xì) 用專用記錄本或記在保健室全日觀察表中 一般上午 中午 下午各記一次 10 隔離室沒有隔離幼兒時(shí) 室內(nèi)用具不得隨便挪作它用 11 對(duì)發(fā)熱幼兒要隨時(shí)測(cè)量體溫并記錄 主要預(yù)防措施 1 根據(jù)不同季節(jié)多發(fā)病和傳染病的規(guī)律 采取預(yù)防措施 2 加強(qiáng)防病宣傳 教育和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 做到勤洗手 以免傳染病交叉感染 對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育 使家長(zhǎng)掌握一般疾病預(yù)防常識(shí) 如有傳染病接觸史要及時(shí)聯(lián)系 3 冬春季節(jié)學(xué)校的教室也要經(jīng)常開窗通風(fēng) 每天至少三次 每次不少于10分鐘 保持環(huán)境整潔 空氣流通 傳染病流行季節(jié)保健室 隔離室空氣及時(shí)用消毒燈消毒 臥室 教室 活動(dòng)室空氣每天消毒一次 玩具 樓梯扶手 窗臺(tái) 門把手等每天消毒一次 抹布 拖把每日在消毒液中浸泡一次 教室打掃衛(wèi)生時(shí) 先灑水后掃地 免得把飛塵飛揚(yáng)開來(lái) 4 兒童茶杯 毛巾盡量專用 5 學(xué)校每日進(jìn)行晨間檢查 及早發(fā)現(xiàn)幼兒異常情況 必要時(shí)可以試體溫 對(duì)疾病可疑者應(yīng)及時(shí)隔離觀察 以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療 及時(shí)了解缺席兒童缺席原因 如果缺席幼兒已患傳染病 并且在潛伏期已和園 所 的兒童接觸過 那么 對(duì)接觸者也要及時(shí)地采取措施 以預(yù)防和消滅傳染病 6 嚴(yán)格掌握各種傳染病的隔離期限及檢疫期限 7 兒童按規(guī)定及時(shí)接種相應(yīng)疫苗是預(yù)防和控制傳染病的有效手段 托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病隔離 檢疫 觀察一覽表 發(fā)現(xiàn)傳染病患者的處理 有專人負(fù)責(zé)報(bào)告疫情 發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告 隔離傳染源 要立即對(duì)該班級(jí)進(jìn)行檢疫 需隔離檢疫班級(jí)的傳染病類別為 肝炎 腦炎 菌痢 結(jié)核 爆發(fā)性流感或患病人數(shù)眾多的水痘 腮腺炎 手足口病 結(jié)膜炎 紅眼病 等 檢疫期以最后一個(gè)人發(fā)病算起 患病學(xué)生必須在家隔離治療 待隔離期滿后方能復(fù)學(xué) 檢疫班級(jí)餐具應(yīng)單獨(dú)清洗消毒 幼兒暫不參加園內(nèi)任何集體活動(dòng)直至檢疫結(jié)束 檢疫班級(jí)空氣 物品需徹底進(jìn)行消毒 床單 枕巾 被套 枕套等耐熱 耐濕的紡織品可煮沸消毒或用蒸汽消毒20分鐘 被褥 床墊 床上臥具等不能蒸煮物品可在烈日下曝曬3小時(shí)以上 有專人負(fù)責(zé)報(bào)告疫情 發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告 隔離傳染源 要立即對(duì)該班級(jí)進(jìn)行檢疫 需隔離檢疫班級(jí)的傳染病類別為 肝炎 腦炎 菌痢 結(jié)核 爆發(fā)性流感或患病人數(shù)眾多的水