急診醫(yī)學知識題庫判斷填空題部分(附答案).pdf

二 是非題 100 題 1 偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停 對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼 吸 錯 2 在心肺復蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當的通氣血流比值 對 3 過度通氣不必要 而且有害 因為其能夠增加胸內壓力 減少心臟的靜脈回流 減少心搏 出量 降低生存率 對 4 心肺復蘇每延遲 1 分鐘 室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降 7 10 對 5 心肺復蘇延長室顫存在時間 而除顫可以結束室顫 從而使心臟恢復有效節(jié)律維持機體灌 注 對 6 頸動脈搏動不能正確評價心肺復蘇中冠狀動脈 心腦血流的恢復情況 對 7 氧飽和度可以評估組織灌流 因為心臟驟停時它快速下降 而在自主循環(huán)建立后即恢復至 基線 對 8 高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內成功推廣非專業(yè)急救者心肺復 蘇和自動體外除顫項目所取得的成果 對 9 初級救助者不需要確定正常的呼吸 而醫(yī)務人員如果不能在 10 秒鐘內確認呼吸是否正常 那么先進行兩次人工呼吸 初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸 那么開始胸外按壓 對 10 初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應該用仰頭抬頦手法開放氣道 對 11 非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前要求進行生命體征評估 錯 12 醫(yī)務人員檢查脈搏不應超過 10 秒鐘 如果在 10 秒鐘內沒有脈搏 那么立即開始胸外按 壓 對 13 對成人復蘇的胸外按壓為 100 次 分鐘 按壓的幅度為 4 至 5 厘米 每次壓下后胸廓完全 彈回 保證松開的時間與壓下基本相等 對 14 救助者胸外按壓時應該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上 另一只手平行重疊壓 在其手背上 對 15 所有救助者在進行胸外按壓時 在檢查脈搏 分析心律或進行其他操作時盡量減少按壓 中斷 對 16 成人心肺復蘇時 不管單人或雙人進行復蘇 胸外按壓與通氣比均為 15 2 錯 17 當有兩個或更多施救者在現場的情況下 急救醫(yī)療服務體系的激活和心肺復蘇必須同時 進行 缺少其中任何一項都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機會 對 18 旁觀者可以在急救醫(yī)療服務體系人員到達之前 沒檢查心臟節(jié)律沒除顫的情況下 對有 目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M行一段時間的心肺復蘇 例如 5 個循環(huán)或者大約 2 分鐘 對 19 對有目擊的院外成人心跳驟?；颊?如果自動除顫儀已經配備并且可用 或院內患者 或急救醫(yī)療服務體系人員目擊心跳驟停 救助者應該盡快實施除顫 對 20 任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現場有自動除顫儀可用 那么應該盡可能的使用自 動除顫儀 對 21 當急救醫(yī)療服務體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停 則在檢查心電圖并試圖除顫前應 該先進行約 5 個循環(huán)的心肺復蘇 對 22 急救者除顫后應立即開始胸部按壓 盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨 時準備重新心肺復蘇 對 23 當出現室顫或無脈室速 室顫 時 急救者應該首先進行胸部按壓 然后予以 1 次電擊 并立即恢復心肺復蘇 對 24 如果一次除顫就終止室顫 但后來又出現室顫 那么以后的電擊應該選擇比先前成功除顫 大的能量值 錯 25 在心臟驟停治療中 基礎心肺復蘇和早期除顫為第一位 藥物為第二位 沒有強烈的證 據支持藥物的有效性 因此可在心肺復蘇和除顫之后再建立靜脈通道 藥物治療 高級呼吸 通路 對 26 胺碘酮可應用于對電擊心肺復蘇 血管升壓素無反應的室顫和無脈性室顫 首次劑量 300mg 靜脈注射 可追加 150mg 次 對 27 急救者應有 急救白金 10 分鐘 的理念 避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時間 應 邊呼叫邊實施心肺復蘇 對 28 在嬰兒患者 非專業(yè)人員和單個復蘇者應該用 2 個指頭按壓胸骨 按在緊貼乳頭線的下 方 對 29 在嬰兒患者 雙手環(huán)繞胸部一兩個拇指按壓的技術是最好的 它產生較高的冠狀動脈灌 注壓 更持久的合適的按壓深度和力量 并且可以產生更高的收縮壓和舒張壓 對 30 兒童復蘇時 將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段 注意避免壓迫劍突和肋骨 胸骨按 壓的深度是胸廓前后經 1 3 1 2 對 31 成人胸外按壓的頻率為 60 100 次 分 錯 32 單人心肺復蘇時按壓 通氣比為 30 2 而雙人時按壓 通氣比則為 15 2 錯 33 單人院前心肺復蘇的步驟為 激活急救醫(yī)療服務體系系統 呼救 取出自動除顫儀 如 果有自動除顫儀 對患者進行心肺復蘇 除顫 如果可能 對 34 雙人或多人院前心肺復蘇的步驟為 一名急救者按步驟進行心肺復蘇 另一名啟動急救 醫(yī)療服務體系系統 同時取出自動除顫儀 如果可能對患者進行除顫 對 35 成人心肺復蘇時胸外按壓的部位為心前區(qū) 錯 36 成人心肺復蘇中除顫的能量依次為 200J 300J 360J 錯 37 成人心肺復蘇時電極板的放置位置分別為心尖部 左側鎖骨中線第五肋間 和右胸上前 壁 鎖骨下方 對 38 對有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_始進行復蘇時 必須同時進行人工呼吸 錯 39 對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療 有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療 對 40 由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率 因此推薦單次電擊 立即心肺復蘇 取代先前在 室顫 處理上推薦的連續(xù) 3 次電擊 錯 41 對于非專業(yè)急救者 如果意識喪失的患者沒有呼吸 就可假定為心臟停搏 對于專業(yè)急救 者 檢查脈搏時間不超過 10 秒 如果在 10 秒內不能確定脈搏 就開始胸外按壓 對 42 對兒童患者立即提供心肺復蘇和的原因是窒息猝死 包括早期呼吸猝死 比兒童突發(fā)心 臟驟停更常見 而且兒童更可能對早期心肺復蘇有反應或獲益 對 43 口服對硫磷中毒時 可用 1 5000 高錳酸鉀溶液洗胃 錯 44 敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃 因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強的敵敵畏 對 45 清醒病人 非腐蝕性藥物中毒時可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐 對 46 急性有機磷中毒昏迷患者洗胃畢 可經胃管注入 50 硫酸鎂導瀉 錯 47 抗凝血殺鼠藥中毒時可肌注或靜滴維生素 K1 對 48 毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外 主要是全身抗蛇毒血清的應用 對 49 毒蛇咬傷局部傷口較深經清潔 消毒等處理后 一般不必注射破傷風抗毒素 錯 50 為搶救重癥毒蛇咬傷患者 抗蛇毒血清可不作皮內試驗 錯 51 對吸入性中毒如氯氣 一氧化碳等中毒 應迅速脫離中毒現場 轉移到空氣新鮮的地方 對 52 亞硝酸鹽或苯胺中毒時 皮膚粘膜呈紫紺 一氧化碳中毒時口唇呈櫻桃紅色 對 53 有機磷 嗎啡等中毒時瞳孔縮小 而阿托品 可卡因等中毒時瞳孔擴大 對 54 強堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類 也可采用牛奶 豆?jié){ 植物油或蛋清加水約 200ml 稀釋堿類 不宜催吐或洗胃 對 55 強酸經消化道中毒者 可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳 60ml 中和強酸 對 56 創(chuàng)傷是 45 歲以下成人和未成年人死亡的最大原因 對 57 黃金一小時 指的是從救護人員開始救治到手術的時間不超過一小時 可以提高患者 的存活率 錯 58 單向活瓣面罩吸氧 以 12 15L min 為氧流量 氧濃度可以達到 60 90 對 59 張力性氣胸的處理包括氣管插管 給氧 輔助通氣 快速轉運 錯 60 對于嚴重創(chuàng)傷病人 現場處理時間不應該超過 5 分鐘 對 61 初步病情評估的目的是初步了解病人及發(fā)現有生命危險的損傷 以指導首先進行什么處 理 是否要立刻送往醫(yī)院 對 62 病情的監(jiān)測在病情穩(wěn)定病人每隔 15 分鐘記錄一次癥狀和體征的改變 對 63 如果病人不能說話或是意識不清 應該立即評估呼吸道情況 對 64 老年外傷病人需要優(yōu)先處理 對 65 氣胸一般可以分為閉合性 開放性 張力性氣胸 對 66 胸部外傷一般根據是否穿破壁層胸膜造成胸膜腔與外界相通而分為開放性 閉合性 對 67 多根肋骨多處骨折后 前側胸壁可因失去支撐而軟化出現反常呼吸 即吸氣時軟化區(qū)的 胸壁內縮 呼氣時則相反 軟化區(qū)向外鼓出 這類胸廓又稱連枷胸 對 68 張力性氣胸的急救處理是立即排氣 對 69 胸部外傷后最常見的兩種癥狀為胸痛 呼吸困難 對 70 開放性氣胸的急救處理原則是使開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸 對 71 張力性氣胸緊急排氣的穿刺點一般在患側鎖骨中線第 2 肋間 對 72 繼發(fā)性腦損害是低氧血癥或腦組織灌注降低引起的 對 73 損傷顱腦的早期反應是腫脹 在早期應盡力維持顱腦灌注壓 對 74 上臂中 下 1 3 部扎止血帶容易損傷撓神經 應視為禁區(qū) 對 75 上止血帶的松緊 應該以出血停止 遠端以不能摸到脈博為度 對 76 使用充氣止血帶 成人上肢需維持在 300mmHg 對 77 使用充氣止血帶 成人下肢以 500mmHg 為宜 對 78 上止血帶持續(xù)時間 原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間 通常可允許 1 小時左右 最長不宜超過 3 小時 對 79 止血帶可以接纏在皮膚上 上止血帶的相應部位要有襯墊 如三面巾 毛巾 衣服等均 可 對 80 畸形 骨擦音和異?；顒邮枪钦鄣娜筇攸c 對 81 骨盆骨折應把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位 對 82 止血帶壓力不足可加重出血 對 免費 83 刀傷的急救處理中首先要取出刺入體內的刀具 錯 84 張力性氣胸不會導致休克 錯 85 選擇插管通氣方法應依據患者的臨床情況 轉運到醫(yī)院急診所需的時間和急救人員的實 際經驗 專業(yè)技能而定 但氣囊面罩給氧是必需熟練掌握的操作技能 對 86 氣管插管后應該立即聽診上腹部和左右腋中線這三個部位以明確插管是否成功 對 87 二氧化碳儲留使腦血管擴張引起顱內壓增高 對 88 很多外傷病人尤其有頸椎制動的患者都存在較高的氣道阻力的危險 對 89 在心肺復蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當的通氣血流比值 對 90 過度通氣不必要 而且有害 因為其能夠增加胸內壓力 減少心臟的靜脈回流 減少心 搏出量 降低生存率 對 91 心肺復蘇每延遲 1 分鐘 室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?7 10 對 92 高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內成功推廣非專業(yè)急救者心肺復 蘇和自動體外除顫項目所取得的成果 對 93 初級救助者不需要確定正常的呼吸 而醫(yī)務人員如果不能在 10 秒鐘內確認呼吸是否正 常 那么先進行兩次人工呼吸 初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸 那么開始胸外 按壓 對 94 初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應該用仰頭抬頦手法開放氣道 對 95 醫(yī)務人員檢查脈搏不應超過 10 秒鐘 如果在 10 秒鐘內沒有脈搏 那么立即開始胸外按 壓 對 96 對成人復蘇的胸外按壓為 100 次 分鐘 按壓的幅度為 4 至 5 厘米 每次壓下后胸廓完 全彈回 保證松開的時間與壓下基本相等 對 97 傳染性非典型性肺炎屬于甲類傳染病 錯 98 創(chuàng)傷急救時到達現場后首先應該評估現場的安全性 對 99 交通意外時被撞飛的病人死亡率較高 對 100 由 H N1 型禽流感病毒引起的禽流感稱高致病性禽流感 發(fā)病率和死亡率都有很高 危害巨大 錯 三 填空題 160 空 1 急性心肌梗死時緩解疼痛宜用 嗎啡 2 急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示 室顫 立即進行搶救 第一步應行非同步直流電除顫 3 血壓突然升高 劇烈頭痛 抽搐 昏迷的患者 首先考慮診斷為 高血壓腦病 4 休克的基本原因是 彌漫性血管內凝血 DIC 5 上消化道大出血最常見的原因是 消化性潰瘍 6 尿毒癥最常見的死亡原因是 心功能不全 7 糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是 呼吸深大 呼氣有爛蘋果味 8 在我國糖尿病的死亡主要原因是 腦血管意外 冠心病 9 腦出血最常見的原因是 高血壓 10 腦出血病人出現雙側瞳孔散大 對光反射消失 常見于 顳葉溝回疝 11 腦疝形成時 不可以進行 腰椎穿刺 12 腦出血的急性期治療原則為 降血壓 甘露醇降顱內壓 保持水電解質平衡 抗生素預 防感染 13 腦血栓形成最常見原因是 腦動脈粥樣硬化 14 在急性腦血管病中 起病最多的是 腔隙性梗塞 15 口服所致急性中毒病人中 誤服腐蝕性毒物 強酸 強堿 時不宜洗胃 16 食入性急性中毒時 昏迷病人 禁止用洗胃管洗胃清除胃內毒物時 17 搶救有機磷農藥中毒時 阿托品用量根據 中毒程度和治療反應 而定 18 治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復能劑是 雙復磷 19 解磷定和氯磷定對 對硫磷 1650 中毒 療效最好 20 急性一氧化碳毒時 重要的治療法是 氧氣療法 21 急性一氧化碳中毒的處理首先是 脫離接觸 轉移到空氣新鮮的地方 22 上肢出血應用止血帶止血時 止血帶應扎在 上臂中 1 3 免費 vpn 23 下肢遠端嚴重活動性出血時 止血帶應扎在 中下 1 3 24 四肢開放性損傷合并大血管損傷 使用止血帶時 連續(xù)阻斷血流時間不得超過 60 分鐘 25 可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法 止血帶法 26 在創(chuàng)傷止血時 常用止血方法為 指壓止血法 加壓包扎法 止血帶止血法 加墊屈肢 止血法 27 一般在服毒后 4 6 小時內洗胃最有效 28 搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 保持呼吸道通暢 人工輔助呼吸 29 對溺水所致呼吸心跳驟停者 其緊急處理措施是 人工呼吸和胸外心臟按壓 30 搶救大咯血窒息時 最關鍵的措施是 解除呼吸道梗阻 31 硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是 降低心臟的前負荷和后負荷 32 快速房顫病人 在用洋地黃治療過程中 心率變慢而整齊 最好的處理是 停用洋地黃 33 心絞痛最典型的癥狀是 勞力時歷時數分鐘胸骨后壓榨感 34 急性心肌梗死最早期的心電圖改變是 T 波高聳 35 電擊傷的急救護理 立即切斷電源 立即進行人工復蘇 檢查灼傷處 靜脈輸液 36 電擊復律后心電監(jiān)護至少不能少于 24 小時 37 四肢骨折和關節(jié)損傷 伴有熱燒傷 堿燒傷時應先用 清水沖洗傷肢 然后再 包扎 固 定 38 開放性氣胸急救護理要點 1 半坐位吸氧 建立靜脈通道 2 立即封閉創(chuàng)口 用 5 6 層大塊凡士林油沙布封閉 使開放性氣胸變成閉合性氣胸 再用無菌敷料包扎 3 抗休克 治療 4 病人轉送途中 嚴密觀察呼吸 血壓 脈博變化 防止封閉創(chuàng)口的敷料松動滑脫 警惕張力性氣胸的發(fā)生 39 張力性氣胸的急救護理 1 取半臥位 迅速在患側胸部第 2 3 肋間與鎖骨中線高點處 用粗針頭穿刺排氣 針尾接一橡皮指套 在其項部剪一小口 使之成為活瓣排氣針 穿刺排 氣必須在封閉原創(chuàng)口后進行 2 建立靜脈通道 糾正休克 3 應用鎮(zhèn)靜 止痛藥物 并嚴 密觀察生命體征變化 4 嚴密監(jiān)護下迅速送病人到醫(yī)院 40 胸腔積血 500ml 為小量血胸 大量血胸的病情表現 胸腔積血 1500ml 有休克癥狀 伴有嚴重的循環(huán)呼吸功能紊亂 傷側呼吸運動減弱 氣管向健側移位 呼吸音明顯減弱或消 失 41 顱腦損傷輕型的表現 病人有輕度頭痛 頭暈 惡心等癥狀 昏迷時間在 30 分鐘內 42 腦挫裂傷引起珠網膜下腔出血時 瞳孔表現為 雙側瞳孔縮小 43 腦疝時瞳孔的表現為 一側瞳孔散大 44 有機磷農藥中毒的急救處理 1 將病人移離有毒環(huán)境 2 除去有毒味衣物 并用塑料 袋密封好 3 開通靜脈通道 遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿 膽堿酯酶復能劑等藥物 4 嚴 密觀察病情變化 生命體征 并作詳細記錄 5 口服中毒者 應盡快徹底洗胃 以排除未 吸收等毒物 45 安眠 鎮(zhèn)靜藥中毒的處理 1 立即催吐 2 保持氣道通暢及人工呼吸 對呼吸抑制的 病人立即氣管插管進行輔助呼吸 給予氧療 3 進行心電監(jiān)護 如心跳驟停 應立即進行 心臟按壓 4 開通靜脈 遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑 利尿劑及堿化尿液的藥物 5 嚴密觀察 生命體征 46 亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀 發(fā)病急 進食后 30 分鐘 3 小時發(fā)病 以心悸 氣短 頭暈 惡心 嘔吐 發(fā)紺 缺氧癥狀為主 vpn 47 亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現 出現意識改變 血壓下降 驚厥 昏迷 呼吸困難 甚 至呼吸 循環(huán)衰竭 48 一氧化碳中毒的急救護理 1 將病人置于空氣新鮮處 松解衣扣 保持呼吸道通暢 搶救者進入 C0 中毒室內 應俯伏入室 2 糾正缺氧 立即給予高濃度純氧吸入 必要時使 用呼吸興奮劑和建立人工氣道 3 防止腦水腫 快速輸入 20 甘露醇 250ml 適當應用利 尿劑和激素類 4 對癥治療 迅速將病人送至醫(yī)院 行高壓氧治療 49 急性酒精中毒 主要引起 中樞神經系統 循環(huán)系統 呼吸系統的功能紊亂 50 急性酒精中毒的急救處理 1 保護氣道 防止嘔吐物吸入氣道而造成死亡 應將病人 放成頭低左側臥位 2 監(jiān)測生命體征 特別是呼吸的監(jiān)測 3 出現呼吸抑制時 進行氣管 插管或人工輔助呼吸 4 監(jiān)測意識水平的改變 5 如果飲酒在 1 2 小時之內 病人清醒可 用催吐法 6 如因中毒引起創(chuàng)傷應進行頭顱 胸 腹部檢查 51 急性上消化道大出血的急救護理 1 迅速建立靜脈通道 盡可能用靜脈留置針 2 快 速輸入擴容液體 嚴密觀察生命體征 3 輸入止血敏 止血芳酸等止血藥物 4 適當應用 鎮(zhèn)靜劑 減少病人的恐懼感 52 急性上消化道出血的表現特征是嘔血和黑便 53 腦出血的最主要癥狀 突然意識障礙 神志不清 54 溺水的急救護理流程 1 迅速清除呼吸道水 異物 開通氣道 2 心跳呼吸停止者 立即人工心肺復蘇 3 觀察生命體征 注意保暖 4 復蘇后轉送醫(yī)院 55 急性腹痛急救護理措施 1 建立有效的靜脈通道 2 在未明確診斷前 應禁食 禁水 禁用止痛劑 禁熱敷 3 在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護生命體征和病情變化 56 當體溫調節(jié)功能發(fā)生障礙 致體表溫度高于 37 5 即稱為發(fā)熱 57 胸外心臟按壓的部位 深度 頻率 按壓與吹氣的比例分別為 1 肋弓下緣向上滑動 至胸骨體與劍突交界處 即胸骨中下 1 3 交界處 2 4 5cm 3 100 次以上 分鐘 4 30 2 58 氣管插管術適用于心跳 呼吸驟停以及呼吸衰竭 呼吸肌麻痹等患者 59 老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機應采用持續(xù)低濃度濃度 給 氧 應將氧氣濃度選擇控制在 50 位置上 60 止血帶止血一般不宜超過 3 小時 并應每 15 30 分鐘放松一次 放松時間半分鐘到 一分鐘 61 傷情檢測分類標志 1 紅色代表危重傷病員 2 黃色代表中度傷病員 3 藍色代表輕 度傷病員 4 黑色代表已死亡者 62 癲癇全身發(fā)作急救流程 1 扶持其臥倒 防止跌傷或撞傷 2 針刺人中 涌泉配內關 及足三里 3 注意觀察意識 呼吸頻率 4 持續(xù)低流量吸氧并保持呼吸道通暢 5 遵醫(yī)囑 藥物治療 迅速控制發(fā)作 6 轉送醫(yī)院 63 腦梗塞急救護理流程 1 靜臥 盡量減少搬動 2 注意觀察神志 呼吸 脈博 血壓 變化 3 吸氧 保持呼吸通通暢 4 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑 控制腦水腫 降低顱內壓 5 病 情允許立即轉送醫(yī)院 64 燒傷急救時需立即氣管切開的患者是 大面積燒傷 伴呼吸困難患者 65 急性腰椎間盤突出癥 常用的治療方法 牽引 66 急性下壁心肌梗死時最常見的心律失常是 房室傳導阻滯 67 暈厥可分為 血管舒縮障礙性暈厥 心源性暈厥 腦源性暈厥 血液成