第四章眼瞼試題-李付亮.doc

第四章 眼瞼病一、A1型選擇題：1.麥粒腫最常見的致病菌是：2.21A. 鏈球菌B. 金黃色葡萄球菌C. 莫阿雙桿菌D. 真菌E. 綠膿桿菌答案：B2外麥粒腫早期治療正確的是：6.11A. 局部熱敷B. 局部冷敷C. 切開排膿D. 將膿液擠出E. 滴抗生素眼液答案：A3.瞼板腺囊腫的病因是：2.11A. 細菌感染B. 真菌感染C. 瞼板腺分泌功能過旺D. 瞼板腺出口阻塞E. 瞼板腺肉芽腫性炎癥答案：D4.外麥粒腫手術(shù)時，其手術(shù)切口應(yīng)6.21A. 與皮膚面垂直B. 與瞼板面垂直C. 與瞼緣垂直D. 與瞼緣平行E. 與眶緣垂直答案：D5.對放射治療最敏感的眼瞼惡性腫瘤是6.21A. 黃色瘤 B. 眼瞼血管瘤C. 基底細胞癌D. 鱗狀細胞癌E. 皮質(zhì)腺癌答案：C6.倒睫毛最常見的原因是：2.22A. 沙眼B. 瞼緣炎C. 瞼腺炎D. 瞼外傷E. 瞼燒傷答案：A7.眼瞼閉合不全的最常見原因是：2.22A. 甲狀腺病性突眼B. 瘢痕性瞼外翻C. 全身麻醉時D. 面神經(jīng)麻痹E. 眼眶腫瘤答案：D8.黃色瘤的特點中哪項是錯誤的：8.21A. 多見于老年人B. 多數(shù)患者的血脂升高C. 病變多位于上瞼近內(nèi)眥角皮膚D. 多為雙側(cè)發(fā)病E. 可不治療答案：B9.先天性上瞼下垂患者，提上瞼肌肌力小于幾毫米時，適合行額肌懸吊術(shù)：6.22A. 1mmB. 2mmC. 3mmD. 4mmE. 5mm答案：C10.接觸性瞼皮炎的治療中哪項不正確：6.11A. 生理鹽水濕敷B. 滴糖皮質(zhì)激素眼液C. 涂糖皮質(zhì)激素眼膏D. 必要時口服潑尼松E. 包扎患眼，避免接觸過敏原答案：E11.帶狀皰疹性瞼皮炎受累的神經(jīng)為：3.11A. 視神經(jīng)B. 三叉神經(jīng)C. 動眼神經(jīng)D. 面神經(jīng)E. 滑車神經(jīng)答案：B12.不符合先天性瞼裂狹窄綜合癥臨床表現(xiàn)的是：3.21A. 上瞼下垂B. 逆向內(nèi)眥贅皮C. 下瞼外翻D. 瞼裂縮小E. 鼻梁低平答案：C二、A2型選擇題13.患者，左眼及左額部疼痛2周。檢查：左額部、左眼瞼皮膚成簇的透明小皰，左眼結(jié)膜混合性充血，角膜上皮點狀脫落，熒光素染色陽性。最可能的診斷是：5.11A. 單純皰疹病毒性瞼皮炎B. 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎C. 內(nèi)麥粒腫D. 瞼板腺囊腫E. 接觸性皮炎答案：B14.患者訴雙眼癢、異物感。檢查：雙眼外眥部瞼緣和皮膚充血、腫脹，并有浸漬糜爛。外眥部結(jié)膜充血、肥厚。可診斷為：5.21A. 鱗屑性瞼緣炎B. 潰瘍性瞼緣炎C. 眥部瞼緣炎D.以上均可 E. 以上都不是答案：C15.患者，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼一小腫塊1周。檢查：左眼上瞼中央處可觸及一圓形腫塊，約黃豆大小，與皮膚無粘連，無壓痛，病灶對應(yīng)的瞼結(jié)膜面為紫紅色。應(yīng)診斷為：5.21A. 外麥粒腫B. 內(nèi)麥粒腫C. 瞼板腺囊腫D. 以上均可E. 以上都不是答案：C三、A3型選擇題患者女，28歲。雙眼癢、異物感3天。發(fā)病前一天有染發(fā)史。檢查：雙眼視力正常，眼瞼紅腫，皮膚可見小水泡，已有破潰，伴少許滲液，質(zhì)黏稠，雙眼瞼結(jié)膜充血，余無異常發(fā)現(xiàn)。16.最可能的診斷是：5.11A. 眥部瞼緣炎B. 潰瘍性瞼緣炎C. 接觸性瞼皮炎D. 單純皰疹病毒性瞼皮炎E. 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎答案：C17. 局部合理的治療是：6.11A. 生理鹽水冷濕敷B. 涂3無環(huán)鳥苷眼膏C. 1阿托品眼膏散瞳D. 滴用0.25-0.5%硫酸鋅眼液E. 滴用抗生素眼液答案：A四、A4型選擇題患者男，46歲。發(fā)現(xiàn)右眼上瞼皮下硬節(jié)半月余，自覺無明顯不適。檢查：右眼視力正常，眼瞼皮膚稍隆起，眼瞼皮下可觸及一黃豆大小圓形腫塊，邊界清楚，與皮膚無粘連，無明顯壓痛，局部瞼結(jié)膜暗紅色充血，余無異常發(fā)現(xiàn)。18.最可能的診斷是：5.21A. 瞼板腺囊腫B. 內(nèi)麥粒腫C. 外麥粒腫D. 眥部瞼緣炎E. 鱗屑性瞼緣炎答案：A19.此病最好的治療方法是：6.21A. 熱敷B. 局部涂抗生素眼膏C. 全身應(yīng)用抗生素D. 手術(shù)切除E. 口服維生素B2答案：D20.如手術(shù)，最好取樣做病理檢查以除外 6.21A. 皮樣囊腫B. 瞼板腺腺癌C. 惡性黑色素瘤D. 鱗狀上皮細胞癌E. 基底細胞癌答案：B21.如手術(shù)，將如何選擇瞼板面切口6.11A. 與皮膚面垂直B. 與瞼板面垂直C. 與瞼緣垂直D. 與瞼緣平行E. 與眶緣垂直答案：C五、B1型題選擇題A. 硫酸鋅滴眼液治療后可能有效B. 必要時可能需要病理檢查C. 可能導(dǎo)致敗血癥D. 可能導(dǎo)致禿睫E. 可能引起上瞼下垂22.潰瘍性瞼緣炎3.32答案：D23.眥部瞼緣炎6.21答案：A24.板腺囊腫答案：B A. 瞼板腺感染B. 睫毛毛囊及其附屬腺感染C. 無菌性肉芽腫性炎癥D. 維生素B2缺乏E. 皮脂腺溢出25.鱗屑性瞼緣炎2.21答案：E26.內(nèi)麥粒腫2.11答案：A六、B2型選擇題A. 好發(fā)于上瞼B. 好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處C. 好發(fā)于下瞼內(nèi)眥部D. 僅發(fā)于下瞼E. 多發(fā)于外眥部F. 好發(fā)于顳上眶緣27.皮脂腺癌3.12答案：A28.基底細胞癌3.12答案：C29.鱗狀細胞癌3.12答案：B30.老年性瞼外翻3.12答案：DA. 病毒B. 細菌C. 立克次體D. 真菌E. 寄生蟲F. 衣原體G. 以上都不是31.瞼腺炎最常見的病因是2.11答案：B32.沙眼最常見的病因是2.11答案：F33.瞼板腺囊腫最常見的病因是2.11答案：G七、C型選擇題A. 睫毛毛囊及其附屬皮脂腺B. 瞼板腺C. 兩者均可D. 兩者均不是34.外麥粒腫涉及2.21答案：A35.內(nèi)麥粒腫涉及2.22答案：B36.瞼板腺囊腫涉及2.21答案：BA. 細菌性炎癥B. 無菌性炎癥C. 兩者均可D. 兩者均不是37.內(nèi)瞼腺炎2.22答案：A38.瞼板腺囊腫2.21答案：B八、X型選擇題39.瞼腺炎有可能形成眼瞼蜂窩織炎的情況有3.31A. 抵抗力差的兒童B. 糖尿病C. 老年人D. 用手擠壓E. 過早切開眼瞼答案：ABCDE40.瞼板腺受累的疾病包括3.32A. 外瞼腺炎B. 眥部瞼緣炎C. 簡板腺囊腫D. 潰瘍性瞼腺炎E. 內(nèi)瞼腺炎答案：CE41.瞼內(nèi)翻的病因包括2.21A. 小眼球B. 先天性青光眼C. 角膜葡萄腫D. 眼球萎縮E. 沙眼答案：ADE42.導(dǎo)致后天性上瞼下垂的病因有2.32A. 副交感神經(jīng)神經(jīng)損害B. 動眼神經(jīng)麻痹C. 提上瞼肌損傷D. 交感神經(jīng)損害E. 重癥肌無力答案：BCDE九、名次解釋：43.內(nèi)眥贅皮1.23答案：內(nèi)眥贅皮是指遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月形皮膚皺褶，是一種比較常見的先天異常。44.倒睫1.21答案：倒睫是指由于各種原因?qū)е陆廾纳L方向改變，使睫毛向后生長，有可能觸及眼球。45.兔眼1.22答案：兔眼是指各種原因?qū)е碌纳舷卵鄄€不能閉合，稱之為瞼裂閉合不全。46.瞼腺炎1.11答案：瞼腺炎是常見的眼瞼腺體的細菌性感染47.瞼板腺囊腫1.11答案：瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，以往稱為霰粒腫。48.瞼外翻1.12答案：瞼外翻是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜常不同程度的暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。49.上瞼下垂1.12答案：上瞼下垂是指上瞼的提上瞼肌合mller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。50.雙行睫1.22答案：雙行睫是指正常睫毛根部后方相當于瞼板腺開口處生長的另一排多余的睫毛，也稱副睫毛，為先天性睫毛發(fā)育異常。十、填空題51.眼瞼常見的良性腫瘤有： 眼瞼血管瘤 、 眼瞼色素痣 、 眼瞼黃色瘤 。3.3252.眼瞼常見的惡性腫瘤有： 基底細胞癌 、 鱗狀細胞癌 、 皮脂腺癌 。3.2253.色素痣組織學(xué)上可分為五類： 交界痣 、 皮內(nèi)痣 、 復(fù)合痣 、 藍痣 、 太田痣 。3.2254.瞼緣炎常見的有三種： 鱗屑性瞼緣炎 、 潰瘍性瞼緣炎 、 眥部瞼緣炎 。3.21十一、簡答題55.瞼板腺囊腫的治療方法包括哪些？6.21答案：小而無癥狀時無須治療，待其自行吸收。大者可通過熱敷，或向囊內(nèi)注射激素促其吸收。如不能吸收，應(yīng)在局麻下行囊腫切除術(shù)。切口方向與瞼緣垂直。56.急性瞼腺炎的治療方法包括哪些？6.21答案：早期瞼腺炎應(yīng)局部熱敷，每日3次或4次；滴抗生素眼液每日3或4次，控制感染。當膿腫形成時，應(yīng)切開排膿。外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面，與瞼緣平行。內(nèi)瞼腺炎的切口應(yīng)在瞼結(jié)膜面，與瞼緣垂直。膿腫未形成時不宜排膿或擠壓。57.瞼緣炎分為哪幾腫？分別簡要敘述。3.11答案：1.鱗屑性瞼緣炎：由于瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥。2.潰瘍性瞼緣炎：指睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。3.眥部瞼緣炎：多因莫-阿雙桿菌感染引起，或與維生素B2缺乏有關(guān)。58.眼瞼的位置和功能異常有哪幾種，分別簡述。3.22答案：眼見常見的位置和功能異常有：瞼內(nèi)翻、倒睫與亂睫、瞼外翻、瞼裂閉合不全、上瞼下垂、內(nèi)眥贅皮、先天性瞼裂狹小綜合征、雙行睫、先天性眼瞼缺損等。59簡述先天性瞼裂狹小綜合征的臨床表現(xiàn)。6.31答案：先天性瞼裂狹小綜合征是常染色體顯性遺傳疾病，特征是瞼裂較小。有時同時合并上瞼下垂、逆向內(nèi)眥贅皮、內(nèi)眥距離過遠、下瞼外翻、鼻梁低平、上眶緣發(fā)育不良等一系列眼瞼和顏面發(fā)育異常。十二、論述題60.論述接觸性瞼皮炎的臨床表現(xiàn)和治療3.22答案：臨床表現(xiàn)：接觸性瞼皮炎是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應(yīng)，可能為局部應(yīng)用的藥物，局部接觸的化學(xué)物質(zhì)或全身接觸的化學(xué)物質(zhì)。自覺有眼癢和灼燒感。急性者眼瞼紅腫、丘疹、水泡、膿泡，伴有滲液。不久糜爛結(jié)痂。亞急性者癥狀發(fā)生慢，但遷延不愈。慢性者，瞼皮膚肥厚粗糙，表面有鱗屑脫落，呈苔癬狀。 治療：1.）立即停止接觸致敏原。2.）急性期應(yīng)用生理鹽水或3硼酸溶液進行冷濕敷。結(jié)膜囊內(nèi)應(yīng)用激素滴眼液，皮膚滲液停止后可涂激素眼膏。3.）全身應(yīng)用抗組胺類藥物甚至激素。61.論述麥粒腫的病因、臨床表現(xiàn)和治療2.21答案：內(nèi)麥粒腫：瞼板腺的化膿性感染；外麥粒腫：睫毛毛囊或其附屬腺體Moll腺或Zeis腺化膿性感染。病因：金黃色葡萄球菌感染。臨床表現(xiàn)：局部紅腫熱痛。（1）內(nèi)麥粒腫炎癥局限于瞼板腺內(nèi)，腫脹局限，有硬結(jié)、疼痛和壓痛。結(jié)膜面充血腫脹，2-3日可形成膿點。破潰后炎癥消退。（2）外麥粒腫炎癥集中于睫毛根部瞼緣處，紅腫范圍較彌散，有硬結(jié)壓痛，2-3日后皮膚膿點形成，破潰后炎癥消退。治療：初期局部熱敷促進炎癥消退。膿腫形成后，應(yīng)切開排膿。內(nèi)麥粒腫在結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直，外麥粒腫在皮膚面切開，切口與瞼緣平行。膿腫未形成時不宜切開或擠壓排膿，否則可上可使感染擴散。62. 論述帶狀皰疹的病因、臨床表現(xiàn)和治療6.32答案：病因：帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月節(jié)或第一支。臨床表現(xiàn)：發(fā)病前受累神經(jīng)支配區(qū)常有劇烈的神經(jīng)痛。數(shù)日后患側(cè)眼瞼、額部皮膚出現(xiàn)成簇的皰疹，皰疹分布決不超過鼻中線。皰疹由透明經(jīng)化膿、干枯、結(jié)痂、 疤痕形成?？赏瑫r發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎。 治療：適當休息，必要時予鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。皰疹未破無須用藥，皰疹已破無感染，涂3%無環(huán)鳥疳抗病毒眼液，繼發(fā)感染予抗生素液濕敷。結(jié)膜內(nèi)滴3%無環(huán)鳥疳抗病毒 眼液預(yù)防角膜及結(jié)膜炎，重癥全身抗病毒、抗感染治療。63. 論述鱗屑性瞼緣炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療6.32答案：病因：皮脂溢出刺激。誘因：屈光不正、營養(yǎng)不良、視疲勞、劣質(zhì)化妝品等臨床表現(xiàn)：主覺癢和燒灼感。瞼緣充血、潮紅，有許多鱗屑