無菌技術及流程圖.doc

.無菌技術無菌技術是指在執(zhí)行醫(yī)療，護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品和無菌區(qū)域不被污染的操作技術和管理方法。(定義)一、目的保持無菌物品和無菌區(qū)域不被污染，防止一切微生物侵入機體，避免給患者帶來不應有的損失和危害。二、評估操作前30分鐘停止清掃，操作中減少人員走動，開窗，通風，換氣；操作臺寬敞、平坦、整潔、干燥。三、用物準備手消毒液、治療盤、棉簽、無菌治療巾包（包內置無菌巾2張）、無菌碗包（包內置治療碗一個，彎盤一個）無菌持物鉗、無菌生理鹽水、一次性無菌手套、筆、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。四、操作程序（一）鋪無菌盤1.洗手戴口罩。2.治療盤清潔，干燥。鋪無菌盤。3.開無菌治療巾包：(檢查外包裝無潮濕、無破損、化學指示膠帶變色符合要求，在有效期內)。斜角打開（第一層包布用手打開，第二次層用無菌持物鉗打開，手不可觸及包布內面，不得跨越無菌區(qū)域），查看包內化學指示卡，變色符合要求。用無菌持物鉗夾取一塊無菌巾放入治療盤內，將無菌包按原折痕包好，記錄開啟日期、時間、并簽名(24小時內有效)4.鋪無菌巾：雙手捏住無菌巾一側兩角外面輕輕抖開，由近及遠的將治療巾一半鋪于治療盤上，將上下對齊后上層扇形折三次，開口外邊向外，使治療巾內面構成一無菌區(qū)。5.開無菌碗包: 檢查外包裝無潮濕、無破損、化學指示膠帶變色符合要求，在有效期內。1）第一層包布用手打開，第二次層用無菌持物鉗打開，手不可觸及包布內面，不得跨越無菌區(qū)域），查看包內化學指示變色符合要求。2）用無菌鉗分別取治療碗、彎盤放入無菌盤內。3）打開無菌紗布罐用無菌持物鉗夾取紗布置無菌盤內。6.倒無菌溶液：檢查液體（一看、二倒、三搖、四再看、五擰）。一看：瓶身干凈、標簽完整、字跡清楚、瓶身瓶底無無裂縫，0.9%Nacl500ml，在有效使用期內；二倒：倒轉液體；三搖：前后搖晃液體；四再看：對光檢查溶液澄清、無雜質；五擰：瓶蓋無松動。1）打開瓶蓋2)檢查棉簽（無漏氣，在有效期內）寫好開包日期，消毒瓶口瓶塞，取出瓶蓋。3）標簽面朝掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液于治療碗內；倒液后立即塞上瓶塞，再次消毒瓶口瓶塞，記錄開瓶日期、時間、簽名，（24小時有效）。7.鋪無菌盤：覆蓋無菌巾，將正面向上翻折兩次，兩側向下反折，注明鋪盤日期和時間，并簽名（4小時內有效）述：已鋪好換藥盤，可以給病人進行護理。一份無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。（二）戴無菌手套1檢查手套：查手套規(guī)格，在有效期內，無潮濕、無破損。2.將手套放置于操作臺，打開無菌手套外包裝，攤開內層。兩手分別捏住兩只手套的翻折部分同時取出一雙手套，將兩手套的五指對準，先戴一只手。用已戴無菌手套的手指插入另一手套的反折內面，同法將手套戴好。3.雙手調整手套位置，使之與手貼合，將手套口翻轉或套住衣袖袖口。4. 脫手套：一手捏住另一只手的腕部外面，外翻手套，反折至大魚際肌處，同法，將另一手套反折，并順勢脫下手套，已脫手套的手伸入另一手套內面將手套脫下(保持雙手不觸及手套外面，避免污染)5.將脫下的手套置于醫(yī)療垃圾桶內，將用物推至處置室歸類處理。五、無菌技術操作原則1.進行無菌操作時，環(huán)境要清潔，操作區(qū)要寬敞，嚴禁在人員走動頻繁的環(huán)境中操作。2進行無菌操作前，戴好口罩帽子，修剪指甲，并洗手。3. 無菌物品與非無菌物品應分別放置，且有明顯標志；。無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經滅菌處理后方可使用，4.取無菌物品要用無菌持物鉗。從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。5. 無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用。無菌包過期、潮濕或包內物品被污染以及包布有破損時不能使用，均需重新滅菌。6.開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。7.操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)；手臂應保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；未經消毒手或物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。不可對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。7.進行無菌操作時無菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應更換或重新滅菌后方可使用。8.一份無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。六、注意事項使用無菌持物鉗注意事項：1.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸及非無菌物品2.無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，也不能用于換藥或消毒皮膚3.無菌持物鉗取放時鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣及容器內壁。使用時應保持鉗端向下，不可倒轉向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用4.每個容器只能放置一把無菌持物鉗，消毒液應浸沒軸節(jié)以上2-3cm或鉗子長度的1/2，無菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，同時更換消毒液，干燥保存4h更換一次。5.無菌持物鉗一經污染或疑被污染，應重新滅菌。取無菌溶液的注意事項：1.取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。2.倒無菌溶液時，液體不能濺出無菌容器外。2.已倒出無菌溶液，不可再倒回瓶內。3.打開的無菌溶液，如未污染可保存24h。開無菌碗包鋪無菌巾物品準備操作者準備整理戴、脫手套鋪無菌盤倒無菌溶液評估無菌技術操作流程圖整理用物，分類放置戴手套：查對型號，有效期；未戴手套的手不觸及手套外面套外面；已戴手套的手不能觸及未戴手套的手和另一手套的內面。脫手套：手套外面（污染面）不可接觸皮膚覆蓋無菌巾，將正面向上翻折兩次，兩側向下反折，注明鋪盤日期和時間，并簽名。檢查無菌溶液有效期、溶液質量、包裝（瓶）質量，開塞，沖洗瓶口，按要求倒液于治療碗內，記錄開啟日期、時間、簽名檢查無菌物品名稱、有效期，用無菌持物鉗夾取無菌紗布放入無菌盤添加無菌物品檢查無菌包名稱、有效期，用無菌持物鉗分別取治療碗、彎盤放入無菌盤取治療巾雙層鋪于治療盤上，將上層三折扇形打開，邊緣向外。檢查治療巾有效期，開包夾取一張巾放治療盤，無菌包原折痕包好，記錄開啟日期、時間、簽名開無菌治療巾包手消毒液、治療盤、棉簽、無