XX年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結[范本]

XX年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是完善社會保障體系，構建和諧社會的內(nèi)在要求。為確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利實施，使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策家喻戶曉，區(qū)人事勞動和社會保障局精心組織，周密部署。認真做好XX年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)保工作。至XX年十月底全區(qū)共參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有*人，其中社區(qū)居民參保*人，在校學生參保*人。居民參保率*，在校學生參保率*%。平均參保率達到*%。目前已經(jīng)手工核銷給付95份。住院費用合計1042068.58元，醫(yī)療保險基金支付301899.15元。報銷比例為28.97%。一. 工作開展情況1. 精心組織，加強宣傳，增強醫(yī)療保險工作的影響力 .在組織建設上我們成立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦公室，社保局局長主抓，專人負責具體業(yè)務工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)配備醫(yī)保專管員，制定了各項工作制度。(2）.在宣傳方面，我們開展了多方面、多層次的宣傳工作，通過媒體宣傳報道，召開了多種形式的會議。以社區(qū)為平臺，實現(xiàn)宣傳政策家喻戶曉。形成經(jīng)辦機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，經(jīng)辦機構、學校聯(lián)動工作機制。將承德市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳單1.5萬余份、居民醫(yī)保在校學生宣傳資料2萬余份發(fā)放到社區(qū)居民和在校學生手中。在街道、社區(qū)繁華地段張貼宣傳海報200份，制作永久廣告宣傳牌22塊。讓城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策走進千家萬戶，人人皆知，形成促進參保的良好氛圍。 .積極開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策咨詢活動。組織相關工作人員到人員密集地段開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策咨詢活動。采取懸掛橫幅標語、發(fā)放宣傳單等形式，向行人宣傳和講解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項相關政策。2.加強學習，強化管理，努力為參保群眾提供優(yōu)質服務.多次召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)專管員員培訓會，為具體工作人員詳細講解參保范圍、報銷比例、報銷范圍、報銷流程等業(yè)務知識，讓他們都能夠熟練掌握和運用政策，為參保人員提供政策宣傳和優(yōu)質高效的服務。.在社區(qū)廣告蘭和樓道口等顯著位置張貼繳費通知，提醒居民及時繳費。對于不及時繳費和有退保想法的居民，由社區(qū)干部和醫(yī)保專管員入戶做參保人的工作。以確保參保人繳費。對于偏遠地區(qū)沒有銀行繳費網(wǎng)點和行動不便的參保人，由社區(qū)醫(yī)保專管員代收醫(yī)保繳費，集中到銀行辦理。與銀行溝通，開設醫(yī)保繳費專用窗口，方便參保人順利繳費。 .建立醫(yī)保經(jīng)辦機構-社區(qū)專管員-“樓長、片長”聯(lián)系方式，及時傳遞醫(yī)保信息。引導居民按醫(yī)保政策就醫(yī)，減少居民報銷困難。對于出險需要手工報銷費用的，及時報送醫(yī)保中心，讓居民最短的時間內(nèi)拿到報銷費用，增強連續(xù)參保信心。 二、存在的困難和問題1、居民認知度和參保積極性不高，參保率均低于預期，沒有實現(xiàn)“全覆蓋.由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險還是新鮮事物，部分居民對這項工作沒有充分了解，自愿參保還需要一個過程。部分居民將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行比較：在繳費方面與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，在費用報銷比例方面與職工醫(yī)療保險比較。這樣得出的片面結論是顯而易見的。.一些人將作為國家保障政策的居民醫(yī)療保險與商業(yè)保險等同。致使人們對“保險”二字有些敏感。.相對經(jīng)濟富裕地區(qū)參保率反而低。居民無防患于未然的意識。認為有病就自己花錢治療，若沒病每年繳納的保費就浪費了。2.特殊人員存在參保矛盾 .部分納入職工序列的人員，因家庭經(jīng)濟困難等原因，未及時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，強烈要求參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。但由于醫(yī)保管理信息系統(tǒng)的限制，無法錄入系統(tǒng)而不能參保。.目前各級財政對低保人員、殘疾人員和低收入60周歲以上老年人的補助力度較大，其他普通參保人不做額外財政補助?！斑吘壢丝凇眳⒈７e極性不高。.在校學生中農(nóng)村戶籍的學生。均以戶籍為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。而且居民醫(yī)保和新農(nóng)合不能同時報銷。這部分學生的擴面工作難度較大。3.醫(yī)療系統(tǒng)對醫(yī)保政策支持力度不夠，實際報銷時達不到或遠遠低于預期的比例 醫(yī)療機構在經(jīng)濟利益驅使下超范圍檢查、用藥，用昂貴藥品，增加患者自費部分的費用，降低實際報銷比例。過度市場化的醫(yī)療衛(wèi)生體制,給醫(yī)療保險制度制造了諸多的困境。4.管理的問題 城鎮(zhèn)居民群體特殊、居住點分散、流動性強。城鎮(zhèn)居民不象城鎮(zhèn)職工那樣以單位形式整體參保,組織參保的難度很大。醫(yī)保審批手續(xù)過于繁瑣，特殊診療需要由接診醫(yī)師、科主任，醫(yī)院醫(yī)保辦、參保社區(qū)或學校、醫(yī)保中心多方審批方可報銷。這些手續(xù)對于很多居民辦理是相當困難的。5.醫(yī)保政策本身不足 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診費用和住院費用報銷比例相對較低，導政策吸引力不足。三、進一步推行政策，提高參保率的措施1.加強宣傳、營造參保氛圍，利用各種媒體發(fā)布信息及發(fā)放宣傳資料等手段，加大宣傳力度，使醫(yī)保政策家喻戶曉，深入人心。改變民眾的觀念，提高人們的認識。2.降低城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保門檻，擴大參保范圍。應保盡保，能保盡保。適當擴大財政補助范圍，增加“邊緣人口”的補貼。建立居民醫(yī)保與其他險種的兼容機制，避免參保人重復繳費。3. 探索建立醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)療單位談判機制、制約機制，協(xié)調醫(yī)療系統(tǒng)，因病施治，合理用藥。嚴格掌控檢查、用藥的適應癥，保證治療的前提下，避免超范圍檢查、用藥，減少患者自費部分的費用，提高實際報銷比例。 4.加強醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院的聯(lián)