麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告[范本]

麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(一) 一、前言 今年暑假，我于XX省XX市人民醫(yī)院麻醉科進(jìn)行了為期十天的見習(xí)實(shí)踐，因?yàn)橹皇谴笠皇罴?，?duì)所修麻醉專業(yè)的知識(shí)還未接觸學(xué)習(xí)，各種麻醉方法還只停留在對(duì)其名稱的簡(jiǎn)單了解，所以在這十天里，我并未打算要學(xué)習(xí)到多少專業(yè)性的知識(shí)，雖然我也學(xué)到了不少，但我更想了解的是麻醉科醫(yī)生們每天的工作狀態(tài)、工作流程和工作內(nèi)容。通過為期十天的見習(xí)實(shí)踐，我深刻的認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，尤其是與生命攸關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，來不得半點(diǎn)虛假，一定要做到理論根基扎實(shí)，更重要的是理論聯(lián)系實(shí)際，以免在實(shí)際操作中誤人誤己，釀成大錯(cuò)。同時(shí)也進(jìn)一步驗(yàn)證和肯定了我一年前剛踏入醫(yī)學(xué)學(xué)府時(shí)心中所懷揣的信念腳踏實(shí)地，力求完美。 二、見習(xí)時(shí)間 20XX年7月22日至20XX年7月31日 三、見習(xí)醫(yī)院 XX省XX市人民醫(yī)院 簡(jiǎn)介：XX市人民醫(yī)院始建于1925年，擁有八十多年的古老歷史。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)口結(jié)對(duì)幫扶單位，國(guó)家級(jí)“愛嬰醫(yī)院”。1999年被中國(guó)原子能科學(xué)研究院掛牌為核醫(yī)學(xué)診斷治療中心。醫(yī)院現(xiàn)開放床位735張，擁有正式職工800余人，其中高級(jí)技術(shù)職稱人員70人，中級(jí)職稱人員214人。醫(yī)院年門診量60萬余人次，收治入院病人萬人次，完成各種正規(guī)手術(shù)7000余例。醫(yī)院無論規(guī)模實(shí)力、技術(shù)水平、還是工作量均居蘇北地區(qū)同級(jí)醫(yī)院前列。 成立于上世紀(jì)80年代麻醉科，經(jīng)過幾代人的努力，幾十年的發(fā)展，形成了初具基本現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的一級(jí)臨床科室。目前，科室有正主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師七名，住院醫(yī)師八名，本科學(xué)歷達(dá)百分之百，曾先后有六人被派往北京、上海等地的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。初步形成了臨床、教學(xué)、科研于一體的良性發(fā)展的人才梯度。科室設(shè)備精良，其中進(jìn)口多功能麻醉機(jī)2臺(tái)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀13臺(tái)。能順利進(jìn)行外周動(dòng)脈及中心靜脈穿刺置管，完成IBP、CVP、PCWP的監(jiān)測(cè)，能完成胸外科、小兒外科、老年患者麻醉以及疑難危重患者的麻醉，現(xiàn)正積極籌備心臟外科的開展。 四、見習(xí)內(nèi)容 了解麻醉醫(yī)生日常工作狀態(tài)、工作流程和工作內(nèi)容工作，學(xué)習(xí)術(shù)前訪視病人，氣管插管，全麻監(jiān)測(cè)，腰硬聯(lián)合麻醉，學(xué)習(xí)填寫麻醉記錄單，了解臨床常用麻醉藥，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患溝通。 五、見習(xí)成果及心得體會(huì) 1、醫(yī)院見聞與想法 我在見習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)病人以女性患者為主，主要集中在婦產(chǎn)科，我所見習(xí)的醫(yī)院平均每天會(huì)有幾十臺(tái)手術(shù)，而其中婦科至少就有五臺(tái)，也就是說占了每天手術(shù)比例很大的一部分，另外胸外除了甲狀腺手術(shù)再就是乳腺手術(shù)了。婦科的手術(shù)中約七成都是子宮肌瘤，然后就是畸胎瘤、宮外孕、卵巢囊腫等。這讓我很自然的考慮為什么現(xiàn)在女性患這些疾病的幾率那么高，怎樣才能減少它們的發(fā)病率?而對(duì)于一個(gè)未來麻醉醫(yī)生，這提醒我應(yīng)該在以后的學(xué)習(xí)中更加注意學(xué)習(xí)婦女、孕婦的生理特點(diǎn)以及在相關(guān)疾病中或時(shí)期的生理變化，例如產(chǎn)婦的妊娠高壓，脊柱變形，硬膜外腔的狀況，對(duì)麻醉藥的耐受等情況等。 見習(xí)期間曾遇到這樣一位病患，7歲小男孩做包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)前擬定是骶管麻醉，但麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉時(shí)未摸到骶管麻醉的位置標(biāo)志骶角，才發(fā)現(xiàn)這位小男孩的骶骨變異。于是醫(yī)生采取了基礎(chǔ)麻醉使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，最后由有多年經(jīng)驗(yàn)副主任找到了骶角，實(shí)施了麻醉。這讓我認(rèn)識(shí)到麻醉過程中會(huì)遇到各種沒有預(yù)料到的事情，而我們需要做的是冷靜思考，切勿浮躁惶恐，認(rèn)真分析，依靠扎實(shí)的基本功，排除萬難，解決問題，為病人的生命負(fù)責(zé)。 在學(xué)習(xí)麻醉記錄單的填寫時(shí)，遇到了很尷尬的事情，我只會(huì)填病人的姓名、年齡、性別、床號(hào)、病區(qū)，別的就一概不知了。只能在指導(dǎo)老師的幫助下，以她說一句我填一句的方式，這樣才只填寫了部分內(nèi)容，其余的實(shí)在是填不出來，這些東西只能在學(xué)習(xí)了專業(yè)知識(shí)之后才會(huì)知道怎么填，只能以后再學(xué)了。 見習(xí)期間發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生會(huì)很耐心地與病人聊天，溝通來緩和病人的情緒，記得有一個(gè)病人，麻醉前心跳的很快，并持續(xù)120多，無法進(jìn)行麻醉，后來才慢慢地降下來。后來我想讓病人有一個(gè)穩(wěn)定的情緒，不僅是讓麻醉醫(yī)生有效率的進(jìn)行麻醉，也讓病人得到有效的治療，所以與病患溝通非常重要，不僅是術(shù)前，術(shù)中還是術(shù)后。然而，善于與人溝通，這恰恰是我所欠缺的一項(xiàng)技能。 2、麻醉醫(yī)生預(yù)見性的自我培養(yǎng) 這三個(gè)字說起來簡(jiǎn)單但是是要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做后盾的。 打好基礎(chǔ)，重視在校知識(shí)的學(xué)習(xí)。 大一剛學(xué)的人體系統(tǒng)解剖學(xué)，也讓我初步能夠知道手術(shù)的部位，以及該部位有哪些器官等，還是很有作用的，但也有知識(shí)點(diǎn)就在腦子里轉(zhuǎn)就是想不全的情況。 知識(shí)全備。 在臨床中“716”，十天的見習(xí)生活讓我強(qiáng)烈意識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是絕不允許“差不多先生的”，到了臨床不是簡(jiǎn)單的選擇題，沒有任何形式的提示，就算你知道大半，也只能是71=0。 重視課本回顧。 在課堂上掌握的東西很容易遺忘，即使當(dāng)時(shí)理解的很透徹，記的也很牢固，過一兩個(gè)月還是照忘不誤。就像在老師打臂叢麻醉時(shí)的進(jìn)針點(diǎn)，頸部血管神經(jīng)的分布，體表相應(yīng)部位對(duì)應(yīng)的脊柱平面，當(dāng)時(shí)都背的是滾瓜爛熟，現(xiàn)在都記不清了，只模模糊糊有那個(gè)概念，但沒有任何用處。所以最長(zhǎng)一兩個(gè)月就要把以前的知識(shí)再溫習(xí)一遍。 學(xué)習(xí)過程當(dāng)中幾個(gè)需要非常注意的方向。 經(jīng)過臨床的實(shí)踐，我似乎的抓到了一些學(xué)習(xí)的幾塊重點(diǎn)中的重點(diǎn)。大致上有以下幾點(diǎn)： 最基本的呼吸循環(huán)一定要熟練掌握。 例如在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的一宮外孕病患，實(shí)行腹腔鏡手術(shù)。帶我的麻醉醫(yī)生告訴我，在腹腔鏡手術(shù)時(shí)注意對(duì)CO2的檢測(cè)和控制，這一點(diǎn)在課本中可能不會(huì)提到但根據(jù)我們學(xué)過的知識(shí)是很容易想到。我們知道CO2的擴(kuò)散性很強(qiáng)，當(dāng)腹腔充氣后大量的CO2擴(kuò)散進(jìn)入循環(huán)，要對(duì)人化學(xué)感受器相關(guān)知識(shí)的熟練掌握，對(duì)麻醉誘導(dǎo)，術(shù)后清醒，缺氧情況下真確的搶救措施都要很大幫助。再比如知道影響顱內(nèi)壓的三大因素，對(duì)顱內(nèi)壓過高的病人或者在開顱手術(shù)時(shí)一些情況的預(yù)知和及時(shí)正確處理。還有一點(diǎn)，那就是麻醉專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該更加熟練掌握胸部的觸聽診，除了插管會(huì)用到，還可以對(duì)手術(shù)中的突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)有效的檢查。 對(duì)藥理學(xué)全面而又有突出的熟練掌握。 除了掌握各種藥的臨床應(yīng)用，還應(yīng)該知道其體內(nèi)過程，作用機(jī)制。而臨床應(yīng)用中在心里一定要知道其對(duì)心血管、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)的影響。例如fentanyl呼吸抑制作用，propofol對(duì)呼吸循環(huán)的抑制，是怎樣抑制的。局麻藥，propofol對(duì)血管的刺激性易發(fā)生靜脈炎，還有局麻藥的神經(jīng)毒性，我們又應(yīng)如何避免或減輕其毒副作用。除此之外還應(yīng)注意藥物之間的相互作用，例如受體阻斷藥與吸入麻醉藥合用時(shí)易引起心律失常?？偠灾?，要全面掌握各種藥的優(yōu)缺點(diǎn)，適應(yīng)癥，特別是禁忌癥。 對(duì)手術(shù)常見病人的病理生理變化特征的了解并緊密與臨床麻醉相聯(lián)系。例如不同疾病的患者對(duì)麻醉藥敏感程度有可能不同，像甲狀腺手術(shù)的病人對(duì)麻醉藥敏感度降低，腎上腺皮質(zhì)功能的改變也同樣會(huì)引起對(duì)麻醉藥敏感度的改變。還有產(chǎn)婦的妊娠高壓，其脊柱的變形，硬膜外腔的變化都是應(yīng)該提前預(yù)知并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備的。學(xué)好診斷學(xué)，了解各項(xiàng)檢查結(jié)果代表的意義，充分做好麻醉前的準(zhǔn)備。還有對(duì)應(yīng)激反映這一塊的學(xué)習(xí)也很重要，例如應(yīng)激情況下組胺的釋放引起的低血壓，支氣管痙攣等癥狀。 一定要學(xué)好英語，在知識(shí)上與世界先進(jìn)的醫(yī)學(xué)信息接軌。 不管是腰硬聯(lián)合麻醉還是全麻，可以看到手術(shù)病人還是很痛苦的，還有一些可能與麻醉有關(guān)的不良癥狀，如何減輕麻醉對(duì)循環(huán)呼吸等的影響，都是一個(gè)好的麻醉醫(yī)生奮斗的目標(biāo)，而先進(jìn)的知識(shí)則是必備條件。 臨床工作中注意總結(jié)，細(xì)節(jié)的觀察，了解外科醫(yī)生手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整麻醉深度，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。 例如在喉部手術(shù)或手術(shù)切開階段，由于牽拉反射應(yīng)提前就加深麻醉，因?yàn)樗幮в幸欢ǖ臏笕绻∪艘呀?jīng)開始出現(xiàn)癥狀才加深麻醉不僅作用不明顯還易用藥過量，這也正是我見習(xí)期間遇到喉部手術(shù)時(shí)身邊的麻醉醫(yī)生不斷叮囑我的，而在外科醫(yī)生快要縫合時(shí)確保縫合時(shí)有效的肌松作用。 六、見習(xí)總結(jié) 以上就是我這十天的見習(xí)體會(huì)，實(shí)踐生活讓我初步了解到做一個(gè)好的麻醉醫(yī)生所需要具備的基本素質(zhì)，它包括扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)以及一流的麻醉技能，其中生理、病理生理藥理生物物理醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)是我們應(yīng)該重點(diǎn)掌握并能融會(huì)貫通的。還好的是我在未學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)之前，提前認(rèn)識(shí)到了這些知識(shí)的重要性，開學(xué)之后就是大二了，這些知識(shí)也都是大二的專業(yè)課程，我想我對(duì)我的學(xué)習(xí)內(nèi)容也便有了更高的追求了。十天的見習(xí)生活，讓我發(fā)現(xiàn)一流的麻醉醫(yī)生就是要有很強(qiáng)的預(yù)見性、扎實(shí)的臨床技能和永無止盡追求完美的職業(yè)精神。追求完美，這也是我一貫奉行的基本準(zhǔn)則。最后，以我校校訓(xùn)以及我們麻醉學(xué)院的院訓(xùn)來結(jié)束我的報(bào)告吧。 麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(二) 不知不覺中已經(jīng)進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)星期了，夢(mèng)想中的實(shí)習(xí)生活真正的開始了，在醫(yī)院的日子真的是無法用幾句話來形容，每一天都在重復(fù)著一樣的生活，術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中的嚴(yán)密觀察和記錄、術(shù)后的資料的完善、下一個(gè)病人的準(zhǔn)備以及第二天手術(shù)病人的術(shù)前訪視。在這短短的兩個(gè)星期，我學(xué)到了很多，也懂得了許多，以前可能還會(huì)幻想著實(shí)習(xí)生活是多么的輕松，沒事的話可以偷偷懶，然而進(jìn)入醫(yī)院之后才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的生活與理想中的還是不一樣的，你既然選擇了做醫(yī)生，就意味著選擇了付出和責(zé)任，不論做什么事情，我們都要把病人的生命安全放到首位，我們要對(duì)得起病人對(duì)我們的信任。 進(jìn)入醫(yī)院后的第一個(gè)星期，自己真的是一片茫然，每天進(jìn)入手術(shù)室，都不知道自己該做些什么，實(shí)習(xí)之前老師又再而三的叮囑進(jìn)入醫(yī)院后要聽老師的話，叫你做什么你就做什么，所以每天只能跟在學(xué)長(zhǎng)和學(xué)姐的后面，看看他們每天都怎么做，有不懂的問題就向他們請(qǐng)教，漸漸的我學(xué)會(huì)了如何抽藥、如何記錄麻醉、如何開處方等等，漸漸的掌握了一些做事技巧，感覺到有些小小的興奮。 第一次全麻氣管插管，當(dāng)聽到師姐讓我氣管插管的時(shí)候，我還以為只是插管，但是沒想到師姐要求我做到從給氧通氣、插管乃至固定全過程，當(dāng)時(shí)心里真是是非常的緊張，突然不知道該怎么做了，師姐就在旁邊提醒我什么時(shí)間該做什么，在師姐的幫助下，我的第一次插管算是成功了，心里別提有多高興了，這一次成功的插管使我的信心暴漲，于是乎在給下一個(gè)病人插管的時(shí)候，我就沒有第一次時(shí)那樣的緊張，真的很給力，一次直接到位，心里真的是非常的激動(dòng)啊，可是接下來師姐的一句話使我備受打擊啊，師姐說：“插到胃里了，下去，我來插管”。真是備受打擊啊，太失敗啦。所以后來的每一次插管我都是小心翼翼的，至今成功率尚在50%左右。私下里學(xué)姐對(duì)我也非常的好，上次看我很累還獎(jiǎng)勵(lì)我一瓶牛奶呢，真是好喝啊，呵呵!謝謝師姐。 可是到了第二個(gè)星期，學(xué)長(zhǎng)和學(xué)姐們實(shí)習(xí)結(jié)束了，我又再一次的茫然，由于人手不足，每一個(gè)實(shí)習(xí)生就要負(fù)責(zé)一個(gè)手術(shù)室，面對(duì)著手術(shù)臺(tái)上的病人，心里有種莫名其妙的恐懼感，突然之間不知道自己該做些什么了，我只能小心而謹(jǐn)慎的做好老師吩咐的每一件事，如果老師沒有要求的話，我是絕對(duì)不會(huì)做的，就是害怕做錯(cuò)而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如說：術(shù)中病人需要加藥或者是擺體位的話，而老師又不在，我是絕對(duì)不會(huì)加藥和擺體位，我會(huì)喊老師回來讓老師做，或者在老師的監(jiān)督下加藥。突然之間又回到了剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)的那種境況，但是在此期間我特別要感謝一個(gè)人，我的帶教老師曾文靜師姐，師姐對(duì)我的要求很嚴(yán)格，有的時(shí)候也會(huì)批評(píng)我，但是我從來沒有任何的怨言，相反我的心里是極其的平衡，雖然有的時(shí)候也會(huì)狡辯一下，但是心里還是很感謝師姐的，因?yàn)閹熃憬虝?huì)我很多的知識(shí)，也讓我有很多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。 我們可以換一種思維去考慮，作為一名麻醉醫(yī)生，每天都在與病人的生命打交道，它是不允許你犯任何錯(cuò)誤，假如現(xiàn)在不去糾正你，那么將來你的一個(gè)小小的錯(cuò)誤都會(huì)給病人帶來一生的痛苦，甚至毀掉一個(gè)家庭。所以我情愿被批評(píng)，因?yàn)槊恳淮闻u(píng)就意味著每一次的進(jìn)步，就意味著我距離成功又進(jìn)了一步。在這個(gè)星期中，發(fā)生的幾個(gè)真實(shí)的例子真的讓我記憶猶新，永遠(yuǎn)不會(huì)忘記， 因?yàn)樗鼈兇碇业尼t(yī)學(xué)生涯的開始。 早上第一臺(tái)手術(shù)，一位32歲重度宮腔粘連和節(jié)育環(huán)異位的女病人，全麻下氣管插管，由我面罩給氧，開始血氧飽和度還好，但是接下來患者的血氧飽和度急劇下降，已經(jīng)降到60多了，師姐叫我喊老師，最終在老師和師姐的共同努力下，這個(gè)病人血氧飽和度逐步的上升，最終轉(zhuǎn)危為安，我當(dāng)時(shí)一直在旁邊看著，當(dāng)時(shí)心里真的很害怕，如果這個(gè)病人死掉了怎么辦，我當(dāng)時(shí)真正的感覺到那種死亡的氣息，這也是我這么大以來第一次與病人的死亡近距離接觸，你的這一雙手所操縱著的是病人的生命，同時(shí)我也感覺到一個(gè)優(yōu)秀的麻醉師意味著什么和應(yīng)具備的素質(zhì)。 4月29日，今天是夜班，今天是我在實(shí)習(xí)期間最郁悶的一天，真是一事不順，事事不順啊，晚上接班，剛開始在術(shù)后恢復(fù)室，姚濤學(xué)長(zhǎng)過來讓我?guī)退麑懸幌侣樽碇橥鈺?，我居然在上面涂改，以前從來沒犯過這樣低級(jí)的錯(cuò)誤，這下子可把姚學(xué)長(zhǎng)惹郁悶了，最后連我也郁悶了，本來還想幫學(xué)長(zhǎng)做點(diǎn)事呢，這倒好，幫了個(gè)倒忙，真的太對(duì)不起姚學(xué)長(zhǎng)了，下次絕不會(huì)再犯這種錯(cuò)誤了。到了七點(diǎn)多，晚上的工作也開始了，我也逐漸的忙起來了，接的幾個(gè)病人都是急性闌尾炎的病人，都是要做腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，在手術(shù)中，發(fā)生了一些小事件，比如說：老師問什么時(shí)間給的肌松，我居然不知道;老師讓我抽藥，我抽藥的速度又慢;老師讓我給鎮(zhèn)靜藥，這個(gè)微量泵又沒研究明白，幫了一晚上的倒忙。幸好是羅向紅老師值班，要不然真是被罵死了。在這個(gè)期間里，有一位凌晨?jī)牲c(diǎn)多送過來的一個(gè)病人，急性腦血管意外，高血壓3級(jí)，極高危組，老師讓我去找家屬談話簽字，當(dāng)時(shí)只有那位老大姨在，我問她只有一個(gè)人么?老大姨告訴我她兒子馬上就回來了，過了一會(huì)，她的兒子回來了，原來是給她的母親買面包和水去了，看到他們的外表就知道他們不是很有錢，但是這個(gè)做兒子的真的很孝順，我喜歡這樣的人，我真的很可憐他們，但是我也幫不了什么，我只能默默的祈禱他的父親平安。當(dāng)我和病人談到病人可能連手術(shù)臺(tái)都下不來，家屬的要做好心里準(zhǔn)備的時(shí)候，我看到老大姨用手擦了擦眼角的淚水，她的兒子站在哪里也不知道該說什么了，我能感受到他們那種很無助的那種感覺，老大姨又不停的問我：是不是手術(shù)后就會(huì)好?不手術(shù)行不行、會(huì)不會(huì)好?人送進(jìn)來還是能動(dòng)的，為什么不會(huì)好呢?你們一定要盡力啊。而我卻不能給任何的保證，我只能一次又一次的給他們解釋，最終她的兒子還是決定手術(shù)，盡管有可能會(huì)下不了手術(shù)臺(tái)。當(dāng)時(shí)心里真的很難受。唉，真是郁悶的一晚，但是這一晚又讓我學(xué)到了很多的知識(shí)，又前進(jìn)了一小步啊，郁悶也值了。 回想這半個(gè)月里發(fā)生的事情，感觸頗多。我想實(shí)習(xí)生在進(jìn)入醫(yī)院后會(huì)經(jīng)歷過幾個(gè)階段，先是興奮期，接下來是郁悶期，再是學(xué)習(xí)期，最后應(yīng)該是成功期，我現(xiàn)在正處在郁悶期，在郁悶期，你可能有很多都不懂，畢竟臨床和書本上的知識(shí)有很大的差別，帶教老師可能會(huì)批評(píng)你，你也不要多想，你需要做的就是虛心的接受意見，不要帶有任何