內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī).doc

.常州金林骨科醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)目錄一、內(nèi)分泌疾病一般護(hù)理常規(guī)1二、糖尿病護(hù)理常規(guī)2三、糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)3四、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)護(hù)理常規(guī)5五、低血糖癥護(hù)理常規(guī)6六、甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理常規(guī)7七、甲亢危象護(hù)理常規(guī)9八、甲狀腺炎護(hù)理常規(guī)10九、尿崩癥護(hù)理常規(guī)11十、甲狀腺功能減退癥護(hù)理常規(guī)12十一、腺垂體功能減退癥護(hù)理常規(guī)13十二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)護(hù)理常規(guī)14十三、高血鈣危象護(hù)理常規(guī)15十四、甲狀旁腺功能減退護(hù)理常規(guī)16十五、原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理常規(guī)17十六、嗜鉻細(xì)胞瘤護(hù)理常規(guī)18十七、嗜鉻細(xì)胞瘤致高血壓危象護(hù)理常規(guī)19十八、低鉀血癥護(hù)理常規(guī)20十九、糖原累積病護(hù)理常規(guī)21二十、護(hù)理部相關(guān)?？茩z查護(hù)理常規(guī)222014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院內(nèi)分泌疾病一般護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)1、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、休息與臥位：應(yīng)根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體護(hù)理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對(duì)臥床休息。3、生活護(hù)理：除常規(guī)生活護(hù)理外，還應(yīng)注意身高、體重及準(zhǔn)確記錄出入量等特殊護(hù)理項(xiàng)目。4、飲食護(hù)理：根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并指導(dǎo)病人遵守膳食原則。5、功能試驗(yàn)：了解內(nèi)分泌疾病功能試驗(yàn)的意義及方法，做好各種物品準(zhǔn)備及急救準(zhǔn)備，向病人作必要的解釋以取得合作，保證試驗(yàn)過(guò)程和標(biāo)本采集準(zhǔn)確無(wú)誤。6、用藥護(hù)理：正確給藥，觀察用藥后的反應(yīng)，指導(dǎo)患者預(yù)防副作用的發(fā)生。7、內(nèi)分泌疾病危象的護(hù)理：了解危象發(fā)生的表現(xiàn)，以及不同危象的特異治療及護(hù)理，積極配合醫(yī)生搶救。8、心理護(hù)理：減輕病人精神負(fù)擔(dān)，積極配合治療。9、健康教育：根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行健康教育，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我管理，進(jìn)行自我護(hù)理，遵醫(yī)囑定期門診隨訪。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院糖尿病護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義:糖尿病是一組由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝性疾病。并發(fā)癥:糖尿病的急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒；糖尿病高血糖高滲狀態(tài)；糖尿病乳酸性酸中毒；感染；低血糖癥。糖尿病的慢性并發(fā)癥：大血管病變：心、腦、腎、下肢病變。微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變（外周神經(jīng)、自主神經(jīng)）。眼的其他病變：如青光眼、白內(nèi)障。糖尿病足。護(hù)理要點(diǎn):1、向病人及家屬講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。生活有規(guī)律，根據(jù)病情制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。2、制定糖尿病飲食，控制總熱量，嚴(yán)格限制各種甜食，經(jīng)常檢查病人飲食治療方案的執(zhí)行情況，進(jìn)行督促、糾正及指導(dǎo)。指導(dǎo)多飲水，每日至少1500ml。3、熟悉降糖藥物的分類及作用，按時(shí)執(zhí)行口服降糖藥的給藥。4、按時(shí)注射胰島素，注意劑量準(zhǔn)確、進(jìn)餐準(zhǔn)時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，有計(jì)劃更換注射部位。5、做好血糖的測(cè)試及記錄，并做好C肽、胰島素釋放試驗(yàn)及血、尿標(biāo)本的留送。6、注意觀察病情變化。告知低血糖的相關(guān)臨床表現(xiàn)和措施，如有無(wú)心慌、出汗、脈速、饑餓、乏力等低血糖癥狀，一旦發(fā)生，立即測(cè)血糖，給病人口服1520克葡萄糖或糖類食品，必要時(shí)靜推50%葡萄糖2060ml。掌握糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷的區(qū)別及搶救要點(diǎn)。7、進(jìn)行糖尿病教育。包括血糖、尿糖的監(jiān)測(cè)方法，飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療方法，使用降糖藥的注意事項(xiàng)，胰島素注射技術(shù)，糖尿病足防治及戒煙等知識(shí)。8、注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染；指導(dǎo)足部護(hù)理：穿寬松、透氣及柔軟的鞋襪，不赤腳或穿拖鞋行走，不用熱水袋，防碰傷燙傷。有傷口時(shí)及時(shí)給予處理。9、給予心理護(hù)理，多與病人溝通，保持良好的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。10、做好出院指導(dǎo)。介紹出院后服藥方法、注意事項(xiàng)；胰島素的注射技術(shù)；定期復(fù)查的項(xiàng)目、時(shí)間，隨身攜帶糖尿病治療情況卡等。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于體內(nèi)胰島素缺乏及升糖激素異常升高引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要特征的臨床綜合征。并發(fā)癥：休克、急性腎功能衰竭、腦水腫等。護(hù)理要點(diǎn)：1、絕對(duì)臥床休息，立即配合搶救。2、快速建立2條靜脈通路，一路用于輸入小劑量胰島素，一般成人46U/h；另一路用于輸入大量補(bǔ)液，抗感染、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。3、根據(jù)病情遵醫(yī)囑決定是否給予進(jìn)食，清醒病人鼓勵(lì)多飲水。4、密切觀察病情變化：危重者給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者意識(shí)、瞳孔、T、P、R、BP，尤其注意呼吸氣味、深度和頻率的改變，遵醫(yī)囑記錄尿量或出入量。監(jiān)測(cè)血糖、血?dú)?、血生化變化。血糖已下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，?yīng)警惕腦水腫發(fā)生的可能。5、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧，定時(shí)翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡及繼發(fā)感染，煩躁者注意安全保護(hù)。6、補(bǔ)液方法：輸液是搶救DKA首要關(guān)鍵措施，通常先使用生理鹽水。第二階段補(bǔ)充5%葡萄糖或糖鹽水。1）補(bǔ)液總量按原體重8%10%估計(jì)。如無(wú)心力衰竭，開(kāi)始宜較快，可在2小時(shí)內(nèi)輸入10002000ml，以快速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)及腎功能，以后根據(jù)血壓以及每小時(shí)尿量，周圍循環(huán)等決定輸液量和速度。2）第36小時(shí)可輸入10002000ml，第一個(gè)24小時(shí)輸液總量約40005000ml。嚴(yán)重失水者可達(dá)60008000ml。3）對(duì)年老、有心臟病心力衰竭患者，注意調(diào)節(jié)輸液速度和量。若治療前有低血壓和休克，快速補(bǔ)液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液，并采用其他抗休克措施。7、小劑量胰島素療法：既能有效抑制酮體生成，又能避免血糖、血鉀、血漿滲透壓降低過(guò)快帶來(lái)的各種危險(xiǎn)。最常采用胰島素持續(xù)靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)成人46U/h胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注，每1h或2h測(cè)定血糖，根據(jù)血糖下降情況進(jìn)行調(diào)節(jié)：1）如每小時(shí)血糖平均下降3.95.6mmol/L，可維持原滴速；2）如血糖無(wú)明顯下降，應(yīng)加快胰島素滴速；3）每小時(shí)血糖下降5.6mmol/L,可減慢胰島素滴速；4）當(dāng)血糖下降至14.0mmol/L時(shí)，轉(zhuǎn)入第二階段治療：即將生理鹽水改為5%葡萄糖或糖鹽水，按葡萄糖與胰島素為34：1，即500ml 5%葡萄糖液中加入610U胰島素，持續(xù)靜脈滴注，至尿酮轉(zhuǎn)陰，過(guò)渡到平時(shí)的治療。5）血糖5.6mmol/L或有低血糖反應(yīng)，改單純的生理鹽水或5%葡萄糖加胰島素，無(wú)需給病人高張?zhí)恰＃ㄒ驗(yàn)橐葝u素在血中半衰期35分鐘，代謝清除快）9、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑用藥,注意觀察藥物不良反應(yīng)。一般在開(kāi)始胰島素及補(bǔ)液治療后即可見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，如果治療前就出現(xiàn)低血鉀，且尿量40ml小時(shí)，應(yīng)及早補(bǔ)鉀。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院糖尿病高血糖高滲狀態(tài)護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：指患者無(wú)明顯酮癥酸中毒，而由于高血糖引起的血漿高滲透壓，嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙為特征的綜合癥。并發(fā)癥：休克、多臟器功能衰竭等。護(hù)理要點(diǎn)：1、絕對(duì)臥床休息，保暖、吸氧等。2、快速建立2條靜脈通路，一路用于輸入小劑量胰島素，一般成人46U/h；另一路用于輸入補(bǔ)液，抗感染、糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。3、遵醫(yī)囑給予低糖流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止誤吸；不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予口服或鼻飼補(bǔ)液，100200ml/h；病情好轉(zhuǎn)后遵醫(yī)囑改糖尿病飲食。4、密切觀察病情變化：意識(shí)、瞳孔、T、P、R、BP，遵醫(yī)囑記錄尿量或出入量。監(jiān)測(cè)血糖、血?dú)狻⒀兓?、加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡及繼發(fā)感染，煩躁者注意安全保護(hù)。6、補(bǔ)液：一般先補(bǔ)等滲溶液，首選生理鹽水，以恢復(fù)血容量和血壓。必要時(shí)給一定量的低滲溶液，注意觀察有無(wú)溶血表現(xiàn)。若有休克或收縮壓持續(xù)低于80mmHg，補(bǔ)等滲溶液外，應(yīng)間斷輸血漿或全血。補(bǔ)液總量按體重1012%計(jì)算，開(kāi)始2小時(shí)內(nèi)輸10002000ml，前12小時(shí)給輸液總量的1/2再加當(dāng)日尿量的液體量，其余在24小時(shí)內(nèi)輸入，輸液中注意觀察尿量和心功能。7、胰島素治療：原則同酮癥酸中毒，但所需劑量較小。當(dāng)血糖降至16.7mmol/L，血漿滲透壓330mOsm/L時(shí)，就可轉(zhuǎn)為第二階段治療，如此時(shí)血鈉低于正常，宜用5%葡萄糖鹽水加胰島素。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院低血糖癥護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：指由于多種原因引起的血糖濃度過(guò)低所致的綜合征。一般為血糖2.8 mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病患者血糖3.9 mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥：低血糖昏迷、心腦血管病變等。護(hù)理要點(diǎn)：1、早期、輕度低血糖：僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)病人臥床休息，口服1520克糖類食品（葡萄糖為佳）。15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖，如血糖3.9 mmol/L再給予15克葡萄糖；如血糖3.9 mmol/L，但離下一次就餐在一小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物，如三塊餅干、一只雞蛋等。2、嚴(yán)重低血糖(1)病人神志已發(fā)生改變，應(yīng)立即50%葡萄糖20ml靜脈注射或胰高血糖素0.51mg肌內(nèi)注射。15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖，如血糖3.0 mmol/L，再給予50%葡萄糖60ml靜脈注射，并遵醫(yī)囑用5%10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注或加用腎上腺皮質(zhì)激素，以防低血糖的再次發(fā)生。3、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，了解低血糖發(fā)生原因，調(diào)整用藥。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，做好護(hù)理記錄。4、監(jiān)測(cè)生命體征、注意低血糖誘發(fā)的心腦血管并發(fā)癥。5、心理護(hù)理，安慰病人，做好解釋。減輕恐懼與焦慮感。6、開(kāi)展健康教育，告知低血糖癥狀、原因、處理方法及低血糖危害。做好低血糖預(yù)防如定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，隨身備好糖、餅干等食物，攜帶糖尿病急救卡等。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義:甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢，指由多病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。并發(fā)癥:甲亢危象、心功能衰竭、周期性癱瘓等。護(hù)理要點(diǎn):1、充分休息，避免疲勞，環(huán)境安靜，溫度宜稍低，避免強(qiáng)光刺激。重癥或心功能不全者臥床休息。2、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并多給飲料以補(bǔ)充出汗等丟失的水分，忌含碘豐富的食物如海產(chǎn)品及其制品；忌濃茶、咖啡、酒精等興奮性飲料，禁用刺激性食物。3、了解病人需要，協(xié)助做好生活護(hù)理。出汗多時(shí)勤換內(nèi)衣，在高熱盛夏時(shí)期要防止中暑。4、指導(dǎo)正確用藥，抗甲狀腺藥物劑量逐漸減量，維持2年；觀察藥物不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞減少、藥物疹、肝功能受損等，定期隨訪。5、心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解除病人焦慮和緊張心理，增強(qiáng)治愈疾病的信心。指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)、自我催眠、放松訓(xùn)練的方法，必要時(shí)輔以鎮(zhèn)靜、安眠藥。6、眼病的護(hù)理：外出戴墨鏡，避免強(qiáng)光、風(fēng)沙及灰塵的刺激?？勺襻t(yī)囑點(diǎn)眼藥，保護(hù)眼瞼與角膜，防止干燥及感染。鼓勵(lì)病人多做眼球運(yùn)動(dòng)，以改善眼肌功能。低鹽飲食，睡眠時(shí)頭部抬高，以減輕眼部腫脹。7、密切觀察病情變化，如T、P、R、HR及肝功能，注意危象的發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生。 8、合并低鉀性麻痹者：注意病情變化，觀察有無(wú)呼吸肌麻痹，及時(shí)通知醫(yī)生配合搶救；給予含鉀豐富的食物如橙子、蘋(píng)果、香菇、土豆等，忌甜食；臥床休息，防止受涼、勞累，協(xié)助做好生活護(hù)理，注意安全，病情好轉(zhuǎn)后下床時(shí)防止墜床或摔傷；及時(shí)留血標(biāo)本檢測(cè)血電解質(zhì)變化；遵醫(yī)囑給予口服或靜脈補(bǔ)鉀。9、放射治療護(hù)理：服碘后不宜用手按壓甲狀腺，警惕可能發(fā)生的甲亢危象；服藥后2小時(shí)勿吃固體食物，以防嘔吐流失碘-131；鼓勵(lì)病人多飲水，每日20003000ml，至少23天。服碘后大約34周才見(jiàn)效，此期應(yīng)臥床休息。部分病人會(huì)出現(xiàn)放射治療反應(yīng)，如頭昏、乏力，一般很快會(huì)消失。如治療后36個(gè)月出現(xiàn)甲減癥狀，給予甲狀腺激素替代治療。10、手術(shù)治療護(hù)理：術(shù)前抗甲狀腺藥物控制癥狀，術(shù)后密切觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，觀察有無(wú)局部出血、傷口感染、喉上或喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺受損出現(xiàn)低鈣抽搐或甲亢危象等。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院甲亢危象護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義:甲亢危象指甲亢未控制的情況下，由于外界的各種應(yīng)激因素（如精神刺激、感染、手術(shù)準(zhǔn)備不充分等）導(dǎo)致甲亢病情突然加劇，出現(xiàn)危及生命的狀態(tài)。表現(xiàn)為：高熱39以上，心率快（140240次/分），可伴房顫、體重下降、煩躁不安、呼吸急促、大汗、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷等。 并發(fā)癥:心力衰竭、肺水腫、水、電解質(zhì)代謝紊亂等。護(hù)理要點(diǎn):1、密切觀察生命體征，并做好記錄。2、絕對(duì)臥床，必要時(shí)加床檔，保證安全。3、準(zhǔn)備好急救藥品和器械，吸氧。4、立即建立靜脈通道，補(bǔ)液，控制感染。在監(jiān)測(cè)心、腦、腎功能的條件下，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充熱量和維生素。5、遵醫(yī)囑給藥：如抑制甲狀腺素合成的藥物，口服或鼻飼丙基硫氧嘧啶或他巴唑；給予糖皮質(zhì)激素，以提高應(yīng)激能力；使用降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)的藥物，如普萘洛爾（心得安）或利血平等。病人煩躁、興奮時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜劑。6、必要時(shí)配合血液透析及血漿置換術(shù)。7、高熱者給予物理降溫，必要時(shí)進(jìn)行人工冬眠，寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖。8、昏迷者注意口腔、皮膚衛(wèi)生，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡及感染。9、保持情緒穩(wěn)定，避免誘發(fā)因素，預(yù)防危象再次發(fā)生。2014年3月制定常州金林骨科醫(yī)院甲狀腺炎護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：甲狀腺炎是泛指各種病因所引起的甲狀腺炎癥。臨床常見(jiàn)的是亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎又稱肉芽性甲狀腺炎，巨細(xì)胞性甲狀腺炎和德.奎爾萬(wàn)氏甲狀腺炎，多數(shù)患者于上呼吸道感染后發(fā)病，女性患者多于男性。典型癥狀以甲狀腺腫大、疼痛為主要特征，臨床表現(xiàn)分為甲亢期、過(guò)渡期、甲減期和恢復(fù)期。甲亢期患者出現(xiàn)血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，甲狀腺攝131I率降低的分離現(xiàn)象。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，由遺傳因素與自身免疫因素相互作用發(fā)病，女性多發(fā)，起病緩慢，病程長(zhǎng)，可有甲亢、突眼等表現(xiàn)，甲狀腺呈彌漫性腫大、質(zhì)地硬韌、無(wú)痛或輕壓痛、可有結(jié)節(jié)。多數(shù)患者甲狀腺功能正常，血中TgAb及TPOAb滴度明顯升高。并發(fā)癥：常見(jiàn)并發(fā)癥：甲減護(hù)理要點(diǎn)：1.急性發(fā)作期增加臥床休息的時(shí)間，提供安靜舒適的病房環(huán)境，保證充足的睡眠。疾病緩解期適當(dāng)增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，避免勞累。2.指導(dǎo)患者忌碘飲食，如禁食海鮮、海帶等海產(chǎn)品和咖啡、濃茶等刺激性飲料，忌辛辣、油膩食物。每日飲水15002000ml左右。3.遵醫(yī)囑用藥。告知患者藥物的用法、用量和主要的不良反應(yīng)，亞急性甲狀腺炎使用激素類及止痛藥物時(shí)宜飯后服。注意觀察激素類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，如血壓、血糖升高、電解質(zhì)紊亂、加重或引起消化性潰瘍等；使用受體阻滯劑者注意監(jiān)測(cè)心率；橋本甲亢患者使用抗甲狀腺藥物時(shí)注意監(jiān)測(cè)血象等；對(duì)使用甲狀腺制劑的患者注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。4.發(fā)熱患者遵醫(yī)囑給予物理和藥物降溫，加強(qiáng)生活護(hù)理；疼痛患者指導(dǎo)其分散注意力的方法，頸部衣領(lǐng)勿過(guò)緊，避免壓迫甲狀腺。5.密切觀察患者體溫、脈搏、血壓、血糖的變化。正確采集標(biāo)本，觀察患者FT3、FT4、TSH水平的變化。 6.做好心理護(hù)理，告知患者疾病的發(fā)展過(guò)程，重視患者的主訴，安慰關(guān)心患者，減少恐懼心理。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院尿崩癥護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：尿崩癥是指抗利尿激素（AVP）嚴(yán)重缺乏或部分缺乏，或腎臟對(duì)AVP不敏感，導(dǎo)致腎小管對(duì)水的重吸收功能障礙，而引起多尿、煩渴、多飲、低比重尿及低滲透尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。并發(fā)癥：便秘、脫水、休克、昏迷及治療后水中毒等。護(hù)理要點(diǎn)：1、注意休息，保持環(huán)境安靜。2、準(zhǔn)確記錄尿量、尿比重、飲水量及體重變化，觀察液體出入量是否平衡。3、患者身邊備足溫開(kāi)水，注意補(bǔ)充適量的鹽分。一旦出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、胸悶等脫水癥狀，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。4、指導(dǎo)患者避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含鹽過(guò)高的食品，忌煙酒，忌飲茶葉與咖啡（此類食物可使血漿滲透壓升高，興奮大腦口渴中樞）。5、保持皮膚黏膜清潔，勿抓撓皮膚，勿撕扯皮屑，預(yù)防感染。每次清潔皮膚后涂適量保濕潤(rùn)膚露。6、有便秘傾向及早預(yù)防，指導(dǎo)多食用粗纖維食物，如芹菜等，提供患者喜愛(ài)的飲料、溫開(kāi)水，以保證患者有足夠的水分?jǐn)z入。疾病發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，病情緩解后可適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。7、用藥護(hù)理：藥物治療及檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察療效及副作用。指導(dǎo)患者正確使用藥物。如使用長(zhǎng)效尿崩停，使用前必須充分搖勻，并深部肌內(nèi)注射，應(yīng)慎防用量過(guò)大引起水中毒；長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪的患者注意觀察有無(wú)低鉀、高尿酸血癥等；口服氯磺丙脲的患者注意觀察血糖及有無(wú)水中毒現(xiàn)象。8、心理護(hù)理：安慰患者，鼓勵(lì)患者表述自己的感受，清除不良情緒，講解疾病知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。夜間多尿而失眠、疲勞以及精神焦慮等予以多關(guān)心、照料。9、健康教育：向病人及其家屬介紹尿崩癥基本知識(shí)及治療方法。告知病人準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，保持液體平衡的重要性，包括每日稱體重(同一時(shí)間穿同樣衣服)，準(zhǔn)確記錄出入水量。準(zhǔn)確遵醫(yī)給藥，不得自行停藥。如使用長(zhǎng)效尿崩停針劑治療，使用前必須充分搖勻，并深部肌內(nèi)注射，慎防用量過(guò)大引起水中毒。口渴者務(wù)必保證液體供給。定期門診復(fù)診。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院甲狀腺功能減退癥護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：甲狀腺功能減退癥是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病。按年齡分三型：始于胎兒或新生兒者稱呆小病，起病于青年發(fā)育期前稱幼年型甲減，起病于成年者稱成年型甲減。并發(fā)癥：便秘、黏液性水腫昏迷、休克、心力衰竭、腎功能衰竭等。護(hù)理要點(diǎn)：1、適當(dāng)活動(dòng)，合并心力衰竭、腎功能衰竭及黏液性水腫者應(yīng)臥床休息，昏迷病人加床檔，注意安全。2、環(huán)境安靜，室溫適宜。體溫過(guò)低者，應(yīng)注意保暖，用熱水袋保暖時(shí)應(yīng)防止?fàn)C傷。3、給予低熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢。4、密切觀察神志、T、P、R、BP及黏液性水腫情況，每日記錄體重。警惕黏液性水腫性昏迷，如出現(xiàn)黏液性水腫性昏迷，應(yīng)作好以下護(hù)理：1）建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予急救藥物；2）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；3）監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓涗浺后w出入量；4）注意保暖，避免局部熱敷，以免加重循環(huán)不良和燙傷。5、遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，觀察藥物療效及過(guò)量服用的癥狀。如出現(xiàn)多食、消瘦、脈搏100次/分、心律失常、發(fā)抖、情緒激動(dòng)等情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、保持皮膚清潔，皮膚干燥者，局部涂抹乳液和潤(rùn)膚油，洗澡時(shí)避免使用肥皂。7、作好心理護(hù)理，給予多方面照顧及家屬親友的支持。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院腺垂體功能減退癥護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：腺垂體功能減退癥是由不同病因引起腺垂體全部或大部分受損，導(dǎo)致一種或多種垂體激素分泌不足所致的臨床綜合征。并發(fā)癥：感染、垂體危象及昏迷等。護(hù)理要點(diǎn)：1、生活有規(guī)律，防勞累，勿受涼。2、心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。3、提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。4、密切觀察病情，如意識(shí)、表情、T、P、R、BP、血糖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)垂體危象征兆：如高熱、惡心、嘔吐、頭痛、循環(huán)衰竭、抽搐、昏迷等。5、遵醫(yī)囑給予激素替代治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。6、出現(xiàn)危象時(shí)：遵醫(yī)囑靜推50%葡萄糖4060ml，繼以10%葡萄糖及生理鹽水靜滴，搶救低血糖和失水等；遵醫(yī)囑給予氫化可的松200300mg靜滴；低溫度者給予保暖，高熱物理降溫，慎用退熱藥；水中毒者，可口服強(qiáng)的松1025mg或者氫化可的松（HC）50200mg加入50%葡萄糖4060ml靜推 。7、禁用或慎用嗎啡、巴比妥、氯丙嗪等中樞神經(jīng)抑制劑及各種降血糖藥，防誘發(fā)昏迷。8、健康教育:向病人及其家屬介紹本病的基本知識(shí)及激素替代治療的重要性。遵醫(yī)給藥，不得自行停藥或減藥。避免受涼、感染、外傷、勞累及精神刺激等誘發(fā)危象的相關(guān)因素。慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥和降糖藥，如糖尿病患者應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，不宜將血糖控制過(guò)低。定期門診復(fù)診。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院甲狀旁腺功能亢進(jìn)護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲旁亢，分原發(fā)性、繼發(fā)性和多發(fā)性三種。原發(fā)性甲旁亢是由于甲狀旁腺本身病變引起的甲狀旁腺激素（PTH）的合成與分泌過(guò)多所引起的一系列病變。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變和廣泛的骨損害。并發(fā)癥：骨折、腎功能衰竭、心力衰竭、高鈣危象等。護(hù)理要點(diǎn)：1、注意休息、保暖，避免寒冷刺激，保持床單元整潔，預(yù)防感染、壓瘡發(fā)生，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜慢，必要時(shí)用助行器，注意防止跌倒。2、限制高鈣食物攝入，如奶、奶酪、豆制品、海產(chǎn)品等，避免高蛋白、高脂飲食，戒煙戒酒，忌含咖啡因的食物：如巧克力、咖啡、可樂(lè)等，鼓勵(lì)飲水，每日2000ml，增加食物纖維素的補(bǔ)充，防便秘。3、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、尿鈣、尿磷及骨密度情況。4、注意患者生命體征變化，觀察有無(wú)厭食、惡心、嘔吐、便秘、頭昏、表情淡漠、昏睡、心律失常、心電圖異常等高血鈣危象的表現(xiàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑記出入量，保持出入量平衡，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。5、有骨痛的病人指導(dǎo)使用硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位，臥床休息；疼痛部位指導(dǎo)給予濕熱敷，遵醫(yī)囑使用抗炎及止痛藥物等。6、使用擴(kuò)容、利尿類藥物時(shí)，注意滴速、觀察血壓、心律、心率的變化，防止心力衰竭，使用雙磷酸鹽類藥物時(shí)應(yīng)選擇大血管，并觀察體溫的變化。7、給予心理支持，鼓勵(lì)患者放松，增強(qiáng)抗病信心。8、需手術(shù)者做好相應(yīng)的手術(shù)前準(zhǔn)備工作。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院高血鈣危象護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：高血鈣危象是血鈣高于或者等于3.75mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為極度衰竭、厭食、惡心、嘔吐、脫水、嗜睡、昏迷等癥狀。并發(fā)癥：呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭等。護(hù)理要點(diǎn)：1、絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，備好急救用藥，吸氧。2、限制鈣和維生素D的攝入，如豆腐、奶酪、海產(chǎn)品、蛋黃、肉類等，鼓勵(lì)病人飲水。3、監(jiān)測(cè)生命體征和神志變化，注意嘔吐、發(fā)熱、肌無(wú)力等癥狀，遵醫(yī)囑及時(shí)采血和檢測(cè)血鈣、血肌酐、尿素氨、尿鈣等，監(jiān)測(cè)心、腎功能。4、靜脈滴注大量生理鹽水，輸液泵24小時(shí)均勻輸入，并觀察藥物反應(yīng)、記錄尿量；遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素，減少骨吸收和增加骨形成；給予降鈣素皮下或肌肉注射降低血鈣；補(bǔ)足血容量后給予速尿，以促使鈣排出，禁用噻嗪類利尿劑，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予血液透析或腹膜透析。5、保持呼吸道通暢。做好基礎(chǔ)護(hù)理，注意口腔、皮膚的清潔， 2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院甲狀旁腺功能減退護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：甲狀旁腺功能減退，簡(jiǎn)稱甲旁減，是由于甲狀旁腺激素（PTH）分泌過(guò)少而引起的一組臨床征候群。表現(xiàn)為低鈣血癥、高磷血癥和神經(jīng)肌肉興奮性增高導(dǎo)致手足抽搐癥狀。分為特發(fā)性，手術(shù)后和功能性（低鎂性）甲旁減。并發(fā)癥：指甲與口角白色念珠菌感染、大細(xì)胞性貧血、白內(nèi)障、剝脫性皮炎、心力衰竭、窒息及精神病等。護(hù)理要點(diǎn)：1、生活有規(guī)律，多臥床休息，注意口腔、皮膚、頭發(fā)的清潔。2、給予高鈣、低磷飲食或忌磷飲食，避免粗糧、蛋黃、乳制品、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、魚(yú)卵等高磷食物，忌可樂(lè)、咖啡、巧克力等?？山o予豆制品、綠葉蔬菜、芝麻等。3、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、尿鈣、尿磷、尿鎂等。4、觀察患者有無(wú)指端或口周麻木、刺痛，手足和面部肌肉痙攣，手足抽搐癥狀；注意有無(wú)神經(jīng)、精神癥狀，如煩躁、抑郁或精神病等，嚴(yán)重低鈣者，可出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、心律、心電圖變化。5、手足抽搐時(shí)，醫(yī)護(hù)人員保持鎮(zhèn)靜，減少不必要的刺激，加床檔保護(hù)，保持呼吸道通暢，防止窒息，必要時(shí)用牙墊，防止舌咬傷，遵醫(yī)囑靜注10%葡萄糖酸鈣，速度宜慢，防止?jié)B漏；必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，并注意觀察病情及用藥后反應(yīng)。6、遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣、鎂，使用過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者生命體征。7、給予心理支持，提高患者的適應(yīng)能力，鼓勵(lì)參與正常交往等。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：原發(fā)性醛固酮增多主要由于腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生，分泌過(guò)多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，體液容量擴(kuò)張而抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀及神經(jīng)肌肉功能異常。并發(fā)癥：尿路感染、心律失常、心力衰竭、低鉀麻痹等。護(hù)理要點(diǎn)：1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，避免疲勞。2、給予低鹽飲食，減少水、鈉潴留，鼓勵(lì)病人多吃含鉀高的水果和食物，如橙、蘋(píng)果、香菇、土豆等。3、按時(shí)抽取血生化、血?dú)鈽?biāo)本；遵醫(yī)囑行醛固酮立臥位試驗(yàn)：說(shuō)明方法、目標(biāo)、指導(dǎo)患者配合，準(zhǔn)時(shí)、定體位留取血標(biāo)本，準(zhǔn)確留取尿標(biāo)本，注意注射速尿后有無(wú)頭昏、乏力、大汗淋漓等癥狀，如有及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)停止試驗(yàn)。4、監(jiān)測(cè)血壓，觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈等高血壓癥狀及肌無(wú)力、癱瘓等低血鉀癥狀，注意患者呼吸、心律和神志變化，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥。5、遵醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素、氯化鉀和螺內(nèi)酯等，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期服安體舒通，可出現(xiàn)上腹部不適，男性乳房發(fā)育等，長(zhǎng)期服用小劑量地塞米松者，可出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。6、給予心理支持，使病人保持心情舒暢，避免緊張、激動(dòng)等情緒變化。7、對(duì)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤需手術(shù)切除者，作好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備，如控制血壓，保持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)鉀等。8、健康教育：告知病人出院2個(gè)月內(nèi)復(fù)查醛固酮；注意血壓變化，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、惡心等癥狀應(yīng)及時(shí)就診；指導(dǎo)多食含鉀的食物，如香蕉、橘子、土豆等；限制含鈉高的食物：如腌制品；加強(qiáng)安全教育，防止意外發(fā)生。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院嗜鉻細(xì)胞瘤護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：嗜鉻細(xì)胞瘤是由于嗜鉻細(xì)胞的腫瘤或增生并分泌過(guò)多的兒茶酚胺所致的一種疾病，大多起源于腎上腺髓質(zhì)，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、頭痛、心悸、多汗、心律失常、代謝紊亂等癥狀。并發(fā)癥：高血壓危象、休克、心力衰竭、腎功能衰竭、便秘等。護(hù)理要點(diǎn)：1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少刺激，病人保持穩(wěn)定的情緒。2、給予高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，忌咖啡、濃茶、可樂(lè)、巧克力、香蕉等（干擾兒茶酚胺的測(cè)定）。3、觀察患者生命體征，尤其注意血壓和心律的變化，測(cè)量血壓時(shí)盡量用同一體位，同一側(cè)肢體，監(jiān)測(cè)站位和臥位血壓。4、正確留取血、尿兒茶酚胺及其基礎(chǔ)代謝產(chǎn)物標(biāo)本，協(xié)助腎上腺CT、MRI、B超等相關(guān)檢查，向病人作好解釋，取得配合。5、囑病人以臥床休息為主，適當(dāng)床邊活動(dòng)，起身速度緩慢，外出有人陪護(hù)。6、囑病人不憋尿，保持大便通暢，預(yù)防高血壓發(fā)作。7、指導(dǎo)患者放松技術(shù)，如緩慢有序的呼吸等，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人表達(dá)不適，講解不良情緒對(duì)血壓的影響。8、手術(shù)患者作好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院嗜鉻細(xì)胞瘤致高血壓危象護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：嗜鉻細(xì)胞瘤患者因情緒激動(dòng)、體位改變、用力大便等致血壓異常升高（200300/150180mmHg），伴劇烈頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、心律失常、視力模糊進(jìn)而出現(xiàn)急性左心衰、心腦血管意外的表現(xiàn)。并發(fā)癥：急性左心衰、心腦血管意外等。護(hù)理要點(diǎn)：1、絕對(duì)臥床，抬高床頭，吸氧，保持安靜。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，如：靜脈滴注酚妥拉明，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)血壓降至160/100mmHg左右時(shí)應(yīng)停止注射，再遵醫(yī)囑給予酚妥拉明緩慢靜滴，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予硝普鈉靜滴。3、用藥過(guò)程中密切觀察患者的血壓、心率變化，注意有無(wú)直立性低血壓發(fā)生，心率過(guò)快者遵醫(yī)囑給予-受體阻滯劑。4、安慰患者，指導(dǎo)患者放松技術(shù)。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院低鉀血癥護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：一般指血清鉀濃度3.5mmol/L而致的癥候群，臨床以肌無(wú)力、癱瘓、呼吸困難、心律失常多見(jiàn)。并發(fā)癥：呼吸衰竭、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、心臟驟停護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，空氣新鮮，減少探陪，防止院內(nèi)感染。注意休息，輕度低鉀（血鉀3.03.5mmol/L）臥床休息為主，中、重度低鉀（血鉀3.0mmol/L）絕對(duì)臥床休息。未經(jīng)醫(yī)生許可不擅自下床，以免發(fā)生意外，專人陪護(hù)。2、飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如瘦肉、海藻、冬瓜、菠菜、土豆、香蕉、橙子、海帶等，避免攝入甜食。生活有規(guī)律，勿過(guò)飽，未排除甲亢者，忌碘飲食，忌煙酒，少食含鈉高的食物。如輕度低鉀，需明確診斷，暫緩高鉀飲食。3、早期快速足量補(bǔ)鉀是治療的關(guān)鍵，輕者鼓勵(lì)進(jìn)食，口服鉀鹽，以氯化鉀首選，為避免口服氯化鉀對(duì)胃刺激，可10%氯化鉀稀釋于果汁或牛奶中餐后服，也可口服10%枸櫞酸鉀。靜脈補(bǔ)鉀以緩慢、持續(xù)補(bǔ)入為原則，濃度一般為0.3%，速度不宜過(guò)快，限制在0.751.5g/h，絕對(duì)禁止以高濃度含鉀液體直接靜脈注射，以免導(dǎo)致心跳驟停，對(duì)嚴(yán)重低鉀患者及應(yīng)用大劑量鉀靜脈滴注時(shí)，需進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù)。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)選擇深粗大血管，適當(dāng)控制液體滴速在5060滴/分，經(jīng)常巡視，注意靜脈穿刺處局部情況。根據(jù)病情，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量。4、密切觀察患者意識(shí)、生命體征，有無(wú)腹脹、肌無(wú)力等癥狀，監(jiān)測(cè)尿量和腎功能，尿量700ml/d或30ml/h時(shí)補(bǔ)鉀較安全。遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)，復(fù)查心電圖，及時(shí)正確抽取血標(biāo)本，防止溶血。不在輸液側(cè)肢體抽取血標(biāo)本。5、保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)呼吸費(fèi)力、咳嗽無(wú)力等癥狀時(shí)，及時(shí)給予吸氧，協(xié)助排痰并匯報(bào)醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。6、尿潴留者，給予下腹部熱敷，必要時(shí)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。7、做好心理護(hù)理。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院糖原累積病護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定義：糖原累積病是由于糖代謝過(guò)程中酶的缺乏所致的一組先天性酶缺陷病。因糖原的分解或合成障礙，從而產(chǎn)生不同組織器官中糖原或異型糖原的過(guò)多累積，主要受累的器官有肝、腎、肌肉、腦和小腸等。肝糖原累積癥是糖原累積癥最常見(jiàn)的類型，是因肝內(nèi)葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所致。主要表現(xiàn)為肝腫大、空腹低血糖、身材矮小、腹部膨隆、骨質(zhì)疏松等。并發(fā)癥：酸中毒；痛風(fēng)；驚厥；肝、腎功能衰竭；心力衰竭等。護(hù)理措施：1、 合理飲食，防止低血糖：給予高蛋白、低脂、豐富維生素和無(wú)機(jī)鹽的飲食。少量多餐，在主餐和夜間增加淀粉類食物。忌蜂蜜、葡萄糖、純糖、果汁等單糖或雙糖類食物。2、 注意休息，避免劇烈活動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。3、 講解疾病知識(shí)，增強(qiáng)心理承受能力。4、 預(yù)防酸中毒發(fā)生，如低脂飲食，禁止使用乳酸鈉，遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉。5、 遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，觀察尿量，注意有無(wú)呼吸深大、嗜睡、嘔吐等酸中毒的表現(xiàn)，出現(xiàn)病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。6、 預(yù)防感染，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，及時(shí)處理感染灶。7、 注意安全，防止跌倒引起骨折。四 健康指導(dǎo)1、 了解飲食重要性，正確、合理飲食。2、 告知低血糖的表現(xiàn)，防止低血糖發(fā)生3、 注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止感染。4 、注意安全，因骨質(zhì)疏松，易引起骨折。2014年4月制定常州金林骨科醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)?？茩z查護(hù)理常規(guī)制訂（修訂）者： 護(hù)理部 審批者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（一）C肽釋放試驗(yàn)（饅頭餐）1、向病人介紹本試驗(yàn)的目的、方法、注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備用于試驗(yàn)的饅頭兩只（含100克面粉）。2、試驗(yàn)前禁食10小時(shí)以上，一般前晚8時(shí)開(kāi)始禁食，可以飲水。試驗(yàn)前準(zhǔn)備溫開(kāi)水300ml。3、試驗(yàn)當(dāng)日晨抽空腹血一次，吃饅頭二只（吃法：300ml溫開(kāi)水，5分鐘內(nèi)吃完），從吃第一口饅頭開(kāi)始記時(shí)間，在吃饅頭后半小時(shí)，一小時(shí)，兩小時(shí)，三小時(shí)再抽血四次，期間不能進(jìn)食。4、試驗(yàn)完畢，及時(shí)送標(biāo)本送檢。5、試驗(yàn)過(guò)程中如患者出現(xiàn)頭昏、出汗等不適，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助處理。（二）OGTT試驗(yàn)（