痔病(外痔)中醫(yī)護(hù)理方案.doc

.痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）氣滯血瘀證：肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌紫暗，苔薄黃。（二）濕熱下注證：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌質(zhì)紅，苔黃膩。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.觀察疼痛性質(zhì)、程度，持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.避免肛周擠壓、牽拉。便后清洗肛周，使用柔軟紙巾蘸干，防止皮膚破損，保持清潔干燥。3.遵醫(yī)囑物理治療，中頻理療取內(nèi)關(guān)、合谷、承山、長(zhǎng)強(qiáng)等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、神門、大腸、直腸下段、肛門等穴。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑中藥藥浴。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周腫脹1.觀察水腫程度、周圍皮膚完整性，有無破損、出血等。2.協(xié)助患者取舒適體位，避免久坐、久站。3.保持肛周皮膚清潔干燥。4.保持大便暢通，排便時(shí)勿久蹲及努掙。5.遵醫(yī)囑物理療法。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）便秘1.保持大便暢通，排便時(shí)勿久蹲及努掙。2.晨起飲溫開水不少于500ml，無糖尿病患者可飲蜂蜜水，每日飲水量2000ml以上。3.腹部按摩。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、大腸、小腸、直腸下段、三焦、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、曲池、合谷等穴。 6.遵醫(yī)囑穴位貼敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.中藥熏洗（詳見附錄2）。3.中藥藥浴（詳見附錄2）。4.中藥濕敷（詳見附錄2）。5.中藥外敷（詳見附錄2）。6.穴位按摩（詳見附錄2）。7.穴位貼敷（詳見附錄2）。8.腹部按摩（詳見附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.遵醫(yī)囑中藥熏洗。2.排尿困難。（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥?kù)伲夂?、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，每次排便不宜超過10分鐘，排便時(shí)勿努掙及看書、看報(bào)、吸煙等；指導(dǎo)患者不因恐懼疼痛而忍便，便后用溫水或中藥熏洗。2.選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，便紙宜柔軟細(xì)膩。3.忌久坐、久立或久蹲，避免坐于過熱、過冷、潮濕物體或地面。4.教會(huì)患者做提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）飲食指導(dǎo)忌食酒及辛辣、發(fā)物等。1.氣滯血瘀證：宜食理氣通絡(luò)、活血化瘀的食物，如蘋果、玫瑰花、蘿卜等。食療方：玫瑰茶。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食物，如赤小豆、絲瓜、藕等。食療方：赤小豆粥。（三）情志調(diào)理1.說理開導(dǎo)法。向患者解釋思慮傷脾以及心煩氣躁易致氣機(jī)逆亂的道理，引導(dǎo)患者自覺地克服不良心理因素。2.解惑釋疑法。重視患者主訴，及時(shí)解答疑問；組織同病種患者交流會(huì)；指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、安慰患者，增加信心。3.五行相勝法。對(duì)于憂思者指導(dǎo)多看多聽喜劇、相聲以及歡快的樂曲等；對(duì)于易怒焦躁者，引導(dǎo)行深呼吸、冥想放松，聽音樂如“高山流水”、“漁舟唱晚”等曲目。 五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表.痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷： 濕熱下注證 氣滯血郁證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛1.評(píng)估疼痛 評(píng)分： 2.皮膚護(hù)理3.物理治療4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天5.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 疼痛評(píng)分： 肛周腫脹1.觀察2.體位3.皮膚護(hù)理4.排便護(hù)理5.物理治療6.其他護(hù)理措施：1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 便秘1.排便護(hù)理2.飲水指導(dǎo)3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.腹部按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 其它：（請(qǐng)注明）123好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓中藥熏洗中藥藥浴中藥濕敷中藥外敷