標準驗光流程 (2).ppt

驗光流程 視愛之光 北京 醫(yī)學研究院王亨琴 1 驗光的目的 驗光的目的 清晰的視力舒適的用眼持久的閱讀 2 驗光流程 問診視力檢查客觀驗光主覺驗光插片試戴 3 主覺驗光 綜合驗光儀驗光 插片驗光綜合驗光儀的基本結構視標的功能標準驗光流程 4 視孔 位于驗光盤的最內(nèi)側 為被測試眼視線透過的通道 周圍有柱鏡軸向刻度及游標 被測眼的觀察窗口 5 球鏡粗調(diào)手輪 粗調(diào)手輪每次3 00D 6 細調(diào)輪盤每次0 25D 球鏡焦度讀窗 位于細調(diào)輪盤內(nèi)側 7 柱鏡的調(diào)整 柱鏡焦度手輪 柱鏡軸向手輪 聯(lián)動 8 柱鏡 焦度范圍 6 00D級差0 25D軸向0 180調(diào)節(jié)方法 柱鏡焦度手輪 在最下方每次0 25D柱鏡焦度讀窗 在柱鏡焦度手輪上方注意 該手輪周圍的軸向刻度跟視孔周圍以及交叉圓柱鏡的軸向刻度是一致聯(lián)動的 9 球柱鏡轉換 1 球鏡 柱鏡 新球鏡2 柱鏡變號3 轉軸 大于90 減90 小于90 加90 舉例 3 00 1 00 x80 4 00 1 00 x170練習 5 50 1 50 x150 10 內(nèi)置輔鏡手輪 內(nèi)置輔鏡手輪位于驗光盤外上方 每旋動一次更換一種功能鏡片 11 內(nèi)置輔鏡功能盤 內(nèi)置輔鏡功能盤標有功能鏡片的英文縮寫 相應縮寫置于垂直位則相應鏡片置于視孔的位置 12 O 無鏡片或平光鏡片 13 OC 遮蓋片 14 R 視網(wǎng)膜檢影鏡片通常為 1 50D適用于工作距離67cm的檢影檢查 15 12表示焦度為 0 12的球鏡 16 PH 1mm小直徑小孔片 用于排除被測眼非屈光不正性視力不良 17 P 偏振片 用于雙眼平衡 檢查隱斜視 固視差異 影象不等和立體視覺 18 L 紅色濾光片 用于檢測雙眼同時視功能 融合功能 19 GL 綠色濾光片 與紅色濾光RL片同時使用 功能相同 20 0 50交叉圓柱鏡 用于遠用球鏡試片焦度的檢測和老視的檢測 21 RMH 紅色水平馬氏桿透鏡 用于檢測水平向隱斜視 用于檢測水平向隱斜視 22 RMV 紅色垂直馬氏桿透鏡 用于檢測垂直向隱斜視 用于檢測垂直向隱斜視 23 無色水平馬氏桿透鏡 用于檢測水平向隱斜視 用于檢測水平隱斜視 24 無色垂直馬氏桿透鏡 用于檢測垂直向隱斜視 用于檢測垂直隱斜視 25 個基底向上三棱鏡 與旋轉棱鏡配合檢測遠水平隱斜視近水平隱斜視及AC A值 26 10I 10個基底向內(nèi)三棱鏡 與旋轉棱鏡配合檢測遠距垂直隱斜 視近垂直隱斜視 27 外置輔鏡 交叉圓柱鏡 又叫JCC jacksoncrosscylinders 用于精確檢測散光的軸向和焦度外環(huán) 標有P和A兩字母 P表示鏡片軸向 A表示翻轉手輪軸向 內(nèi)環(huán) 紅點表示負柱鏡軸向 白點表示正柱鏡軸向 翻轉手輪 位于外環(huán)A字母處 用于翻轉內(nèi)環(huán)的軸向 28 負柱鏡軸向 翻轉手輪 29 外置輔鏡 旋轉棱鏡 內(nèi)環(huán) 內(nèi)鑲三棱鏡透鏡外環(huán) 標注三棱鏡底向的刻度 通常將 位指向垂直或水平方向底向手輪 旋轉時改變棱鏡的度數(shù) 可以在游標處直接讀出通常用于定量分析檢測斜視隱斜視以及檢查集合與分散功能 30 調(diào)整部件 31 常用視標 熟悉各種視標的功能和與之配合使用的鏡片 提高驗光效率 32 散光盤視標 配合鏡片 圓柱透鏡片測試方式 單眼測試測試目的 定量分析被測眼散光的軸位和焦度 33 紅綠視標 配合鏡片 球鏡測試方式 單眼或雙眼測試目的 定量分析球鏡試片的矯正焦度 34 斑點狀 蜂窩 視標 配合鏡片 交叉圓柱鏡和柱鏡測試方式 單眼測試目的 定量分析柱鏡驗光試片的軸向和焦度 35 偏振紅綠視標 配合鏡片 偏振濾鏡聯(lián)合球鏡測試方式 雙眼測試目的 定量分析被測雙眼戴驗光試片后是否平衡 36 雙眼平衡視標 配合鏡片 偏振濾鏡聯(lián)合球鏡測試方式 雙眼測試目的 定量分析被測雙眼戴驗光試片后是否平衡 37 Worth四點燈視標 配合鏡片 紅色濾光鏡和綠色濾光鏡測試方式 雙眼測試目的 定性分析被測眼同時視功能和融合功能 38 立體視視標 配合鏡片 偏振鏡片測試方式 雙眼測試目的 定量分析被測眼立體視功能 并輔助診斷隱斜視 39 水平對齊視標 配合鏡片 偏振鏡片測試方式 雙眼測試目的 定性分析同時視功能及水平向隱斜視 定量分析 雙眼影象不等 40 垂直對齊視標 配合鏡片 偏振鏡片測試方式 雙眼測試目的 定性分析同時視功能及垂直向隱斜視 定量分析 雙眼影象不等 41 馬氏桿視標 配合鏡片 垂直或水平馬氏桿透鏡聯(lián)合旋轉棱鏡測試方式 雙眼測試目的 定量分析隱斜視 42 近視標 近視標刻度桿 豎直固定于驗光盤上方 近距離檢測時放下 上有長度刻度 近視標盤可在刻度桿上移動近視標盤 為一開孔的雙層紙板 紙質(zhì)視標卡夾于其中 旋轉視標卡可顯示不同的近用視標 43 近視力視標 配合鏡片 遠矯正試片和球鏡測試方式 雙眼或單眼近距離測試測試目的 定量分析被測眼近視力及近矯正視力 44 近交叉視標 配合鏡片 遠矯正試片 交叉圓柱鏡和球鏡試片測試方式 雙眼或單眼測試目的 定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及適宜的老視處方 45 近十字視標 配合鏡片 遠矯正試片和球鏡試片測試方式 雙眼或單眼測試目的 定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及正負相對調(diào)節(jié) 46 橫向單行視標 配合鏡片 遠矯正試片 6BU三棱鏡及旋轉棱鏡測試方式 雙眼測試目的 定量分析被測眼近水平向隱斜及AC A 47 縱向單行視標 配合鏡片 遠矯正試片 10BI三棱鏡及旋轉棱鏡測試方式 雙眼測試目的 定量分析被測眼比較性集合和近垂直向隱斜 48 主覺驗光流程 準備工作驗光流程配鏡原則 49 準備工作 打開電源消毒 與人體接觸的部分均消毒 防止交叉感染 讓被檢者坐在檢查椅上 如原戴眼鏡 則取下眼鏡 包括角膜接觸鏡 調(diào)整坐高 讓被檢者接受檢查時很舒服 調(diào)整瞳距 調(diào)整水平 調(diào)整鏡眼距 輸入客觀驗光數(shù)據(jù) 50 標準驗光流程 一 單眼初次MPMVA二 第一次紅綠試驗三 交叉圓柱鏡精調(diào)散光的軸位和度數(shù)四 第二次MPMVA五 第二次紅綠試驗六 雙眼平衡檢查七 雙眼MPMVA八 雙眼紅綠試驗九 試鏡架試戴 51 一 單眼初次MPMVA 最佳視力的最大正球鏡或最小負球鏡 霧視技術是指在被檢眼前加一定過量的正鏡片 使其焦點移到視網(wǎng)膜前 使被檢眼調(diào)節(jié)處于放松狀態(tài) 霧視的目的是為了達到用最高度數(shù)的正鏡片或最低度數(shù)的負鏡片使被檢眼獲得最佳的矯正視力 52 霧視 把被檢眼 先右后左 客觀驗光數(shù)據(jù)放在綜合驗光儀上 在此基礎上 在被檢眼前加上正鏡片 一般加 0 75 1 00D 檢查被檢眼的視力如果該眼視力超過0 5 說明霧視不足 需要繼續(xù)增加正鏡片的度數(shù) 直到視力達到0 3 0 5 此時我們認為霧視比較合適 53 去霧視 去掉預置的散光度數(shù)和軸位 在被檢眼前逐漸減少正鏡片的度數(shù) 每次減少 0 25D 理論上每減少 0 25D 視力應該提高一行 直到視力達到0 6左右 看散光盤 54 散光盤 1 初步測定散光的軸位讓被測者注視5米處的散光盤 并詢問顧客散光盤中的線條顏色的深淺 濃淡是否均勻一致 回答 均勻 無深淺 濃淡之分 判斷為無散光 55 回答 不均勻 有深有淺 判斷為有散光存在讓顧客說出散光盤中哪一條或哪幾條放射線最深 最濃 根據(jù)清晰的線條對應的較小鐘點數(shù)乘以30的原則 得到顧客散光軸位方向 56 2 散光盤測定散光度數(shù)在顧客眼前加散光試鏡片 0 25D 再次詢問被檢者散光盤上的線條是否還有深有淺 濃淡之分 回答 沒有深淺之分了 判斷散光已被矯正回答 仍有深淺之分 判斷被檢眼還存在未被中和的散光 繼續(xù)加散光鏡片 直至所有線條同樣清晰或兩條互相垂直的線條清晰度相同 57 二 第一次紅綠試驗 被檢者看紅綠雙色視力表 讓被檢者先看綠色半邊視標 然后看紅色半邊視標 再看綠色半邊的視標 比較哪個顏色背景下的視標比較清楚 58 近視 紅色清楚 說明度數(shù)欠矯 增加 0 25D 直到同樣清楚 綠色清楚 說明度數(shù)過矯 減去 0 25D 直到同樣清楚 紅綠同樣清楚 說明度數(shù)足矯 健康的視覺 59 遠視 綠色清楚 說明度數(shù)欠矯 增加 0 25D 直到同樣清楚 紅色清楚 說明度數(shù)過矯 減少 0 25D 直到同樣清楚 紅綠同樣清楚 說明度數(shù)足矯 60 三 交叉圓柱鏡 JCC 精調(diào)散光 投放蜂窩視標 精調(diào)散光的軸向 JCC手柄和散光軸向平行對齊 囑被檢者注視蜂窩視標 告訴被檢者開始的是第一面 3 5秒后 翻轉JCC 告訴被檢者這是第二面 問 哪一面視標比較清楚或同樣清楚 61 a 如果兩面同樣清楚 說明散光軸向在正確的位置上 進一步做JCC散光度數(shù)的驗證 b 如果兩面不一樣清楚 追紅點 進10退5退2 直至兩面清晰度相同 終止JCC軸向驗證指標為 兩面同樣清楚或同樣模糊 62 精調(diào)散光的度數(shù) JCC的P點和散光軸向平行對齊 囑被檢者注視蜂窩視標 告訴被檢者開始的是第一面 3 5秒后 翻轉JCC 告訴被檢者這是第二面 問 哪一面視標比較清楚 a 如果兩面同樣清楚 說明散光度數(shù)正確 63 b 如果兩面不一樣清楚 紅點對準P 被檢者感覺清楚 增加 0 25DC 直至兩面清晰度相同 c 如果兩面不一樣清楚 白點對準P 被檢者感覺清楚 減少 0 25DC 直至兩面清晰度相同 終止JCC軸向驗證指標為 兩面同樣清楚或同樣模糊 64 在整個JCC驗證驗證散光度數(shù)的過程中 應注意球柱平衡 凡增加 0 50DC 應該增加 0 25DS 凡增加 0 50DC 同時增加 0 25DS 以保證最小彌散圓始終落在視網(wǎng)膜上 65 四 球鏡的再次確認 第二次的MPMVA 五 再次紅綠試驗步驟同初次紅綠試驗 右眼完成驗光后 同樣步驟驗左眼 66 六 雙眼平衡檢查 棱鏡分離法 雙眼同時打開 在單眼驗光終結的基礎上 每一眼加 0 75DS 測量雙眼視力 逐步增加 0 25DS 直到雙眼視力 0 8 選擇單行視標 最佳視力上一行 如霧視視力為0 8 選擇0 6行視標 用垂直棱鏡將雙眼所見視標進行分離 右眼前加3 BU 左眼前加3 BD 67 首先要求被檢者確認是否由兩行視標 比較兩行視標中 哪一行比較清楚 上面一行還是下面一行 減清楚眼 每次0 25DS 直到被檢者感覺兩行視標同樣清楚或者同樣模糊為止 如果不能平衡兩眼 確定哪一眼是優(yōu)勢眼 讓優(yōu)勢眼保持較好的視力 一旦達到雙眼視力平衡或者優(yōu)勢眼保持了較好的視力 去掉棱鏡 使兩眼融合 68 不能達到雙眼平衡時 兒童取高度數(shù)的為清晰眼 成人以前哪個眼清楚還選哪個眼清楚 69 七 雙眼MPMVA 雙眼MPMVA 通過上述步驟 兩眼仍是霧視狀態(tài) 通過該狀態(tài) 測量其視力 兩眼前依次減少 0 25DS 測量被檢者雙眼視力 鼓勵被測者盡力讀更小的視標 70 八 雙眼紅綠測試 被檢者雙眼同時看紅綠雙色視力表 讓被檢者先看綠色半邊視標 然后看紅色半邊視標 再看綠色半邊的視標 比較哪個顏色背景下的視標比較清楚 71 若客觀驗光和散光表檢查都提示被測眼無散光 則可省略JCC進一步確認散光軸向和度數(shù) 在操作過程中 注意與被檢者進行溝通 提醒被檢者在整個驗光過程中不能瞇眼 72 近視的處方原則 最佳矯正視力 最低度數(shù)負鏡片 同時能用眼舒適 持久 高度近視者 如不能耐受全矯 可適當欠矯 兼顧舒適性 具體降低多少度要根據(jù)試戴情況進行調(diào)整 近視伴有外隱斜 應盡量全矯 而近視伴有內(nèi)斜者 應欠矯 73 遠視的處方原則 最佳矯正視力 最高度數(shù)正鏡片 同時感覺用眼舒適和持久 遠