急診醫(yī)學(xué)緒論ppt.ppt

急診醫(yī)學(xué)緒論 急診醫(yī)學(xué) emergencymedicine 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分 是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門新興的獨立的綜合性學(xué)科 一 急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史70年代美國率先將急診醫(yī)學(xué)獨立于其他?？?1979年 急診醫(yī)學(xué)獲美國醫(yī)學(xué)會正式承認 從而成為一門獨立的新學(xué)科 50年代中期 我國大中城市開始建立急救站 重點是進行院前急救 急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了 城市醫(yī)院急診室 科 的建立方案 1985年國務(wù)院學(xué)位評定委員會批準了設(shè)立 急診醫(yī)學(xué) 研究生點 1986年12月1日中華醫(yī)學(xué)會常委會正式批準成立 急診醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會 二 急診醫(yī)學(xué)的范疇1 急救醫(yī)學(xué) 亦即現(xiàn)場急救 firstaid 運送病人 包括途中監(jiān)護 急救 及醫(yī)院內(nèi)急診三個部分 2 災(zāi)害醫(yī)學(xué) 系專門研究自然災(zāi)害和人為災(zāi)害造成的后果及其防治的醫(yī)學(xué)科學(xué) 組織搶險救災(zāi) 包括現(xiàn)場的初步急救 分診 安全轉(zhuǎn)運的科學(xué) 急診醫(yī)學(xué)的范疇3 危重病醫(yī)學(xué) 系指在創(chuàng)傷 休克 嚴重感染 大面積重度燒傷 心 肺 腦 胸 腹等大手術(shù)后 以及病理產(chǎn)科等危險情況下 出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭 并伴有能量代謝 氧代謝以及出血 凝血 免疫 內(nèi)分泌等系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)的變化 它有著臨床與技術(shù)上的特殊性 同時還強調(diào)危重病醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科開展科研的必要性 三 急診工作的特點1 變化急驟 時間性強 2 隨機性大 可控性小 3 病譜廣泛 多科交叉 4 搶救工作難度高 涉及面廣 5 急危重病人的診治風(fēng)險大 社會責(zé)任重 四 急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的醫(yī)德愛心 精心 齊心 細心 公心 五 急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)療體系 emergencymedicalservicesystem EMSS 由院前急救 醫(yī)院急診科急救 重癥監(jiān)護病房急救三部分組成 一 院前急救院前急救的任務(wù) 1 平時對呼救病人的院前急救 2 災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救 3 執(zhí)行救護值班的特殊任務(wù) 4 通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù) 5 普及急救知識 院前急救的內(nèi)容 現(xiàn)場急救 途中救護 二 醫(yī)院急診科 室 急救急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分 它是急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療 教研的基地 是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線 是醫(yī)院而向社會的重要窗口 急診科環(huán)境布局及秩序 1 自成一區(qū) 建設(shè)布局及人物流向合理 室內(nèi)采光及色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求 2 建立綠色通道 設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標志 3 病人就診程序簡捷 方便 合理 設(shè)施完善 4 兒科單設(shè) 急診傳染病隔離病房獨立成區(qū) 5 急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度 以確保急診秩序 機構(gòu)設(shè)置與人員配備 1 急診科室設(shè)置分診臺 搶救室 急診各專科診室 急診手術(shù)室 急診病區(qū) 留觀室 急診病房 ICU 其他 急診病區(qū)是作為因病情觀察需要超過24小時 或須診療數(shù)日的急診病區(qū) 急診病房對于急診科是非常必要的 它是急診室 搶救室搶救的繼續(xù) ICU是專門收治急危重病人進行高級搶救 集中治療和監(jiān)護的場所 科室設(shè)置 急診科的人員配備應(yīng)根據(jù)急診科的規(guī)模 急診工作量 所設(shè)?？频葪l件確定人員編制 并參考國家衛(wèi)生部醫(yī)院急診科 室 建設(shè)方案所定標準執(zhí)行 為了保持急診科醫(yī)師隊伍的相對穩(wěn)定 急診科要有自己固定的醫(yī)師隊伍 設(shè)科主任 急診專科固定醫(yī)師與輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的比例以1 3為宜 急診科人員配備 急診搶救室設(shè)備應(yīng)包括心電圖機 除顫示波器 心臟起博器 心臟按壓機 心電監(jiān)護儀 血壓監(jiān)護儀 血氧飽和度監(jiān)測儀 吸引裝轉(zhuǎn)置 供氧裝置 喉鏡 氣管插管 簡易呼吸器 呼吸機 洗胃機和各種無菌備用的基本手術(shù)器械等 急診科的設(shè)備 醫(yī)療 醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)規(guī)范化 科學(xué)管理制度化 質(zhì)量標準化 操作程序化 搶救設(shè)備完好化 急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方法多樣化 急診科的管理 管理 急危重病人 如急性心肌梗死 心跳 呼吸驟停 急性活動性大出血等病人 可能由于獲得提前數(shù)分鐘的有效搶救時間而拯救了生命 真正體現(xiàn)了 時間就是生命 樹立 急診第一時間 概念 三 急診重癥監(jiān)護病房 ICU 急救 1 重癥監(jiān)護病房的收治對象 1 嚴重創(chuàng)傷 2 呼吸衰竭及需要嚴密呼吸支持者 3 急性心力衰竭 包括心肌梗死 4 急性腎衰竭 5 肝功能衰竭 6 心肺復(fù)蘇后 包括腦功能衰竭 7 休克 8 敗血癥及中毒病人 9 昏迷 10 嚴重心律失常 1 急診ICU的設(shè)置 2 ICU人員配備 3 ICU的設(shè)備要求 2 重癥監(jiān)護病房的設(shè)置與人員配備 強調(diào)重癥治療并非強調(diào)