手足口病護(hù)理常規(guī).doc

手足口病 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 【臨床表現(xiàn)】潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表現(xiàn)。 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 (二)重癥病例表現(xiàn)。 少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。 1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。 手足口病 2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。【護(hù)理措施】 1、消毒隔離 一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。 2、飲食營養(yǎng) 如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔護(hù)理 寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?？蓪⒕S生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。 4、皮疹護(hù)理 寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。 手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。 小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.538.5之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。首先還是全身的護(hù)理，要給孩子最好的支持。在孩子患任何疾病的時(shí)候，如果全身的抵抗力處在一個(gè)很好的狀態(tài)的話，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。 因?yàn)槭肿憧诓〉母腥局饕遣《镜母腥?，針對病毒，目前來說我們還是以支持療法為主，沒有什么特別針對性的治療，也提倡用病毒唑，但是總的來說效果都不是很理想。 因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時(shí)候，都已經(jīng)過了最有效的治療階段，現(xiàn)在也不提倡用這些抗病毒的藥物。 【預(yù)防控制措施】預(yù)防手足口病的10種消毒方法 盛放排泄物的容器：用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。 患者衣、被單：煮沸20分鐘或用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用30分鐘。 蚊蠅：可用5%氯氰菊酯(奮斗吶)、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。 飲用水：用每升1毫克3毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。 生活用具、書籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。 垃圾：用每升1000毫克有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。 食具、飲具：用每升250毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用30分鐘。 生活污水：用每升50毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。 生食水產(chǎn)品應(yīng)防止食源性寄生蟲病 衛(wèi)生部日前發(fā)布公告，針對攝食生鮮水產(chǎn)品感染食源性寄生蟲病的健康風(fēng)險(xiǎn)，提醒餐飲單位和消費(fèi)者采取預(yù)防措施，防止食源性寄生蟲病的發(fā)生。 人畜糞便：可用生石灰以11的比例與其攪拌均勻消毒。 廁所或其他污染地面、墻：用每升