感控科2015年上半年工作總結(jié).doc

感控科2015年上半年工作總結(jié) 院感科在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標(biāo)監(jiān)測以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一、工作有計(jì)劃有總結(jié)。今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議1次，分別就2014年工作總結(jié)、2015年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃、防控H7N9人感染禽流感等幾個內(nèi)容，專門研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。 二、服務(wù)臨床，2014年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項(xiàng)制度及，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。 三、指導(dǎo)臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查，每季度一次院感通訊，對全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、分析和通報(bào)，積極整改，對亮點(diǎn)予以表揚(yáng)，每個月對醫(yī)院感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和分析，每季度編寫院感通訊，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測信息、病例監(jiān)測分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。 今年1-5月共監(jiān)測手術(shù)15例，其中類切口0例，類切口15例，無感染。其中外科0例，婦產(chǎn)科15例，無感染。圍術(shù)期預(yù)防用藥都能按照要求在術(shù)前0.52小時內(nèi)執(zhí)行。今年1-5月共監(jiān)測病人359例，發(fā)生院感病例7例，醫(yī)院感染率為1.95%，感染例次率1.95%。感染的主要部位為上呼吸道感染，共計(jì)1例次，泌尿道感染2例次，下呼吸道4例次。 四、開展了前瞻性調(diào)查和手術(shù)部位目標(biāo)監(jiān)測，每周深入科室調(diào)查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行指導(dǎo)防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進(jìn)行了術(shù)后和出院后電話追蹤隨訪。 五、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作 1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。 3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點(diǎn)科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報(bào)和整改意見。 4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報(bào)院感病例。 七、加強(qiáng)巡查，主動溝通，加強(qiáng)院感重點(diǎn)部門管理。 加強(qiáng)了婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作，特別是對新生兒的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作重視，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)化操作，對暖箱、濕化水、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴(yán)格督查，手術(shù)室的術(shù)前術(shù)后隨訪病人、查對制度、消毒隔離制度以及手術(shù)器械的清洗都按照規(guī)范進(jìn)行和督察，確保安全。 八、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制定了圍術(shù)期抗生素使用sop以及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度等，參與一類手術(shù)預(yù)防用藥的調(diào)查。 九、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識 今年重點(diǎn)針對H7N9人感染禽流感及手足口病防控舉辦了2次相關(guān)人員培訓(xùn)。對在崗人員進(jìn)行了相關(guān)院感防控知識培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。 十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)報(bào)告均符合國家標(biāo)準(zhǔn)，合格率達(dá)100。消毒供應(yīng)中心基本建好，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問題還有部分設(shè)備暫沒到位，目前護(hù)理部與院感科正在積極準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)審核驗(yàn)收資料。 十一、醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類人員職責(zé)、廢物分類收集處置流程、運(yùn)送路線、交接登記等規(guī)程，護(hù)理部和后勤積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。 十二、加強(qiáng)了傳染病的管理和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對腹瀉病人全部納入霍亂疫源檢索，加強(qiáng)了發(fā)熱門診、腸道門診以及手足口病的管理。在防控手足口病、霍亂、H7N9人感染 禽流感的工作中，制訂了相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案、消毒隔離制度等，與醫(yī)務(wù)科護(hù)理部以及各臨床科室一道，認(rèn)真做好預(yù)檢分診、消毒隔離、登記等工作，發(fā)熱門診、腸道門診、急診科隔離留觀室以及病房的隔離病室，按照要求每天進(jìn)行消毒。 十三、存在的問題：1、由于醫(yī)院條件限制，醫(yī)院微生物病原學(xué)檢測以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測還沒開展，雖然送外院做培養(yǎng)的比例逐步升高，但醫(yī)院沒有微生物室對醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。兼職醫(yī)生沒有足夠的時間做院感工作，以后要逐步完善這方面的工作。 2、參與抗菌藥物的使用管理，盡量合理使用抗菌藥物。 3、督查時發(fā)現(xiàn)個別科室各項(xiàng)記錄不及時不完善（紫外線照射、消毒液更換等）。4、在院感的投入上還要加強(qiáng)，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的應(yīng)用等。 5、督查時發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時候分類不認(rèn)真，護(hù)工有時候不使用專車專用運(yùn)輸容器運(yùn)送，個人防護(hù)不注意。6、手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。7、傳染病疫情報(bào)告還需加強(qiáng)管理，做到及時、準(zhǔn)確。 醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來越受到重視，由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴(yán)重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們對醫(yī)院感染一些工作