胸部正常CT解剖.ppt

胸部CT斷層解剖 目錄 概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖 前言肺 縱隔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間 正常結(jié)構(gòu)與病變之間的密度差異CT滿意顯示胸部正常結(jié)構(gòu)和病灶的大體解剖 定位 定量準(zhǔn)確 為定性分析提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個(gè)問題1 CT值與窗寬 窗位 肺窗和縱膈窗 雙窗技術(shù)2 層厚和層距 吸氣末掃描 薄層 重疊掃描 減小部分容積效應(yīng) 肺血墜積現(xiàn)象3 平掃和增強(qiáng)掃描 LN 病灶 血管4 高分辨CT HighResolution HRCT 層厚1 2mm 顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu) 顯示間質(zhì)性病變 支擴(kuò) 孤立小病灶 胸部正常CT解剖 縱隔窗 一 主要觀察內(nèi)容1 縱膈 有無縱膈腫塊 多余結(jié)構(gòu)LN有無腫大或 及增多 三管 結(jié)構(gòu)形態(tài) 氣道結(jié)合肺窗 2 較大范圍的肺 胸膜 腔 病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3 閱片順序 辨認(rèn)每一層縱膈內(nèi)的 三管 結(jié)構(gòu)自上而下 由近段向遠(yuǎn)段完整觀察某一結(jié)構(gòu) 主要層面和結(jié)構(gòu) 主動(dòng)脈弓及其以上層面 辨認(rèn)頭臂血管主 肺動(dòng)脈窗層面 窗空虛 潛在 氣管分叉 奇V弓右上葉支氣管層面 左PA弓 右上PV前干 右上PA 上腔V左上葉支氣管層面 右中間段支氣管 右PA 右下PA 左上PV 左PA降支其他肺門層面 兩側(cè)大小基本對稱 肺窗顯示更佳 相伴隨的支氣管和PA分支 由近向遠(yuǎn)漸小 四 縱膈 肺門淋巴結(jié)1 分布 數(shù)目 氣管 氣管分叉旁 主A窗和血管前間隙等相對多易見 肺門淋巴結(jié)腫大輕者需增強(qiáng)2 大小標(biāo)準(zhǔn) 10mm 正常LN 其他結(jié)構(gòu) 10 15mm 病理 炎癥 腫瘤 20mm 腫瘤性為多3 腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移假陽性與假陰性問題 縱膈的分區(qū)方法 CT較平片 側(cè)位 直接顯示前縱膈 心臟 大血管前間隙 胸腺中縱膈 三管 結(jié)構(gòu)及其周圍間隙 LN后縱膈 脊柱旁 溝 脊神經(jīng) 植物神經(jīng)心臟和心包 胸部正常CT解剖 肺窗 一 主要觀察內(nèi)容1 CT肺門 肺野內(nèi)帶 第一 二肺門之間的血管 支氣管等內(nèi)側(cè) 與縱膈內(nèi)支氣管 血管相續(xù) 結(jié)合縱膈窗 外側(cè) 段支氣管開口處 與外周支氣管血管束相續(xù)2 支氣管血管束 肺野中帶 由肺門發(fā)出的 相伴行的支氣管和肺A分支 向肺門 左房回流的 無支氣管伴行的肺靜脈3 外周肺 胸膜下區(qū) 段以下的血管 支氣管斷面影 呈小條 星 叉 點(diǎn)狀4 閱片要點(diǎn) 抓住重點(diǎn)層面 觀察每一層時(shí) 注意上下相鄰層面 完整觀察某一結(jié)構(gòu) 二 主要層面和結(jié)構(gòu)標(biāo)志 與肺門相續(xù)的支氣管 血管1 右上葉支氣管以上層面 兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動(dòng)脈2 右上葉支氣管層面 右主支氣管 前 后段支氣管 右PA上干 右上PV前干左上前段支氣管3 右中間段支氣管層面 葉間動(dòng)脈 右下PA干 4 左上葉支氣管層面 左主 左上葉支氣管5 右中葉 左舌葉 兩側(cè)下葉背段氣管開口層面 中葉脊 左下肺A以下層面 基底段支氣管和PA分支 兩側(cè)基本對稱 近水平走向的雙下PV 由近向遠(yuǎn)漸小幾個(gè)