SERVO呼吸機(jī) 培訓(xùn)資料new復(fù)習(xí)過程.ppt

SERVO臨床培訓(xùn)及操作 內(nèi)容提要 使用前檢查及顯示屏按鍵介紹常用呼吸模式及功能維護(hù)保養(yǎng) 使用前檢查及顯示屏按鍵介紹 Page3 使用前檢查 啟動(dòng)呼吸機(jī) 使用前檢查 只需手動(dòng)操作的三步驟 顯示屏按鍵介紹 報(bào)警設(shè)置鍵 顯示屏按鍵介紹 趨勢(shì)曲線鍵 顯示屏按鍵介紹 快速查訪鍵 吸引支持 吸引支持 打開后 呼吸機(jī)會(huì)在原先所設(shè)的O2濃度上增加30 默認(rèn) 可根據(jù)病人實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié) 作為病人再連接呼吸機(jī)后的吸入O2濃度 相對(duì)純氧濃度 O2濃度設(shè)置后 有120s作吸痰前準(zhǔn)備 吸痰操作結(jié)束后 接上病人與呼吸機(jī)的連接則有60s相對(duì)純氧濃度的輸送 結(jié)束后回復(fù)到原先模式 顯示屏按鍵介紹 特殊功能鍵 手動(dòng)通氣一次 純氧2分鐘 呼氣屏氣 吸氣屏氣 顯示屏按鍵介紹 最常用參數(shù)直接調(diào)節(jié) 常用呼吸模式及功能 Page13 基本變量 三個(gè)基本變量 壓力 流速 容量 時(shí)間 壓力 時(shí)間波形P t 流速 時(shí)間波形F t 容量 時(shí)間波形V t 控制模式VC PC PRVC支持模式PS自主呼吸CPAP混合模式SIMV 呼吸模式分類 按病人呼吸強(qiáng)弱 容量控制模式VolumeControl 預(yù)設(shè)潮氣量 保證通氣效率氣道壓力可變 在氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低的情況下容易導(dǎo)致氣道壓力過高 需要密切觀察氣道壓的變化流速波形為方波 吸氣期流速恒定 呼吸機(jī)基礎(chǔ)模式 容量控制模式VolumeControl 平靜呼吸時(shí) 每次吸入或呼出氣體的容積 每分鐘呼吸的次數(shù) 呼氣末正壓 設(shè)置5cmH2O表示比大氣壓高5cmH2O 吸入氧濃度 當(dāng)RR I E和暫停時(shí)間發(fā)生改變時(shí) Ti隨之改變 吸呼比吸氣時(shí)間 呼氣時(shí)間 吸氣暫停時(shí)間占整個(gè)呼吸周期時(shí)間的百分比 吸氣上升時(shí)間 從開始吸氣至達(dá)到峰流速所花的時(shí)間 這里指占整個(gè)呼吸周期時(shí)間的百分比 容量控制模式VolumeControl 氣道峰壓 平臺(tái)壓 平均壓 呼氣末正壓 吸氣時(shí)間 吸呼比 吸入分鐘通氣量 呼出分鐘通氣量 吸入潮氣量 呼出潮氣量 容量控制模式VolumeControl 容量控制模式VolumeControl 控制氣道峰壓 減少肺損傷在氣道阻力或肺順應(yīng)性改變的情況下不能保證潮氣量 必須密切注意潮氣量的變化流速波形為遞減波 比較符合患者的實(shí)際需要可使ALI ARDS等病人塌陷或過度膨脹的肺泡恢復(fù) 改善氣體分布 呼吸機(jī)基礎(chǔ)模式 壓力控制模式PressureControl PEEP以上的壓力控制水平 在壓控模式下 不需設(shè)置吸氣暫停時(shí)間 壓力控制模式PressureControl 吸氣壓力是恒定的Ppeak PCabovePEEP PEEP 壓力控制模式PressureControl 吸氣后期肺復(fù)張 壓力控制模式PressureControl 容量控制VC預(yù)設(shè)潮氣量 保證通氣效率 壓力控制PC控制氣道峰壓 減少肺損傷 呼吸機(jī)基礎(chǔ)模式 壓力調(diào)節(jié)容量控制 PRVC PressureRegulatedVolumeControl SERVO呼吸機(jī)首創(chuàng)的PRVC模式集合了兩種通氣模式的優(yōu)點(diǎn) 壓力調(diào)節(jié)容量控制 PRVC 壓力調(diào)節(jié)容量控制 PRVC 第一次呼吸為目標(biāo)潮氣量的容量控制呼吸 暫停時(shí)間為10 以暫停期的壓力即平臺(tái)壓為第二次呼吸的壓力值每次呼吸間調(diào)節(jié)壓力值以保證以最低的氣道壓力輸送目標(biāo)潮氣量最大壓力值為預(yù)設(shè)壓力報(bào)警上限以下5cmH2O 并報(bào)警 調(diào)節(jié)壓力受限 壓力調(diào)節(jié)容量控制 PRVC 壓力支持模式PressureSurpport 所有呼吸必須由患者觸發(fā)在吸氣相提供壓力支持適用于自主呼吸穩(wěn)定過渡脫機(jī)的患者注意后備通氣的設(shè)置 以保證安全 呼吸機(jī)基礎(chǔ)模式 壓力支持模式PressureSurpport 呼吸暫停時(shí)間的設(shè)置 Trigger觸發(fā) 波形與壓力控制模式類似 壓力都是恒定的Ppeak PSabovePEEP PEEP 每次通氣都由病人自己觸發(fā) 用粉紅色線表示 當(dāng)病人自主呼吸情況好轉(zhuǎn) 逐漸降低PSabovePEEP仍可維持原來的潮氣量 無需設(shè)置呼吸頻率 壓力支持模式PressureSurpport 吸氣觸發(fā)靈敏度TriggerSensitivity 流量觸發(fā) 概念 用百分比表示 5表示50 7表示70 調(diào)節(jié)范圍 1 10 即10 100 默認(rèn)值 5 即50 持續(xù)氣流 成人2L min嬰兒0 5L min 吸氣終止InspiratoryCycleOff 呼氣觸發(fā)靈敏度 InspiratoryCycleoff吸氣終止 指在自主呼吸和支持通氣模式下 由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣的轉(zhuǎn)折點(diǎn) 以峰流速的 表示范圍 1 70 默認(rèn) 30 壓力支持模式的后備式通氣 病人無呼吸嘗試 如果病人在一段時(shí)間內(nèi)沒有成功觸發(fā) 達(dá)到 呼吸暫停 的報(bào)警極限 呼吸機(jī)將自動(dòng)切換至后備模式 即給病人壓力控制通氣 壓力支持模式的后備式通氣 在后備通氣時(shí) 一旦病人再次有自主呼吸并成功觸發(fā) 則自動(dòng)轉(zhuǎn)回壓力支持模式 壓力支持模式的后備式通氣 呼吸機(jī)基礎(chǔ)模式 同步間歇指令通氣SIMV 控制 支持 SIMV VC PSSIMV PC PSSIMV PRVC PS 保證患者最低通氣要求的同時(shí)允許患者自主呼吸自主呼吸易與呼吸機(jī)協(xié)調(diào) 減少對(duì)鎮(zhèn)靜劑的需要可提供完全通氣支持 部分通氣支持到完全自主呼吸的全程通氣合理使用可以鍛煉患者呼吸能力 促進(jìn)脫機(jī) 呼吸機(jī)基礎(chǔ)模式 同步間歇指令通氣SIMV 控制 支持 支持通氣相關(guān)參數(shù) SIMV頻率 每個(gè)SIMV周期含指令通氣和支持通氣 呼吸周期時(shí)間 指一次指令通氣所花的時(shí)間 同步間歇指令通氣SIMV 控制 支持