HER陽性胃癌的治療現(xiàn)狀.doc

HER2陽性胃癌的治療現(xiàn)狀HER2是人表皮生長因子受體-2的縮寫，實際上是一種原癌基因，臨床上胃癌可按HER2檢測分為陰性和陽性兩種，其中HER2陽性胃癌更難治也更易復(fù)發(fā)。根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，越有16%的轉(zhuǎn)移性胃癌患者HER2基因呈陽性。在一項針對200例胃癌患者的調(diào)查中，42例胃癌患者HER2過表達陽性率21.0%。HER2陽性胃癌會根據(jù)發(fā)生部位的不同、分化程度的不同，胃癌患者所表達出的HER2陽性率也有所不同。胃食道連接部癌（胃底、賁門）HER2陽性率為30.8%，胃部癌（胃體、胃竇）HER2陽性率為17.6%；腸型胃癌HER2陽性表達率28.5%，彌漫型胃癌HER2陽性率9.9%；高中分化型胃癌HER2陽性率30.6%，低分化型胃癌HER2陽性率15.6%。HER2在胃食道連接部癌中表達高于胃體、胃竇部癌；HER2表達與胃癌組織分型相關(guān)，腸型胃癌HER2存在更高表達；高中分化型胃癌HER2表達高于低分化型胃癌。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌組織中HER2陽性率較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌組織中HER2陽性率明顯增高，24.5%vs12.7%，但統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異（p=0.056）；I/II期胃癌組織中，HER2表達陽性率為12.9%；III/IV期中，HER2陽性率25.4%。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌組織中HER2陽性表達率較高；III和IV期胃癌中HER2表達陽性率高于其他分期的胃癌。早期胃癌也存在HER2過表達，陽性率17.8%，與進展期胃癌HER2陽性率（21.9%）相比無統(tǒng)計學(xué)差異；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期胃癌HER2表陽性率7.7%，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的HER2表達陽性率1.8%。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌HER2陽性表達率顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌。重慶新橋CTC腫瘤生物治療專家指出，目前HER2基因檢測雖未被列為胃癌的標準檢測項目，但HER2作為胃癌重要的預(yù)后指標，HER2過度表現(xiàn)的患者雖然易復(fù)發(fā)、惡化較快速，但通過對治療，可幫助患者規(guī)劃最佳的個人化治療方案。以前的研究已經(jīng)確定，乳腺癌有HER2陰陽之分，HER2陽性乳腺癌較其他乳腺癌更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，平均生存期較短，對有些常規(guī)治療藥物不敏感。而HER2過度表達也存在于胃癌患者中，胃癌細胞中HER2表達數(shù)目超出了正常范圍就是HER2陽性胃癌，HER2陽性胃癌更難對付。HER2陽性胃癌的患者需要特別對待，在治療上更應(yīng)講究策略。目前，對HER2陽性胃癌比較好的治療辦法是CTC腫瘤生物治療聯(lián)合化療（注射用曲妥珠單抗），會使這類病人的死亡風(fēng)險降低。因此，我們積極倡導(dǎo)胃癌患者做HER2檢查，了解自己的HER2狀態(tài)，以便獲得更為有效、合理的治療，為HER2陽性患者提供更多的生存機會。于是，渴望一種懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄涼。是恰好的溫度，閃耀著陽光的味道，柔軟又美好。那么這一路上的愛恨歡愁也就有了歸宿，以后的日子，既便是山長水遠，也都會坦然面對，給塵世以最初的溫柔。好像是到了一個階段，學(xué)會了等待，學(xué)會了隨遇而安，學(xué)會了笑著去接受。不再心心念念，不再輕易信任。只是在某個清晨，聽見久遠的一聲問候，心，依然會瞬間柔軟。原來我們的內(nèi)心深處，還是那么渴望一場白首不相離的緣分，千萬次回眸，始終還是你。然后，一起守著古樸的時光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢飲，不褪色，不黯淡，任憑塵世的風(fēng)搖曳著冬日的風(fēng)雪，我始終是你最美的紅顏，你是我最美的時光。不說永遠，陪伴便是最長情的告白。龍應(yīng)臺曾寫過一段文字：“有一種寂寞，身邊添一個可談的人，或許就可以削減。有一種寂寞，茫茫天地之間余舟一芥的無邊無際無著落，人只能各自孤獨面對，素顏修行?！辈煌募拍兄煌臍w途，其實賞心之人無須太多，關(guān)鍵是否能入心。始終喜歡，一切純善質(zhì)樸的好，不論是人還是事，一份情深義重，才是水色塵心的悠遠。而一同走過的山山水水，都會是生命的記載。如果可以，愿始終趨光而行，向著太陽升起的地方。無論飄搖還是安逸，都要堅守住內(nèi)心那道光，我們可以不完美，但靈魂必須向美而生。有時，靈犀的相悅會銘記一生，我不知道歲月有多長，人生還會有多少未知。只是希望自己能做個心思澄明，有著簡單的小歡喜，不過多的憂思，也不給自己添加太多束縛的人。陽光很暖，你也還在，如此，足夠?？炊嗔嘶ㄩ_花謝，聚散離合，便逐漸明白，我們最終想擁有的不過是一份尋常的煙火，簡單而