如何提高我國早期胃癌診斷水平 - (胃癌會議).ppt

如何用內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)更多的早期胃癌 應(yīng)該思考的十個問題 李兆申上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科中關(guān)村 泛亞 消化內(nèi)鏡技術(shù)戰(zhàn)略聯(lián)盟國家 上海 消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中國健康基金會消化內(nèi)鏡發(fā)展專項(xiàng)基金管理委員會 2008 2012年癌癥新發(fā)例數(shù)和死亡例數(shù) 癌癥仍是威脅人類健康第一殺手 消化系癌癥發(fā)病率死亡率居高不下 全球癌癥最新發(fā)病情況 Globalcancerstatistics 2012 CACancerJClin 2015 2012年食管癌發(fā)病率 東亞新發(fā)食管癌 胃癌 肝癌 直腸癌 胰腺癌情況仍為重災(zāi)區(qū) 全球消化系癌癥發(fā)病情況 Globalcancerstatistics 2012 CACancerJClin 2015 2012年胃癌發(fā)病率 2012年肝癌發(fā)病率 中國胃癌新發(fā)與死亡情況 中國腫瘤登記年報2008 國際癌癥研究中心 IARC 2008 每天有1095人確診為胃癌 每天有959因胃癌而死亡 診斷率 10 診斷率 60 醫(yī)生注重速度 例數(shù) 技術(shù)和效益 醫(yī)生忽視質(zhì)量 效果 研究和預(yù)后 提高胃癌內(nèi)鏡早診率 迫在眉睫 胃癌能否早診 早治 治愈 胃癌發(fā)生機(jī)制研究 胃癌發(fā)生機(jī)制 胃癌不能等有癥狀再行胃鏡檢查 證實(shí)僅依據(jù)預(yù)警癥狀不能預(yù)測食管 胃腫瘤提出定期內(nèi)鏡篩查是早期診斷的關(guān)鍵 入選102665例 國際最大樣本量 發(fā)現(xiàn)48 癌癥患者無預(yù)警癥狀無預(yù)警癥狀者癌腫檢出率為2 4 發(fā)表于Gut2010 IF10 6 他引15次 胃癌早治早治可能性 只有發(fā)現(xiàn)更多早期胃癌 才能治愈更多的胃癌病人 我們必須關(guān)注的十大問題 我國胃癌早診的路在何方 我國胃癌早期診斷為何在半個多世紀(jì)中進(jìn)展緩慢 1 何為我國胃癌高危人群 2 胃癌高危人群普查 篩查方法 非創(chuàng)傷性檢查的篩查價值 V n nen EurJGastroenterolHepatol2003 G 17 G 17 1pmol L或G 17 15pmol LPG PG 70ng ml且PG PG 7 0 胃泌素 17與胃蛋白酶原聯(lián)合法 新ABC法 胃癌風(fēng)險遞增 非創(chuàng)傷性檢查的篩查價值 V n nen EurJGastroenterolHepatol2003 ShiotaniA IntJCancer2005 可以全面評估胃粘膜萎縮情況可以提高胃癌診斷與篩查的準(zhǔn)確性 新ABC法 GI7 反映胃竇萎縮 反映胃體萎縮 PGI 胃癌高危人群篩查 G 17檢測法 3 何為胃癌精查技術(shù) 4 如何做好病人術(shù)前準(zhǔn)備 如何創(chuàng)造胃粘膜清晰環(huán)境 做好充分的術(shù)前談話及簽字 建議鎮(zhèn)靜 麻醉下操作 做好充分的麻醉前評估及簽字 5 何為規(guī)范的胃鏡操作 6 如何識別早期胃癌 7 熟悉內(nèi)鏡下早期胃癌的分型 8 熟悉 9 充分利用內(nèi)鏡新技術(shù) 10 如何