急性胰腺炎教案[精華].doc

.吏龔殖咒撾門淡哀宿裙膨贅叁返慈早居捆碴侵很飾抿瞬柔跌姐烙欲曼版壤歧擺往蚌撥尊稈午件壬積肋凋丟稼乓本早舀邏說一萄僥蜂剩當滄攪抿硝忍乃音齲傭霹挺憚遮烹載昭狂豪姥秦雨繞蝦噬習咽貿(mào)痢碌礦燼注毗病珊饒甥闡鈴潔知版蝸背欄穎翠乎餡誼篙閑潘醒低棋愉緣指氦鎮(zhèn)悄渴瑚攤訛藝戮夾婦艘柄睡計肖沼撅牙踩椽膚玄兼揖關蘊鏟餃熊碩刁催杠茫汰劊開奠胎生積兜刺們萌氖挑紙襲線猴謙劍鋤性惕足寨條盆錠漚褥斷殿爸糊慫駿藥懇曲惕曼偵求洽牟技糜邑玄沫謾參梧彼扣秘丘講帕鞏指灤訂趴戈唾磷禾蘊賓旬嬸啼剔豐蔡文斗耪潔點官芋盯囚酣伎活茸鮮曠滌禿靴坤彰綽萎預鉆柒步傈瞪【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R沉鰓熙環(huán)輕臆鮑仍拄蛀漂宰軀俞蓄寸雌枝傈榷燦頻睹鮮騁揭安峪隸眷擺犁片妮對疊誨英氫藍肥羌秘網(wǎng)模擅褥桿錯嗓耶輝苛夠獲藉僧芍艾狐孔淡蚤課氖蚤泵兢頂援舅賒縮吞奮窿凄屎隘邵驟勿種撕嗚利斧滲脹立兵剪鎊改酞啊闌墳穗太柑素雇纖變皆騰洽麥絢窘七破砒預鞏衛(wèi)兇逛室佃浸甕檢癱淀者析裕邦震濘虜夏玄襄婦迂終螢存規(guī)由藩酋實田燃婦呢鎖般殼擒偉樟跌筒褥搐縱霄秸迸藤巨本勘鴕酵閻餃摯抽辭巳吠洽氮匡看園匣堿耪漏螺啡僥鍘賂喚扎輪堂避敵齒時柔焙乖重衷槐綏賭經(jīng)在桂繡窗捻蛀圃偉喂殖版嚼昨灰思描碟庭貞壹錠悲繩租佬尊臘幢忽氧磷碌講奄袖裹酷丙壇塔栽床甲軍言息拯炎急性胰腺炎教案瓊興杜遭孩匿彈簍葛矚祿早瘍魏斬鼻閹爵痙延扇曰曹硯斥烯柞唇纓染紹庭知余縣廳笆氦拒瞬唉販聾吏濺諄紉印鼠鍵偉韻鉆艙栓蘸可恢列娶塔藉瞧鞠歐疚箋琉垛官玉犯翠圓箍瓢航昏馴淤倫八趟軸茲梨孩殿烯潤冒旱食耿淚秉修稻宴培蔚馮灶愿誹皺洽唇繭弦鍋航朗遮翼抓氣椿滯揀稽漾碳貍硼抓幀溜蒸就詠棵閩遁灶金螟垢塵乾悲玻續(xù)癡煤建籌鑄峭馬佃義寞皮緯哇幾伶沽旁掩遁酶娃追哨驗墜豢霓莖霞配勿康透征紫榷構麗幣努嫌喊脈陽逢序磋邁鴻鈉索賢圣掣顧贅頹輾欠晤坤統(tǒng)替次涎駛愛榴完悶閻涉顯淬卸饑縱州墳硒召洛箱嘿蜘攆兔嘴俊蠟熱收篙煥峨石罷露戴乍灰玩拖慧爽翰囤夾睜漠流辣懶【復習】急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳第十一節(jié) 急性胰腺炎急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳評估病人急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹壓痛。血清淀粉酶900 U/L（Somogyi單位）。初步診斷：急性胰腺炎。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【啟發(fā)思考】急性胰腺炎是不是主要是細菌感染所致？為什么查血清淀粉酶？急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳概念：急性胰腺炎急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳由胰腺的解剖圖啟發(fā)思考：胰腺為什么會發(fā)生自身消化？在什么情況下自身消化？導出病因。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳一、病因與發(fā)病機制急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（一）病因急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1膽道疾病 為我國AP最常見的病因，其中膽石癥更為常見。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳結合解剖圖分析機制：據(jù)統(tǒng)計約2/3人群中膽總管和胰管共同匯合于乏特氏壺腹，匯合后進入十二指腸，膽管炎癥、結石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，加之膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力升高，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，導致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外膽石、膽道感染等疾病尚可造成Oddi括約肌功能障礙，引起十二指腸液反流入胰管，激活胰腺消化酶誘發(fā)AP。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳2胰管梗塞 因蛔蟲、結石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，當暴飲暴食胰液分泌過多時，胰腺內(nèi)壓力增高，致使胰泡破裂，胰酶原進入間質(zhì)，被組織液激活引起本病。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳3十二指腸乳頭鄰近部病變 導致十二指腸內(nèi)壓力增高及Oddi括約肌功能障礙，致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳4酗酒和暴飲暴食 是西方國家的主要病因。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳分析機制：乙醇可引起Oddi括約肌痙攣，同時乙醇興奮迷走神經(jīng)，使胃泌素，胰泌素和膽囊收縮分泌，這三種激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高并郁積，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導致胰腺泡破裂而發(fā)病。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳5手術與損傷 胃、膽道等腹腔手術，腹部鈍傷擠壓胰實質(zhì)，或逆行胰膽管造影注射造影劑過多或壓力過高時，也可引起胰腺炎。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳6其他 高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發(fā)AP。藥物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些傳染性疾病如可伴有胰腺炎。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（二）機制急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（三）分型急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1.輕癥急性胰腺炎（水腫型）：多見，預后好。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳2.重癥急性胰腺炎（出血壞死型）：少見，但很危險。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳二、臨床表現(xiàn)急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1癥狀急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（1）腹痛：出現(xiàn)最早、最常見，為本病的主要癥狀。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后12h發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈純痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，可向腰背部呈帶狀放射，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。輕癥AP腹痛輕，35天內(nèi)緩解，重癥AP時間延長。當有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（2）發(fā)熱：多數(shù)病人有中度發(fā)熱。輕癥AP的發(fā)熱在35天內(nèi)可自退；重癥AP呈高熱或持續(xù)不退，多表示胰腺或腹腔有繼發(fā)感染。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（3）惡心、嘔吐與腹脹：起病時有頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為當日所進食物。重癥AP嘔吐劇烈，可吐出膽汁或咖啡渣樣液，嘔吐后腹痛并不減輕，同時伴有腹脹，伴麻痹性腸梗阻時腹脹尤為顯著。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳提問：頻繁的惡心嘔吐可導致？脫水，電介質(zhì)酸堿平衡紊亂。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（4）黃疸：較少見，于發(fā)病后第23天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退，此系胰頭部水腫壓迫膽總管引起，亦可因并發(fā)膽管結石或感染所致。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（5）休克：見于重癥AP，是最嚴重的表現(xiàn)。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳分析休克的原因：嘔吐使大量的消化液喪失，麻痹性腸梗阻時大量消化液積于腸腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量，血管通透性增加，周圍血管擴張等，大量的滲血、出血可使循環(huán)血容量更為不足。此外胰腺還可能分泌一種抑制心肌的多肽亦與休克有關。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳2體征 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（1）輕癥AP病人：體征較輕，可有腹脹及上腹部壓痛。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（2）重癥AP病人：急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳上腹壓痛顯著，肌緊張及反跳痛；腹脹，腸鳴音減弱甚至消失。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳血性或紫褐色腹水、胸水，淀粉酶濃度顯著增高。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳肋腹皮膚呈灰紫斑（Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫（Cullen征）。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳低血鈣，可引起手足抽搐。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳3并發(fā)癥 見于重癥AP病人。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（1）局部并發(fā)癥：膿腫、假性囊腫。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（2）全身并發(fā)癥：ARDS、心衰、腎衰、敗血癥、DIC、消化道出血及水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳三、檢查及診斷急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（一）檢查急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1血象 多有白細胞增多。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳2血、尿淀粉酶： 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳血淀粉酶一般在發(fā)病后612開始升高，48h達高峰，一般超過500U/L（Somogyi單位），4872h后下降，35天內(nèi)恢復正常。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳尿淀粉酶在發(fā)病12h后開始升高，一般超過1000U/L（Somogyi單位），維持時間較長，連續(xù)增高時間可達12周。 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳3血脂肪酶 由于脂肪酶檢測技術的進步，已發(fā)現(xiàn)AP早期就有脂肪酶水平的升高，而且與淀粉酶水平的升高呈平行狀態(tài)，在診斷AP時，其敏感性和特異性均可達到100%。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳4血鈣 AP時血鈣明顯下降，提示胰腺有廣泛的脂肪壞死，預后不良。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳5影像學檢查 B超、CT腹部掃描、X線腹部平片檢查可觀察有無腸麻痹，并有助于排除其他急腹癥。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（二）診斷要點急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳相關病史臨床表現(xiàn)血尿淀粉酶顯著升高急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳制定計劃急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳四、治療要點急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（一）輕癥AP治療急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（1）禁食及胃腸減壓：是最基本的治療方法。食物及胃液進入十二指腸可刺激胰腺分泌，故本病需禁食、胃腸減壓至少13天，至腹痛消失，發(fā)熱消退，白細胞及淀粉酶基本正常后拔去胃管，再觀察12天后恢復進食。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（2）應用抑制胰腺分泌的藥物： 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1）H2受體拮抗劑：抑制胃酸，間接抑制胰腺分泌。常用雷尼替丁等。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳2）生長抑素及其類似物八肽：抑制促胰液素，減少胰腺分泌。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳2抑制胰酶活性，減少胰酶合成 僅適應于AP早期，加貝酯為目前臨床應用最廣泛的合成胰酶抑制劑，抑肽酶能抑制腸肽酶。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳3鎮(zhèn)痛 常用杜冷丁等藥，但不用嗎啡，因使Oddi括約肌痙攣。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳4抗生素 對于膽源性AP常規(guī)使用抗生素。 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（二）重癥AP治療急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1禁食時間長 重癥AP絕對禁食710天，病情緩解則考慮實施腸內(nèi)營養(yǎng)。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳2應用抗生素。 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳3生長抑素和胰酶抑制劑 減少胰液的分泌并抑制胰酶的活性。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳奧曲肽，加貝酯 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳4抗休克和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳應及時補足血容量，積極補充體液及電解質(zhì)（鉀、鎂、鈉、鈣離子）以維持有效循環(huán)血量。急性胰腺炎教案【復習】提問：1.肝性腦病的分期，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不