針對癌癥患者的心理護理的計劃與實施.doc

精品文檔針對癌癥患者的心理護理的計劃與實施病例：姓名:周建鋒 床號:109-14 性別:男性 年齡:58歲入院日期:2010-01-20 入院診斷:結(jié)腸息肉、便血待查目前診斷：結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉簡要病史：患者原有結(jié)腸息肉病史兩年，本次因反復(fù)腹瀉伴便血2周來院就診，門診擬“結(jié)腸息肉、便血待查”收入院?；颊咦≡汉笮薪Y(jié)腸鏡檢查懷疑高度癌變，后經(jīng)病例分析明確診斷為結(jié)腸癌。目前患者已經(jīng)由家屬告知具體病情，患者伊始情緒煩躁，現(xiàn)情緒低沉，等待化療中。針對其心理特征制定心理治療和護理的計劃及措施：分析：一般病人得知自己患了癌癥消息之后，其心理反應(yīng)大致分為四期：1）休克-恐懼期2）否認-懷疑期3）憤怒-沮喪期4）接受-適應(yīng)期。在進入治療階段后，病人情緒往往隨病情而變。當(dāng)病情因治療好轉(zhuǎn)時，病人的焦慮、恐懼與抑郁情緒暫緩解，心頭升起希望之光；如果治療未見效，則希望破滅，焦慮、恐懼再次占據(jù)心頭。癌癥手術(shù)治療創(chuàng)傷比一般手術(shù)大，對病人身體功能損害也大；化療與放療大多有嚴重的毒副作用或治療反應(yīng)，如惡心嘔吐、脫發(fā)和消瘦等。病人對接受這些治療常常顧慮多端，易陷入嚴重的趨避式?jīng)_突之中，難以解脫。治療反應(yīng)與挫折會加劇病人的情緒應(yīng)激，甚至使病人失去繼續(xù)治療的信心。有些病人可產(chǎn)生較明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)幻視、幻聽、定向障礙、精神錯亂、譫妄、嗜睡和智能障礙，也可發(fā)生人格的變化。護理：（一）現(xiàn)階段：（1）糾正錯誤認識 病人的許多消極心理反應(yīng)均來自于“癌癥等于死亡”的錯誤認識。因此護士應(yīng) 該向病人灌輸科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，一方面承認癌癥是種嚴重的疾??；另一方面使 病人相信只要配合治療，保持良好的心理狀態(tài)，癌癥是可以治療的，即使不能 治愈也可與癌癥長期共存。請治療效果好的病人現(xiàn)身說法，有時能收到顯著的效果，增強病人戰(zhàn)勝病患的信念。（2）引導(dǎo)病人采取積極的應(yīng)對方式 幫助病人適時地發(fā)泄憤怒，疏泄緊張情緒。運用一些放松技術(shù)調(diào)整情緒。改變 認知，重新評價事件，尋找生命中的閃光點，看到希望。即使疾病不能治愈，也應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)實，平靜地接受現(xiàn)實。（3）情緒支持 醫(yī)護人員和家屬親友為病人提供情緒支持，通過安慰、鼓勵、勸導(dǎo)等手段，緩解病人的緊張、消沉情緒，使病人能懷有信心和希望。（二）化療階段：在病人進行化療前，不僅要向病人宣傳進行這種治療的必要性，也向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難，積極配合治療。有的人提起“化療”二字，就會條件反射地產(chǎn)生一種懼怕心理，怕出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等副作用，遇到這種情況就需告訴病人隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，化療藥正在向“高效低毒”的方向發(fā)展，使得化療副作用減少到最低而化療效果最好。而且這些副作用是可以用藥物來預(yù)防的，即便有些輕微的反應(yīng)，在停止化療后也會很快恢復(fù)。通過一系列的心理護理，使病人在化療過程中，能夠以正確的態(tài)度面對“現(xiàn)實”，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。（三）腫瘤晚期病情變化階段：當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進食等多種癥狀時，護士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法，除力求改善全身狀況外，更應(yīng)注意對病人良好的心理支持，用歷盡磨難終于占勝病魔的實例，鼓勵激發(fā)病人的求生欲望。當(dāng)病人疼痛難忍時，應(yīng)做到心中有，經(jīng)常與病人交談，并開導(dǎo)病人，經(jīng)常到病人床看望病人，指導(dǎo)家屬做好護理，想辦法解決病人的心理問題，讓病人感到有人在關(guān)心他，護士是誠懇的、友好的、善意的，使病人信任你。癌癥病人疼痛時特別需要家人的關(guān)愛，親人的守護。要做好家屬的工作，因為家庭對待病人的態(tài)度直接影響著病人的情緒。家屬要了解病情，理解病人，可使病人感受到家的溫暖。家屬不要煩，要在病人身邊坐坐，與之談話，盡量滿足病人的要求，經(jīng)常給病人翻身，按摩，溫水擦身，洗頭，剪指甲，幫助病人處理好大小便，讓病人處處體會到家人的溫暖，減輕其心理壓力。夫妻間要多溝通，關(guān)心對方，兒女也要經(jīng)常來陪伴父母，讓病人得到充分的溫暖和關(guān)愛。對癌癥晚期的病人不同類型的心理反應(yīng)，應(yīng)認真觀察及時了解掌握病人的心理變化，根據(jù)病人的心理特點，有針對性的進行心理行為指導(dǎo)