實驗診斷習(xí)題及答案.doc

.實驗診斷學(xué)復(fù)習(xí)題第一章 概 論名詞解釋：1實驗診斷:是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實驗室分析所得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后評價所用的醫(yī)學(xué)臨床活動。2血液學(xué)檢驗:被檢個體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個體的預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為個體化診斷。3個體化診斷:被檢個體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個體的預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為個體化診斷。4床邊檢測(POCT):床邊檢測是指在病人醫(yī)療現(xiàn)場進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗。5參考值:是指對抽樣的個體進(jìn)行某項目檢測所得的值；6參考范圍: 所有抽樣組測得值的平均值加減2個標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。問答題：1實驗診斷包括哪幾方面？答：包括實驗室前、實驗室和實驗室后3個部分。1實驗室前 包括醫(yī)生對患者的分析、化驗項目的選擇和組合、與上級醫(yī)生的商討、醫(yī)囑的制定、檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、原始樣品的采集，運到實驗室并在實驗室內(nèi)進(jìn)行傳輸。2臨床實驗室 以診、防、治人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其他檢驗學(xué)的分析。并提出檢查范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括結(jié)果解釋和為進(jìn)一步的檢查提供咨詢性服務(wù)。3實驗室后 包括系統(tǒng)性的審核、規(guī)范格式和解釋、授權(quán)發(fā)布、結(jié)果的報告與傳遞和檢驗樣品的儲存。通過上述過程得到的實驗室數(shù)據(jù)和信息與臨床資料結(jié)合進(jìn)行綜合分析。實驗診斷是診斷學(xué)中一個重要組成部分，是臨床醫(yī)生必須掌握的基本知識。2 試述實驗診斷學(xué)的內(nèi)容答：實驗診斷學(xué)的內(nèi)容包括如下：1血液學(xué)檢驗 血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細(xì)胞疾病所致的血液學(xué)變化的檢查。包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動力學(xué)、形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等的檢驗；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗；溶血的檢驗；血型鑒定和交叉配血試驗等。 2體液與排泄物檢驗 對尿、糞和各種體液以及胃液、腦脊液、膽汁等排泄物、分泌液的常規(guī)檢驗。3生化學(xué)檢驗 對組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能、毒物分析及藥物濃度監(jiān)測等的臨床生物化學(xué)檢驗。包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗；血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗；血氣和酸堿平衡的檢驗；臨床酶學(xué)檢驗；激素和內(nèi)分泌功能的檢驗；藥物和毒物濃度檢測等。4免疫學(xué)檢驗 免疫功能檢查、臨床血清學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物等的臨床免疫學(xué)檢測檢驗。5病原學(xué)檢驗 感染性疾病的常見病原體檢查、醫(yī)院感染的常見病原體檢查、性傳播性疾病的病原體檢查，細(xì)菌耐藥性檢查等。有關(guān)臨床遺傳學(xué)檢查、臨床脫落細(xì)胞學(xué)檢查等未包括在本篇范圍內(nèi)。3血液學(xué)檢驗有哪些方面？答：包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動力學(xué)、形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等的檢驗；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗；溶血的檢驗；血型鑒定和交叉配血試驗等。4實驗診斷學(xué)的應(yīng)用范圍有哪些？答：1為臨床醫(yī)療工作服務(wù) 為疾病的診斷和治療計劃的制定、分析病情、觀察療效、判斷預(yù)后等提供科學(xué)依據(jù)。2為開展預(yù)防工作提供依據(jù) 進(jìn)行防病調(diào)查，能早期發(fā)現(xiàn)傳染性疾病的傳染源以及損害人體的各種致病因素，為制定預(yù)防措施，控制疾病傳播提供重要資料。3進(jìn)行社會普查 可了解社會群體的衛(wèi)生狀況和健康水平，及時發(fā)現(xiàn)潛在性疾病、遺傳性疾病等，為制定衛(wèi)生條例，提高防病治病的主動性，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，規(guī)劃保健機(jī)構(gòu)設(shè)置等提供依據(jù)。4開展健康咨詢 通過臨床基礎(chǔ)檢驗，為社會群體提供健康咨詢，以保證健康，減少疾病，建立正確的生活規(guī)律，延長壽命。還可以開展對計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等提供實驗依據(jù)。5個體化診斷：被檢個體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個體的預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為個體化診斷。6床邊檢測(POCT)：床邊檢測是指在病人醫(yī)療現(xiàn)場進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗。5影響檢測因素主要有哪些方面答：1分析前影響因素 生理因素與生活狀態(tài)、標(biāo)本的采集與處理、項目的選擇與醫(yī)囑等；包括人種、民族、性別、年齡、月經(jīng)周期和妊娠、精神狀態(tài)、采血時間等生理因素，以及運動、體位、進(jìn)食、吸煙、飲酒和咖啡等生活因素的影響。還可受到居住條件、居住地區(qū)和海拔高度等環(huán)境因素的影響。另外藥物的體內(nèi)作用對檢驗結(jié)果也有影響。2分析中影響因素 標(biāo)本的質(zhì)量與處理、儀器與試劑、人員的技能與學(xué)識、操作技術(shù)與方法、質(zhì)控物與標(biāo)準(zhǔn)品、安全性與成本等。3分析后影響因素 檢測記錄、結(jié)果書寫、計算機(jī)的輸入、與臨床的溝通等。6試述血液標(biāo)本的種類：答：全血 用于對血細(xì)胞成分的檢查；血清 用于大部分臨床生化檢查和免疫學(xué)檢查；血漿 適用于部分臨床生化檢查，凝血因子測定和游離血紅蛋白測定等必須采用血漿標(biāo)本。7采血部位包括哪幾種？答：1.毛細(xì)血管采血：主要用于床邊項目和急診項目。成人常在指端、嬰幼兒可用拇指或足根、燒傷患者可選擇皮膚完整處采血。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫，采血時穿刺深度要適當(dāng)，切忌用力擠壓，防止不客觀結(jié)果的出現(xiàn)。2.靜脈采血：需血量較多時采用。通常多在肘部靜脈、腕部靜脈或手背靜脈，嬰幼兒在頸部外靜脈采血。3空腹采血：是指在禁食8h后空腹采取的標(biāo)本，一般是在晨起早餐前采血，常用于臨床生化檢查。8空腹采血有哪些優(yōu)點？答：其優(yōu)點是可避免飲食成分和白天生理活動對檢驗結(jié)果的影響;同時因每次均在固定時間采血也便于對照比較。第二章血液一般檢驗名詞解釋：1粒紅比值：粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞之比。2血細(xì)胞比容(HCT)：又稱血細(xì)胞壓積(PCV)是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值。3血沉率：是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率；4紅細(xì)胞滲透脆性：紅細(xì)胞滲透脆性試驗是測定紅細(xì)胞對不同濃度低滲氯化鈉溶血的抵抗力，即紅細(xì)胞的滲透脆性。5貧血：是指在單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及(或)血細(xì)胞比容(Hct)低于參考值低限。6溶血性貧血：是由于各種原因使紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加，而骨髓造血功能不能相應(yīng)代償時所引起的一組貧血。7血小板減少：PC低于100109L稱為血小板減少。8類白血病反應(yīng)：是指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。9粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5109L時稱為粒細(xì)胞缺乏癥。10核右移：周圍血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3者，稱為核右移。11核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞(包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼?；蛟缬琢＜?xì)胞等)的百分率增高(超過5)時，稱為核左移。12白細(xì)胞減少：白細(xì)胞總數(shù)低于正常值(成人為4109L)稱白細(xì)胞減少。13白細(xì)胞增多：白細(xì)胞總數(shù)高于正常值(成人為10109L)稱白細(xì)胞增多14紅細(xì)胞及血紅蛋增多：指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限。15再生障礙性貧血(AA)：簡稱再障，是由于多種原因所致骨髓造血干細(xì)胞減少和(或)功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成減少的一組綜合征。16血型系統(tǒng)：由若干個相互關(guān)聯(lián)的抗原抗體組成的血型體系稱之。17血型：血型是人體血液的一種遺傳性狀，各種血液成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及某些血漿蛋白在個體之間均具有抗原成分的差異，受獨立的遺傳基因控制。問答題：1骨髓增生度可劃分為哪幾個等級？正常人屬于哪一級？ 答：骨髓增生度可分為5級：骨髓增生極度活躍;骨髓增生極度活躍;骨髓增生明顯活躍；骨髓增生活躍；骨髓增生減低；骨髓增生極度減低。正常人見于第3級。2 粒紅比值增高有何意義？答：(1)由粒細(xì)胞系統(tǒng)增多引起，如急性化膿性感染、類白血病反應(yīng)、急性粒細(xì)胞性白血病等; (2)紅細(xì)胞系統(tǒng)明顯減少，見于幼紅細(xì)胞增生受抑，如單純紅細(xì)胞再障。3粒紅比值減少有何意義？答：(1)由幼紅細(xì)胞增多引起，見于缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血及真性紅細(xì)胞增多癥等; (2)粒細(xì)胞明顯減少，見于粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等。3 粒紅比值正常有何意義？ 答：(1)正常骨髓象;(2)粒系和紅系二系細(xì)胞平行減少，如再生障礙性貧血; (3)病變未累及粒、紅兩系時，如特發(fā)性血小板減少性紫癜，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌等。5急性再生障礙性貧血的血象特點？答：呈全血細(xì)胞減少。紅細(xì)胞、血紅蛋白顯著減少，兩者平行性下降，呈正常細(xì)胞色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少，絕對值0.5109L，甚至為0。白細(xì)胞明顯減少，多數(shù)病例為(1.02.0)109L；淋巴細(xì)胞相對增高，多在60以上，有時可高達(dá)90以上。外周血中一般不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。血小板明顯減少，常20109L，嚴(yán)重病例常30，急性溶血時甚至50，粒紅比例降低或倒置。各階段幼紅細(xì)胞增多，以中幼及晚幼紅細(xì)胞增多為主。核分裂型幼紅細(xì)胞多見?？梢娪准t細(xì)胞胞質(zhì)邊緣不規(guī)則突起、核畸形、Howell-Jolly小體、嗜堿點彩等。成熟紅細(xì)胞形態(tài)與血象相同。3.粒細(xì)胞系相對減少，各階段細(xì)胞的比例及形態(tài)大致正常。4.巨核細(xì)胞系一般正常。24溶血性貧血血象有哪些表現(xiàn)？答：1.紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，兩者呈平行性下降。2.紅細(xì)胞大小不均，易見大紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞(以晚幼紅或中幼紅細(xì)胞為主)，以及可見Howell-Jolly小體、Cabot環(huán)、點彩紅細(xì)胞等。不同原因所致的溶血性貧血，有時出現(xiàn)特殊的異形紅細(xì)胞增多，如球形細(xì)胞、靶細(xì)胞、裂細(xì)胞等，對病因診斷具有一定意義。3.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，尤其是急性溶血時常明顯增多。4.急性溶血時白細(xì)胞和血小板計數(shù)常增多。中性粒細(xì)胞比例增高，并有中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。25缺鐵性貧血典型的血液學(xué)特征是什么？答：呈小細(xì)胞低色素性貧血，為國內(nèi)貧血中最常見的一種。26 若僅用抗D血清進(jìn)行鑒定，Rh血型則可粗略地分為哪幾類？答：可分為Rh陽性及陰性兩類。27 試述ABO血型系統(tǒng)分型答：ABO血型系統(tǒng)可分為四型：紅細(xì)胞上具有A抗原，血清中有抗B抗體為A型；紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗A抗體為B型； 紅細(xì)胞上有A和B抗原，血清中不含抗A和抗B抗體者為AB型；紅細(xì)胞上不具有A和B抗原，而血清中有抗A和抗B抗體者為O型28 何為血型？答：血型是人體血液的一種遺傳性狀，各種血液成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及某些血漿蛋白在個體之間均具有抗原成分的差異，受獨立的遺傳基因控制。29 ABO血型系統(tǒng)抗體有抗A和抗B包括哪幾種？答：免疫性抗體主要是IgG、天然抗體主要是IgM30 缺鐵性貧血骨髓象特點有哪些？答：(1)骨髓增生明顯活躍。(2)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，幼紅細(xì)胞百分率常30，使粒紅細(xì)胞比例降低。紅系以中幼及晚幼紅細(xì)胞為主，貧血嚴(yán)重時，中幼紅較晚幼細(xì)胞更多。(3)貧血程度較輕時，幼紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。中度以上貧血時，細(xì)胞體積減小，胞質(zhì)量少，著色偏嗜堿性。有時細(xì)胞邊緣可見不規(guī)則突起，核畸形，晚幼紅細(xì)胞的核固縮呈小而致密的紫黑色“炭核”。成熟紅細(xì)胞形態(tài)的變化同血象。(4)粒細(xì)胞系相對減少，但各階段細(xì)胞的比例及形態(tài)大致正常。(5)巨核細(xì)胞系正常。31人體細(xì)胞有幾條染色體？其中常染色體有幾對？性染色體有幾對？答：人體細(xì)胞有46條染色體，其中常染色體22對(44條)，性染色體1對(XY)，男性為46，XY；女性為46，XX。第三章 血栓與止血檢測名詞解釋1出血時間： 將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自然停止所需的時間稱為出血時間(BT)。2凝血時間(CT) ： 靜脈血放入試管(玻璃試管、塑料試管)中，觀察自采血開始至血液凝固所需的時間，稱為凝血時間(CT)。3一期止血缺陷： 是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。4二期止血缺陷： 是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病。問答題：1 BT延長臨床意義: 答：1.血小板明顯減少 如原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。2.血小板功能異常3.嚴(yán)重缺乏血漿某些凝血因子 血管性血友病(vWD)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)4.血管異常 5.藥物影響2血管性血友病因子抗原測定(vWF：Ag)臨床意義答：vWF：Ag是血管內(nèi)皮細(xì)胞的促凝指標(biāo)之一。它由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌，參與血小板的黏附和聚集反應(yīng)，起促凝血作用。1減低: 見于血管性血友病(vWD)，是診斷vWD及其分型的指標(biāo)之一。2增高: 見于血栓性疾病，如心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、腎小球疾病、大手術(shù)后、惡性腫瘤、免疫性疾病、感染性疾病、骨髓增生癥等。3何為凝血時間？他反應(yīng)什么系統(tǒng)的凝血過程？何為血漿凝血酶原時間(PT)？他反應(yīng)什么系統(tǒng)的凝血過程？答：靜脈血放入試管(玻璃試管、塑料試管)中，觀察自采血開始至血液凝固所需的時間，稱為凝血時間(CT)。反應(yīng)內(nèi)源凝血系統(tǒng)的凝血過程在被檢血漿中加入Ca2和組織因子(TF或組織凝血活酶),觀測血漿的凝固時間，稱為血漿凝血酶原時間(PT)。反應(yīng)外源凝血系統(tǒng)的凝血過程4臨床上常用抗凝系統(tǒng)檢測包括哪兩大部分？答：抗凝系統(tǒng)檢測包括臨床上常用的病理性抗凝物質(zhì)檢測和生理性抗凝因子檢測兩部分，后者也是凝血系統(tǒng)的調(diào)節(jié)因子。5纖維蛋白凝塊在70 min內(nèi)完全溶解說明什么？纖維蛋白凝塊在超過120 min還不溶解又表明什么？答：纖維蛋白凝塊在70 min內(nèi)完全溶解表明纖溶活性增強(qiáng)。纖維蛋白凝塊在超過120 min還不溶解表明纖溶活性減低。6血栓與止血的檢測主要臨床意義？答：血栓與止血的檢測主要用于臨床有出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物治療的監(jiān)測等。 7何為一期止血缺陷？應(yīng)選用哪種方法作為篩檢試驗？ 答：一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。選用血小板計數(shù)(PLT)和出血時間(BT)作為篩檢試驗8何為二期止血缺陷？二期止血缺陷篩檢試驗如何選擇與應(yīng)用？答：二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病。選用APTT和PT作為篩檢試驗，大致有以下四種情況：1APTT和PT都正常 除正常人外，僅見于遺傳性和獲得性因子缺陷癥。2APTT延長,PT正常 多數(shù)是由內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子、和缺陷癥等。3APTT正常，PT延長 多數(shù)是由外源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子缺陷癥等。4APTT和PT都延長 多數(shù)是由共同凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子X、V、凝血酶原(因子)和纖維蛋白原(因子)缺陷癥-。此外，臨床應(yīng)用肝素治療時，APTT也相應(yīng)延長；應(yīng)用口服抗凝劑治療時，PT也相應(yīng)延長；同時應(yīng)用肝素、華法林以及纖溶綜合征、抗磷脂抗體時，APTT與PT可同時延長。9試述纖溶亢進(jìn)篩檢試驗的選擇與應(yīng)用答：纖溶亢進(jìn)性出血指纖維蛋白(原)和某些凝血因子被纖溶酶降解所引起的出血。可選用FDPs和D-D作為篩檢試驗，大致有以下四種情況：1FDPs和D-D均正常 表示纖溶活性正常，臨床的出血癥狀可能與纖溶癥無關(guān)，若ELT陰性更予以支持。2FDPs陽性D-D陰性理論上只見于纖維蛋白原被降解，而纖維蛋白未被降解，即原發(fā)性纖溶。實際上這種情況多屬于FDPs的假陽性，見于肝病、手術(shù)出血、重型DIC、纖溶早期、劇烈運動后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、抗Rh(D)抗體存在等。3FDPs陰性。D-D陽性 理論上只見于纖維蛋白被降解，而纖維蛋白原未被降解，即繼發(fā)性纖溶。實際上這種情況多數(shù)屬于FDPs的假陰性，見于DIC、靜脈血栓、動脈血栓和溶血栓治療等。4FDPs和D-D都陽性 表示纖維蛋白原和纖維蛋白同時被降解，見于繼發(fā)性纖溶，如DIC和溶血栓治療后。這種情況臨床最為多見，若ELT陽性更予以支持。第四章 排泄物、分泌物及體液檢測名詞解釋：1球一管平衡： 在尿液形成過程中，腎小球濾過和腎小管重吸收功能起重要作用，兩者維持一定的比例關(guān)系稱為球一管平衡。2多尿：24h尿量超過2500ml，稱為多尿。3少尿：成人尿量低于400ml24h或17mlh，稱為少尿；4無尿：而低于100ml24h，則稱為無尿。5血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，稱為血尿。6肉眼血尿 ：每升尿液中含血量超過1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。7鏡下血尿：如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均3個，稱為鏡下血尿。 8蛋白尿：尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg24h尿時，稱蛋白尿。 9尿三膽：尿膽紅素、尿膽原和尿膽素三者共稱尿三膽。 10管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。 11漿膜腔：人體的胸腔、腹腔、心包腔統(tǒng)稱為漿膜腔12精子活動率： 精子活動率是檢測活動精子占精子總數(shù)的百分率。觀察100個精子，計數(shù)活動精子的數(shù)量，計算出精子活動率。13精子活動力： 精子活動力是精子向前運動的能力，即活動精子的質(zhì)量。14乳糜尿:尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿.15乳糜血尿:尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿，若同時混有血液，稱為乳糜血尿。16尿比密(SG):是指在4條件下尿液與同體積純水的重量之比。17酮體:是-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱。18尿沉渣檢測:是對尿液離心沉淀物中有形成分的鑒定。問答題1尿液檢測的意義主要有哪些？答：1協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察2協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷3用藥的監(jiān)護(hù) 2尿液一般檢測包括哪些內(nèi)容？答：一般性狀檢測：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等。化學(xué)檢測：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素等尿沉渣(顯微鏡)檢測：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體等。3尿液標(biāo)本的收集包括哪些？答：(1)首次尿：尿液檢測一般以清晨首次尿為好，可獲得較多信息，如蛋白、細(xì)胞和管型等。 (2)隨機(jī)尿：用于門診和急診病人的臨時檢驗。(3)24h尿：如果需要測定24h期間溶質(zhì)的排泄總量，如尿蛋白、尿糖、電解質(zhì)等定量檢測，需要留取24h尿液，并且記錄尿量。(4)餐后尿：通常在午餐后2h收集尿標(biāo)本。此標(biāo)本對病理性糖尿、蛋白尿檢測較敏感。(5)清潔中段尿4如何診斷開放性肺結(jié)核？ 答：痰涂片抗酸染色，若發(fā)現(xiàn)分枝桿菌，則可診斷為開放性肺結(jié)核，不僅指導(dǎo)治療，而且有助于控制傳染源，減少結(jié)核病的傳播。5肺癌的早期診斷？ 答：可依據(jù)早期臨床癥狀、胸部X線檢查、痰液涂片檢查及纖維支氣管鏡等方面配合進(jìn)行。后者可直接吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，或?qū)_洗液沉淀涂片檢查。6肺癌診斷的組織學(xué)依據(jù)是什么？答：痰脫落細(xì)胞檢查陽性是確診肺癌的組織學(xué)依據(jù)。正確采集標(biāo)本，肺癌的痰液細(xì)胞學(xué)陽性檢出率為6070，且方法簡單，無痛苦，易被病人接受，是當(dāng)前診斷肺癌的主要方法之一。7腦脊液主要功能有哪些？答：腦脊液主要功能包括：保護(hù)大腦和脊髓免受外界震蕩損傷，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化；供給大腦、脊髓營養(yǎng)物質(zhì)并運走代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲量，維持正常pH值等。8何為漏出液？其形成的主要原因有哪些？常見于哪些疾??？答：漏出液為非炎性積液。其形成的主要原因有：血漿膠體滲透壓降低 當(dāng)血漿清蛋白低于25gL時，導(dǎo)致血管與組織間滲透壓平衡失調(diào)，水分進(jìn)入組織或潴留在漿膜腔而形成積液。常見于晚期肝硬化、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等；毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高 使過多的液體濾出，組織間液增多并超過代償限度時，液體進(jìn)入漿膜腔形成積液。常見于慢性充血性心力衰竭、靜脈栓塞；淋巴管阻塞 常見于絲蟲病或腫瘤壓迫等，此時積液可以是乳糜樣的。前兩種原因形成的漏出液常為多漿膜腔積液，同時伴有組織間液增多引起的水腫。9簡述宮頸(陰道)脫落細(xì)胞學(xué)檢查在臨床上的應(yīng)用答：臨床上主要用于：診斷惡性腫瘤和判斷預(yù)后。了解卵巢的功能。10試述漏出液與滲出液鑒別診斷第五章 常用腎臟功能實驗室檢測名詞解釋：1腎小球濾過率：正常成人每分鐘流經(jīng)腎臟的血液量為12001400ml，其中血漿量為600800mlmin，有20的血漿經(jīng)腎小球濾過后，產(chǎn)生的濾過液(原尿)約為120160mlmin，此即單位時間內(nèi)(分鐘)經(jīng)腎小球濾出的血漿液體量，稱為腎小球濾過率。2腎清除率：系指雙腎于單位時間(min)內(nèi)，能將若干毫升血漿中所含的某物質(zhì)全部加以清除而言。3內(nèi)生肌酐清除率(Ccr) ：腎單位時間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。問答題：1腎病常用的實驗室檢測有哪些？答：1尿液檢測 這是最古老，但至今仍是最常見的檢驗技術(shù)，用于早期篩選、長期隨訪；方法簡便、價格低廉，也是判斷腎病嚴(yán)重程度、預(yù)后的重要內(nèi)容。2腎功能檢測 代表腎臟的最重要的功能，包括：腎小球濾過功能。腎小管重吸收、酸化等功能。腎功能檢測是判斷腎臟疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測預(yù)后、確定療效、調(diào)整某些藥物劑量的重要依據(jù)，但尚無早期診斷價值。2各種物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式大致分幾種？答：1全部由腎小球濾出，腎小管既不吸收也不分泌，如菊粉，可作為GFR測定的理想試劑，能完全反映GFR。2全部由腎小球濾過，不被腎小管重吸收，很少被腎小管排泌，如肌酐等，可基本代表GFR。3全部由腎小球濾過后又被腎小管全部吸收，如葡萄糖，可作為腎小管最大吸收率測定。4除腎小球濾出外，大部分通過腎小管周圍毛細(xì)血管向腎小管分泌后排出，如對氨馬尿酸、碘銳特可作為腎血流量測定試劑。3根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)一般可將腎功能分為幾期？答：根據(jù)Ccr一般可將腎功能分為4期：第1期(腎衰竭代償期)Ccr為5180mlmin；第2期(腎衰竭失代償期)Ccr為5020mlmin；第3期(腎衰竭期)ccr為1910mlmin；第4期(尿毒癥期或終末期腎衰竭)Ccr10mlmin。4簡述內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)測定的臨床意義 答：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)；評估腎功能損害程度；指導(dǎo)治療。5腎小球功能檢測主要有哪些試驗？答：1血清肌酐測定2內(nèi)生肌酐清除率測定3血尿素氮測定4腎小球濾過率測定5血2-微球蛋白測定6何為等滲尿？有何意義？答：若每次尿比密均固定在10101012的低值，稱為等滲尿(與血漿比)，表明腎只有濾過功能，而稀釋一濃縮功能完全喪失。7選擇和應(yīng)用腎功能檢測的原則是什么？答：選擇和應(yīng)用腎功能檢測的原則是：根據(jù)臨床需要選擇必需的項目或作項目組合，為I臨床診斷、病情監(jiān)測和療效觀察等提供依據(jù)。結(jié)合臨床資料和其他檢測，綜合分析，作出客觀結(jié)論。第六章 肝臟病常用的實驗室檢查名詞解釋1低蛋白血癥：血清總蛋白60gL或清蛋白6個月)肝細(xì)胞發(fā)生持續(xù)性損傷被稱為慢性肝損傷。 問答題1血清總蛋白和清蛋白含量是反映肝臟什么功能的重要指標(biāo)？答：肝臟合成功能的重要指標(biāo)2清蛋白的主要功能有哪些？答：在維持血液膠體滲透壓、體內(nèi)代謝物質(zhì)轉(zhuǎn)運及營養(yǎng)等方面起著重要作用。3何為低蛋白血癥？主要臨床表現(xiàn)是什么？答：血清總蛋白60gL或清蛋白80gL，稱為高蛋白血癥。球蛋白35gL，稱為高球蛋白血癥。5簡述PT延長的主要診斷意義？答：PT延長是肝硬化失代償期的特征，也是