如何護(hù)理昏迷不醒的病人.doc

如何護(hù)理昏迷不醒的病人昏迷是意識(shí)完全喪失的一種嚴(yán)重情況。病人對(duì)語(yǔ)言無反應(yīng)，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等）呈不同程度的喪失。引起昏迷的原因有兩個(gè)方面，一個(gè)是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等；另一個(gè)是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。日常生活中，我們經(jīng)常遇到如下二種情況。一種是我們身邊突然出現(xiàn)病人昏迷；另一種是病人因腦血管病或顱腦外傷等已昏迷一定時(shí)期，病情穩(wěn)定后需回家中恢復(fù)和休養(yǎng)。做好這兩種情況下昏迷病人的護(hù)理是家庭護(hù)理的重點(diǎn)。家庭護(hù)理要點(diǎn)1當(dāng)我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時(shí)，鑒別病人是否昏迷最簡(jiǎn)單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或清癥病人都會(huì)出?，F(xiàn)眨眼動(dòng)作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫無反應(yīng)。當(dāng)確定病人昏迷時(shí)，應(yīng)盡快送病人到醫(yī)院搶救。在護(hù)送病人去醫(yī)院途中，要注意做好如下幾點(diǎn)。（1）要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通順。（2）病人有活動(dòng)性假牙，應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。（3）注意給病人保暖，防止受涼。（4）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。2對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的病人，做好如下護(hù)理非常重要。（1）飲食護(hù)理。應(yīng)給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升，每日45次。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長(zhǎng)期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時(shí)，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。（3）預(yù)防褥瘡?；杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身，一般每23小時(shí)翻身一次。另外，還要及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服。現(xiàn)介紹：人翻身法（以置病人于左側(cè)臥位為例）：第一步家屬站于病人右側(cè)，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起；第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側(cè)（家屬側(cè)），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側(cè)；第三步將病人頭、頸、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位；最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，并使病人舒適。（4）預(yù)防燙傷。長(zhǎng)期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時(shí)手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時(shí)，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。（5）防止便秘。長(zhǎng)期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤(rùn)腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時(shí)可用開塞露幫助排便。（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時(shí)要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時(shí)，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。（7）防止墜床。躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。（8）預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。（9）一般護(hù)理。每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡12次，每日清洗外陰一次，隔日洗腳一次等。老年人昏迷的護(hù)理一、按照一般疾病護(hù)理常規(guī)。二、密切觀察病情變化，根據(jù)需要或按醫(yī)囑定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸及瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)。經(jīng)常呼喚患者，以了解意識(shí)情況，如有病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、預(yù)防意外損傷。躁動(dòng)不安者，須安裝床欄，必要時(shí)應(yīng)用保護(hù)帶，以防墜床。用熱水袋時(shí)嚴(yán)防燙傷，有痙攣抽搐時(shí)，應(yīng)用牙墊以防舌咬傷。如有活動(dòng)假牙，以防誤入氣管。經(jīng)常修剪指甲，以防抓傷。四、預(yù)防肺炎：定時(shí)翻身拍背，并刺激患者咳痰或予吸痰?；颊咂脚P時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，口中有分泌物或嘔吐物時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸出。注意保暖，避免受涼。五、預(yù)防口腔炎，每日早晨及飯后，用生理鹽水清洗口腔，口唇干燥時(shí)，涂以潤(rùn)滑油。六、預(yù)防角膜損傷，患者眼瞼不能閉合時(shí)，應(yīng)涂以抗生素軟膏，加蓋濕紗布，經(jīng)常保持濕潤(rùn)及清潔。七、預(yù)防褥瘡，見褥瘡護(hù)理常規(guī)。八、預(yù)防泌尿道感染，見癱瘓護(hù)理常規(guī)。九、長(zhǎng)期昏迷者應(yīng)預(yù)防肢體畸形、攣縮，促進(jìn)功能恢復(fù)。十、給予高營(yíng)養(yǎng)飲食。不能進(jìn)食時(shí)，按醫(yī)囑給予鼻飼。三天未解大便者，可按醫(yī)囑給予緩瀉劑或小量不保留灌腸?；杳圆∪藲夤芮虚_術(shù)后護(hù)理昏迷病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和氣管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不暢，出現(xiàn)低氧血癥，腦組織缺氧，不利于腦功能的恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)，來解除患者的呼吸功能障礙，有利于清除呼吸道泌物，保護(hù)呼吸道通暢，注意觀察術(shù)后并發(fā)癥。1.將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的隔離病室內(nèi)，室溫保持在22，濕度保持在60%，用無菌生理鹽水紗布覆蓋氣管套管口處。每日四次空氣消毒，兩次含氯消毒液地面消毒。2.手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，在病人氣管內(nèi)有痰或聽到痰鳴音時(shí)，給予翻身、叩背，有利于氣管內(nèi)分泌物排出。3.酌情霧化吸入，每12小時(shí)向氣管套管內(nèi)滴入生理鹽水、a-糜蛋白酶及敏感抗生素等配制液，以稀釋痰液及局部清洗。4.為預(yù)防口腔細(xì)菌下移，每天兩次用生理鹽水棉球擦拭口腔。5.隨時(shí)清除氣道中的痰液，掌握正確的吸痰的方法。(1)吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前洗手、戴口罩、手套。(2)吸痰管應(yīng)選用質(zhì)地柔軟的硅膠管，一根管只能用一次。(3)每次吸痰前應(yīng)先用生理鹽水試吸，應(yīng)用電動(dòng)吸引器負(fù)壓不應(yīng)超過133kpa.(4)吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，左右旋轉(zhuǎn)吸痰管將痰液吸出，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒，以免損傷氣管壁粘膜，吸痰管插入深度以刺激輕咳為宜，因?yàn)榭人苑瓷溆欣谏畈刻狄旱目瘸觥?5)先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物，如無特殊二次吸痰，時(shí)間相隔半小時(shí)以上為宜，過頻或過長(zhǎng)時(shí)間吸痰均會(huì)影響通氣功能，造成缺氧或窒息。6.預(yù)防感染氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒23次，外套管一般在術(shù)后一周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。術(shù)區(qū)的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換，用碘伏消毒切口，換藥時(shí)注意觀察切口有無滲，周圍有無感染。7.脫管常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理，將迅速引起窒息，停止呼吸。8.出血可由氣管切開時(shí)止血不徹底或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰粗暴等損傷氣管壁造成，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管壓迫止血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理9.皮下氣腫為氣管切開術(shù)比較常見并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，當(dāng)發(fā)生皮下氣腫時(shí)，應(yīng)注意觀察進(jìn)展情況，對(duì)癥處理。10.感染為氣管切開常見并發(fā)癥，與病室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染等有關(guān)?；杳缘姆诸惢杳允且环N常見病，多會(huì)影響人們的身體健康，導(dǎo)致人們的意識(shí)障礙等，而且昏迷的種類很多。下面小編為大家介紹下昏迷的分類，好讓人們更好的了解昏迷?；杳缘姆诸惢杳曰颊哂X醒狀態(tài)喪失，臨床表現(xiàn)為患者的覺醒-睡眠周期消失，處于持續(xù)的“深睡”之中，不能覺醒。患者的知覺、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動(dòng)全部喪失。對(duì)自身和外界環(huán)境毫不理解，對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)。對(duì)簡(jiǎn)單的命令不能執(zhí)行。給予強(qiáng)烈的疼痛刺激，除有時(shí)可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外，完全無意識(shí)性反應(yīng)。根據(jù)覺醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容及軀體運(yùn)動(dòng)喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同，臨床上通常將昏迷分為4個(gè)階段。1.淺昏迷 臨床表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶呈半閉合狀態(tài)，語(yǔ)言喪失，自發(fā)性運(yùn)動(dòng)罕見，對(duì)外界的各種刺激及內(nèi)在的需要，完全無知覺和反應(yīng)。但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快。腦干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對(duì)光反射仍然存在，眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變。大小便潴留或失禁。2.中度昏迷 病人的睜眼、語(yǔ)言和自發(fā)性運(yùn)動(dòng)均已喪失，對(duì)外界各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激或可出現(xiàn)防御反射。眼球無運(yùn)動(dòng)，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，可見到周期性呼吸、中樞神經(jīng)元性過度換氣等中樞性呼吸障礙。脈搏、血壓也有改變。伴或不伴四肢強(qiáng)直性伸展和角弓反張(去皮質(zhì)強(qiáng)直)。大小便潴留或失禁。3.深昏迷 全身肌肉松弛，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)及去皮質(zhì)強(qiáng)直。眼球固定，瞳孔顯著擴(kuò)大，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不規(guī)則，血壓或有下降，大小便失禁，偶可潴留。4.腦死亡 表現(xiàn)為無反應(yīng)性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔擴(kuò)大固定，腦干反射消失，并伴有體溫、血壓下降。腦電沉默，腦血管造影不顯影等。此時(shí)即使心跳仍在維持，但全腦功能永不恢復(fù)，一定時(shí)間內(nèi)心跳也終將停止。綜上所述，以上內(nèi)容講述的是昏迷的分類，人們一旦出現(xiàn)昏迷，要及時(shí)的對(duì)癥治療，不然會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。引發(fā)昏迷的原因是什么昏迷是指對(duì)外界的一切已經(jīng)沒有知覺，沒有任何意識(shí)，可分為疾病性昏迷和意外性昏迷，下面我們就來具體了解一下引發(fā)昏迷的原因！引發(fā)昏迷的原因分以下幾點(diǎn)：1急性感染性疾病引起的昏迷。最常見的有各種腦膜炎、腦炎、中毒性痢疾，以及敗血癥、肺炎、腦膿腫等。2中樞神經(jīng)系統(tǒng)非感染性疾病引起的昏迷。如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤晚期，腦水腫引起的腦疝等。3藥物或化藝品中毒引起的昏迷。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒，以及乙醇（酒精）、巴比妥類、氦丙嗪、異煙肼肪、顛茄類藥物中毒等。4，意外傷害引起的昏迷。如溺水、觸電、中暑等。5肝昏迷。常有肝病歷史。6尿毒癥昏迷。多有腎炎病史，昏迷呈進(jìn)行性加重?；杳郧俺Ｓ惺秤徽?、惡心嘔吐、腹瀉、高血壓、浮腫、貧血及腎臟功能減退等征象。7低血糖昏迷。血糖低于50毫克以下就可出現(xiàn)昏迷，昏迷前常常有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、手抖等低血糖癥狀。小編提示：從上述可知，引起昏迷的疾病較多，原因也比較復(fù)雜，要找到明確的病因應(yīng)到醫(yī)院去檢查。應(yīng)該如何護(hù)理昏迷患者？1、密切觀察病情變化包括昏迷過程、昏迷程度、體溫、脈搏、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征等。觀察有無偏癱、頸強(qiáng)直及瞳孔變化等。2、體位及肢體護(hù)理病人絕對(duì)臥床、平臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免嘔吐物誤入氣管。翻身采用低幅度、操作輕柔、使肌肉處于松弛狀態(tài)，以免肢體肌關(guān)節(jié)攣縮，以利功能恢復(fù)。3、呼吸道護(hù)理病人肩下墊高，使頸部伸展，防止舌根后墜，并保持呼吸道通暢。應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰器、吸氧用具等。4、皮膚護(hù)理昏迷病人不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)體位，最易發(fā)生褥瘡，應(yīng)定時(shí)翻身、按摩，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)一次。保持皮膚的清潔干燥，有大小便失禁、嘔吐及出汗等應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，不可讓病人直接臥于橡膠及塑料床單上，應(yīng)保持床鋪清潔干燥、平整、無碎屑，被褥應(yīng)隨濕隨換。使用的便盆不可脫瓷，盆邊要墊上布?jí)|。已有褥瘡可用0.5%洗必泰擦拭，保持瘡面干燥，可局部照射紫外線等。以上就是關(guān)于應(yīng)該如何護(hù)理昏迷患者的介紹了，想必通過本文的介紹，您對(duì)昏迷患者的護(hù)理有了更深的認(rèn)識(shí)。如想了解更多的知識(shí)，可以查詢我們網(wǎng)站相關(guān)的文章，或者咨詢我們?cè)诰€的專家，最后祝您身體健康！昏迷的初步鑒別和緊急救護(hù)措施昏迷隨時(shí)隨地都可能發(fā)生，那么大家怎么能夠做得到簡(jiǎn)易觀察和初步鑒別的方法還有如何做出緊急救護(hù)措施呢？下面我們就來了解一下：（一)簡(jiǎn)易觀察和初步鑒別的方法如下：1注意觀察病人的瞳孔。如果病人瞳孔縮小像針尖一樣，提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；若瞳孔兩側(cè)不對(duì)稱，不一樣大小，提示腦外傷、腦出血等；若瞳孔擴(kuò)大，提示一氧化碳中毒、酒精中毒等。2注意觀察病人的面部和肢休。若面部出現(xiàn)不對(duì)稱，一側(cè)肢體癱瘓，提示對(duì)側(cè)腦部有病變。3注意檢查病人的頸部。若病人脖子發(fā)硬，頸項(xiàng)強(qiáng)直陽(yáng)性，提示患了腦膜炎等。4注意容易與昏迷相混淆的幾種情況。突然發(fā)生頭暈、眼花和片刻的意識(shí)喪失，但病人自己很快就恢復(fù)過來，這種情況醫(yī)學(xué)稱為暈厥，是由于一時(shí)性腦缺血引起的，不是昏迷；患了癔病的人，看上去好像昏迷，但病人表面上雖然意識(shí)不清，可是對(duì)外界刺激常能顯示出一些反應(yīng)，瞳孔大小及對(duì)光反射也沒有改變，給予適當(dāng)處理后，意識(shí)障礙常迅速解除，醫(yī)學(xué)上稱為瘟病性意識(shí)障礙，而不是昏迷；有的人患某種疾病后精神不好，陷入了睡眠狀態(tài)，睡不醒，但可以喚醒，醒后能夠正確回答問話，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做嗜睡。嗜睡雖然不算昏迷，但往往是一種輕的意識(shí)障礙，在許多疾病中，昏迷常以嗜睡、昏睡等睡眠過多性障礙為前奏。因而對(duì)嗜睡病人既要與昏迷相區(qū)別，又要警惕其意識(shí)障礙的發(fā)展，嚴(yán)密觀察是否加深而進(jìn)入昏迷?；杳允且环N緊急、危險(xiǎn)的信號(hào)，必須立即進(jìn)行搶救。（二）緊急救護(hù)措施如下：1當(dāng)病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)立即把頭放低，并將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于口涎外流。如果病人的舌頭后縮，應(yīng)用紗布將舌頭拉出口昏迷病人已經(jīng)不會(huì)吞咽，所以不要向其口中喉水或喂藥。2。保持呼吸道通暢。要把病人衣領(lǐng)的扣子解開，如果病人口腔和鼻腔有分泌物，應(yīng)該摳出來，并要及時(shí)吸痰。3保護(hù)眼睛。如果病人眼睛閉不合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布或干凈的手帕濕敷于眼睛上，防止角膜損傷。4預(yù)防肺炎和褥瘡。這是在家庭里護(hù)理昏迷病人很重要的方面，一定不要忽視。由于昏迷病人自己不知道活動(dòng)，對(duì)外界的刺激也沒有反應(yīng)，因而應(yīng)注意給病人蓋好被于，注意保暖，避免著涼，每隔23小時(shí)翻一次身，并輕輕地拍打病人背部，使痰液及時(shí)排出。每天早晨要用淡鹽水棉球給病人清潔口腔，要防止口腔內(nèi)分泌物嗆入氣管，引起吸人性肺炎。病人的床輔要保持清潔衛(wèi)生、平整無皺褶，至少每天上下午清理兩次，尿濕的布單要及時(shí)更換，要經(jīng)常給病人翻身，并按摩臀部等突出受壓的部位，以防止褥瘡的發(fā)生。5及時(shí)送往醫(yī)院。由于昏迷的原因很多，昏迷的搶救、治療也很復(fù)雜，因此不要在家里以免錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)。最好能叫到救護(hù)車，盡快送到醫(yī)院確定診斷，盡早針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。小編提示：綜上述相信大家對(duì)昏迷的初步鑒別和緊急救護(hù)措施也有了一定的了解，希望以上的介紹會(huì)給你帶來一定的幫助！1當(dāng)病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)立即把頭放低，并將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于口涎外流。如果病人的舌頭后縮，應(yīng)用紗布將舌頭拉出口昏迷病人已經(jīng)不會(huì)吞咽，所以不要向其口中喉水或喂藥。2。保持呼吸道通暢。要把病人衣領(lǐng)的扣子解開，如果病人口腔和鼻腔有分泌物，應(yīng)該摳出來，并要及時(shí)吸痰。3保護(hù)眼睛。如果病人眼睛閉不合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布或干凈的手帕濕敷于眼睛上，防止角膜損傷。4預(yù)防肺炎和褥瘡。這是在家庭里護(hù)理昏迷病人很重要的方面，一定不要忽視。由于昏迷病人自己不知道活動(dòng)，對(duì)外界的刺激也沒有反應(yīng)，因而應(yīng)注意給病人蓋好被于，注意保暖，避免著涼，每隔23小時(shí)翻一次身，并輕輕地拍打病人背部，使痰液及時(shí)排出。每天早晨要用淡鹽水棉球給病人清潔口腔，要防止口腔內(nèi)分泌物嗆入氣管，引起吸人性肺炎。病人的床輔要保持清潔衛(wèi)生、平整無皺褶，至少每天上下午清理兩次，尿濕的布單要及時(shí)更換，要經(jīng)常給病人翻身，并按摩臀部等突出受壓的部位，以防止褥瘡的發(fā)生。5及時(shí)送往醫(yī)院。由于昏迷的原因很多，昏迷的搶救、治療也很復(fù)雜，因此不要在家里以免錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)。最好能叫到救護(hù)車，盡快送到醫(yī)院確定診斷，盡早針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。小編提示：綜上述相信大家對(duì)昏迷的初步鑒別和緊急救護(hù)措施也有了一定