碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理課件

碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理 何偉恭 含碘造影劑 如典比樂(lè) 優(yōu)維顯 歐乃派克 威視派克等 因其顯影清晰 毒副作用少 易于吸收與排泄 廣泛應(yīng)用于造影等檢查中 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)是造影檢查過(guò)程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng) 輕者影響病人的身心健康 重者危及病人的生命 因此 對(duì)造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防和處理是造影檢查過(guò)程中護(hù)理人員工作的重點(diǎn) 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防 1做好造影檢查前的心理護(hù)理用通俗易懂的語(yǔ)言耐心向患者解釋造影檢查的目的 意義 注意事項(xiàng) 操作過(guò)程 有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等 消除患者緊張 疑慮的情緒 以平和的心態(tài)積極配合檢查 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防 2詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往史 現(xiàn)病史及過(guò)敏史每例病人都有應(yīng)用造影劑后發(fā)生不良反應(yīng) 甚至是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)性 因此需要事先詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 對(duì)于過(guò)敏體質(zhì) 有藥物過(guò)敏史 甲亢 嚴(yán)重肝腎功能不全 肺氣腫 活動(dòng)性肺結(jié)核患者 應(yīng)謹(jǐn)慎使用含碘造影劑 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防 3必要時(shí)做碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)一般采用靜脈注射碘造影劑1ml 然后觀察20min 如患者出現(xiàn)蕁麻疹 面部潮紅 惡心嘔吐 胸悶氣急 頭暈 球結(jié)膜充血者均為陽(yáng)性反應(yīng) 如無(wú)任何不適 為陰性 在做實(shí)驗(yàn)前必須做好搶救過(guò)敏反應(yīng)的準(zhǔn)備 另外 由于過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的可靠性有限 實(shí)驗(yàn)陰性者也有可能發(fā)生延遲性過(guò)敏反應(yīng) 所以應(yīng)用造影劑后也須密切觀察 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防 4將造影劑加溫至37 以降低造影劑的粘度 減少微循環(huán)障礙 增強(qiáng)患者對(duì)造影劑的耐受性 嚴(yán)格掌握造影劑的總量 控制在1 5 2ml kg 密切觀察病人的病情變化 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防 5完善搶救措施必須準(zhǔn)備好搶救過(guò)敏反應(yīng)的搶救藥品及器械 搶救車(chē)藥物及器械齊全 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的處理 輕度反應(yīng)患者可出現(xiàn)頭痛 頭暈 惡心嘔吐 蕁麻疹 面部潮紅 眼瞼口唇水腫 流涕 噴嚏 流淚 胸悶氣促 呼吸困難等反應(yīng) 如出現(xiàn)上述癥狀 應(yīng)立即停止注入造影劑 積極處理過(guò)敏反應(yīng) 1 首先靜脈注射地塞米松5 10mg 0 1 鹽酸腎上腺素0 5 1mg 必要時(shí)15min后重復(fù)一次 2 持續(xù)氧氣吸入 保持呼吸道通暢 3 異丙嗪25mg肌肉注射 4 呼吸困難 喘弊者給予氨茶堿0 5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴 5 密切觀察患者體溫 脈搏 呼吸 血壓 瞳孔的變化 并做好記錄 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的處理 重度反應(yīng)患者可出現(xiàn)喉頭水腫 脈搏細(xì)弱 口唇紫紺 呼吸困難 臉色蒼白 皮溫降低 血壓下降 中樞性抽搐 以至休克 發(fā)現(xiàn)上述情況 應(yīng)立即停止檢查 就地?fù)尵?1 平臥 保暖 氧氣吸入 2 立即使用腎上腺素 地塞米松 異丙嗪等抗過(guò)敏藥物 經(jīng)上述處理 病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn) 血壓不見(jiàn)回升者 需補(bǔ)充血容量 并酌情給予多巴胺 阿拉明等升血壓藥物 呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米 山梗菜堿等呼吸興奮劑 喉頭水腫者可行氣管切開(kāi) 呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑 肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0 5 1mg