吸煙行為健康教育

吸煙行為健康教育 浙江大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室2005 5 第一節(jié)煙草流行情況 拉丁美洲是煙草原產(chǎn)地 印第安人最早種植并使用煙草 15世紀(jì) 被帶到西班牙 葡萄牙 16世紀(jì) 煙草種植 加工在歐洲發(fā)展起來(lái) 目前大約有120個(gè)國(guó)家和地區(qū)種植煙草 烤煙 白肋煙 香料煙 60年代后 發(fā)達(dá)國(guó)家的女性吸煙率仍然維持較高水平 在丹麥 挪威 加拿大 冰島 愛(ài)爾蘭 英國(guó)和新西蘭 女性吸煙率與男性相等 在瑞典 女性吸煙率高于男性 女權(quán)主義 緯度 亞洲和地中海地區(qū) 女性吸煙率很低社會(huì)文化分俗 吸煙流行情況 Smokingprevalence 表一 全球吸煙流行情況 90年代初期 表二 歲以上分性別吸煙率 年代初期 中國(guó)煙草業(yè)及吸煙流行情況 中國(guó)的吸煙生產(chǎn)與消費(fèi) 一 中國(guó)是香煙生產(chǎn) 銷售和消費(fèi)大國(guó) 煙葉 卷煙產(chǎn)量均占世界的1 3 3 2億煙民 約占世界1 4 每年消費(fèi)香煙1 7萬(wàn)億支 占世界銷售市場(chǎng)1 3左右 中國(guó)煙草生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)有員工50萬(wàn)余人 是世界四大煙草公司員工總和的2倍多 明朝萬(wàn)歷年間 煙草傳入我國(guó) 中國(guó)是煙草種植第一大國(guó) 種植的煙葉類型很多 主要有 烤煙 白肋煙 曬煙和香料煙 其中烤煙量最大 產(chǎn)量占煙葉總產(chǎn)量的80 以上 中國(guó)煙草泛濫十分突出 煙草生產(chǎn)和消費(fèi)有八個(gè) 世界第一 烤煙種植面積第一 烤煙產(chǎn)量第一 烤煙增長(zhǎng)速度第一 卷煙產(chǎn)銷量第一 卷煙增長(zhǎng)速度第一 吸煙人數(shù)第一 吸煙人數(shù)增長(zhǎng)第一 煙稅增長(zhǎng)速度第一 二 煙草造成的經(jīng)濟(jì)損失煙草造成的疾病 早亡 病假工資 醫(yī)療費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)損失 不是煙草利稅所能彌補(bǔ)的 數(shù)據(jù) 1989年煙草利稅收入240億元 因吸煙相關(guān)疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用及勞動(dòng)價(jià)值損失達(dá)279 67億元 煙草導(dǎo)致的疾病 我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用中12 即485 9億元被消耗 和煙草創(chuàng)收的1050億元利稅相比 其中46 3 轉(zhuǎn)化為醫(yī)療費(fèi)用 此外 間接費(fèi)用 中國(guó)吸煙狀況 年全國(guó)吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查表明 一 吸煙率 人群吸煙率 其中男性 女性 年調(diào)查時(shí)總 其中男 女 教育程度越高 吸煙率越低 不同職業(yè)人群吸煙率差異不明顯 醫(yī)務(wù)人員吸煙率最低 為 城市和農(nóng)村的吸煙率 城市 農(nóng)村 城市 農(nóng)村 二 吸煙量 平均吸煙量 支 日 男性和女性為 支 日和 支 日 歲人群 吸煙量高于其他年齡段人群 平均為 高中和大學(xué)以上人群 吸煙量低于其他人群城市人群 支 日 農(nóng)村人群 支 日 三 吸煙花費(fèi)吸煙者平均花費(fèi) 元 的人吸煙花費(fèi)每日高于 元 其中 每日吸煙花費(fèi)介于 元 另有 吸煙者花費(fèi)大于或等于 元 吸煙者在 元之間 另外 吸煙者花費(fèi) 元教育水平越高 每日花費(fèi)越大 不同職業(yè)人群吸煙花費(fèi)差異很大 以國(guó)家機(jī)關(guān)干部 三資企業(yè)主和職工花費(fèi)最高 城市和農(nóng)村吸煙者的吸煙花費(fèi)分別為 元 日和 元 日 吸煙花費(fèi)最高的是上海 浙江 廣東等地 花費(fèi)最低的是河南 青海 甘肅 河北等地 四 被動(dòng)吸煙概念 被動(dòng)吸煙 每周至少有 天以上 至少 分鐘暴露于環(huán)境煙草煙霧 稱為被動(dòng)吸煙暴露 被動(dòng)吸煙率2002年 1996年 可估計(jì)在中國(guó)15歲以上人群中 有近3億人受到被動(dòng)吸煙的危害 其中71 25 的人是在家中受到被動(dòng)吸煙的危害 尤其是婦女和兒童 公共場(chǎng)所呢 暴露地點(diǎn) 家庭 公共場(chǎng)所和工作單位農(nóng)村女性在家中的被動(dòng)吸煙暴露比例高達(dá) 城市男性以公共場(chǎng)所為主要 農(nóng)村男性和城市女性以家中和公共場(chǎng)所為常見(jiàn) 五 對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)70 的人認(rèn)為吸煙僅有輕度危害 甚至認(rèn)為沒(méi)有危害或根本不知道有危害 只有40 的人了解吸煙者較非吸煙者更易患肺癌 4 的人知道吸煙者較非吸煙者更易患冠心病 農(nóng)村或低教育水平的人群對(duì)煙草危害健康的認(rèn)識(shí)更差 近一半 40 50 的醫(yī)生和教師認(rèn)為吸煙僅有輕度危害或沒(méi)有危害 更有80 醫(yī)生和90 教師不知道吸煙者易患冠心病 第二節(jié)吸煙的危害 煙草中的有害成分煙焦油 尼古丁 一氧化碳 放射性物質(zhì)吸煙導(dǎo)致的疾病1950年相繼有五項(xiàng)與健康重要研究成果問(wèn)世 其中英國(guó)的Doll和Hill的研究 證明肺癌死亡者中吸煙的比例和非肺癌死亡者中吸煙的比例有顯著性差異 嚴(yán)重吸煙者患肺癌的可能性是不吸煙者的50倍 之后50年間 有上萬(wàn)篇有關(guān)吸煙對(duì)肺癌 心血管疾病發(fā)病和死亡作用的研究論文發(fā)表 吸煙的危害 發(fā)展中國(guó)家吸煙導(dǎo)致死亡情況 對(duì)青少年的危害 幾個(gè)數(shù)字 美國(guó) 歲以下青少年有450萬(wàn)是目前吸煙者21 9 的中學(xué)生是目前吸煙者90 成年吸煙者吸煙開(kāi)始于 歲前除非情況有所改變 否則有超過(guò)640萬(wàn)的 歲以下青少年將死于吸煙行為相關(guān)的疾病 1 3的青少年吸煙者將死于吸煙行為相關(guān)的疾病 第三節(jié)戒煙 吸煙行為的原因 一 生物因素 成癮性行為 尼古丁二 社會(huì) 家庭 學(xué)校 電視 電影 三 心理 社交需要 成人 角色 從眾心理 炫耀心理 消遣或娛樂(lè)心理 平等心理戒煙的困難 1 打破生理成癮習(xí)慣和改變現(xiàn)有行為非常困難 2 為了戒煙 吸煙者經(jīng)常需要3 4次戒煙嘗試 3 復(fù)吸發(fā)生在戒煙后最初的幾周至幾個(gè)月之內(nèi) 戒煙項(xiàng)目成功的要點(diǎn)社會(huì)支持 技能培訓(xùn) 健康生活方式教育 尼古丁替代療法或其他藥物療法或行為療法及不同類型干預(yù)方法相結(jié)合 被臨床證實(shí)有效的戒煙方法 尼古丁替代療法 補(bǔ)給部分尼古丁 五日戒煙療法 加入健康教育 心理療法 社會(huì)支持等要素 針灸療法 催眠療法 厭惡療法 通過(guò)惡性刺激來(lái)減弱后消除吸煙依賴性 戒煙失敗的誘惑情景 吸煙 誘惑情景戒煙 行為習(xí)慣暫時(shí)終止 但誘惑情景 復(fù)吸戒煙期間的誘惑情景 社會(huì)交往 飯后 壓力 正性情緒 負(fù)性情緒導(dǎo)致戒煙失敗的誘惑情景社會(huì)交往 正性情緒 負(fù)性情緒 獨(dú)處 飯后據(jù)此可分吸煙行為模式為 社交需要或壓力應(yīng)對(duì)型 刺激控制情緒調(diào)節(jié)型 心理學(xué)方法活動(dòng)伴隨型 行為療法 第四節(jié)控?zé)熀秃暧^干預(yù)策略 一 降低需求的措施 提高煙稅 目的從最初的增加稅收到減少香煙對(duì)健康的危害 對(duì)中等或低收入國(guó)家吸煙者的作用特別顯著IntheUnitedStates forex ample researchershavefoundthatapriceriseof10percentforapackofcigarettesdecreasesdemandbyabout4percent anelasticityof 0 4 Forlow andmiddle incomecountriesasawhole then areasonableestimateoftheaverageelasticityofdemandwouldbe 0 8 basedoncurrentdata 對(duì)青少年吸煙的阻斷 不會(huì)減少國(guó)家稅收 告知消費(fèi)者信息 禁止廣告和贊助 4 禁止吸煙主要場(chǎng)所 1 公共場(chǎng)所 2 工作單位 3 家里作用 減少被動(dòng)吸煙減少吸煙者的吸煙量促使部分吸煙者推出吸煙行列 2 減少供給的措施 1 禁止種植煙草 可行嗎 需求依然存在 替代品 毒品 監(jiān)督成本很高 犯罪行為 在許多國(guó)家政治上不可行 2 種植替代經(jīng)濟(jì)作物 可行嗎 1 農(nóng)民認(rèn)識(shí)到種植煙草有利潤(rùn) 價(jià)格穩(wěn)定 別的種植作物的儲(chǔ)藏 收購(gòu)等問(wèn)題 煙草企業(yè)對(duì)農(nóng)民貸款 原料 技術(shù)的支持 3 打擊煙草走私原因 減少供應(yīng) 保證 價(jià)格上升減少需求 的的作用 一個(gè)問(wèn)卷示例 問(wèn)卷的基本組成部分 1 卷首語(yǔ)和應(yīng)答說(shuō)明 基本情況 問(wèn)卷主體內(nèi)容 控?zé)煈B(tài)度調(diào)查 為了有針對(duì)性地對(duì)你搞好衛(wèi)生保健服務(wù) 我們需要了解以下有關(guān)信息 請(qǐng)你給予真誠(chéng)的合作 這些問(wèn)題問(wèn)的是人們的看法 顯然無(wú)對(duì)錯(cuò)之分 我們只需要知道人們是怎樣想的 當(dāng)對(duì)某個(gè)問(wèn)題不能十分確定時(shí) 這些都是相對(duì)的 選擇其中較為合適的一個(gè)就可 請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下問(wèn)題 個(gè)別題目需要在 上填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容 絕大部分題目為選擇題 需在每題符合自己情況的序號(hào) 上打 如果沒(méi)有特別提示 均為單選 XX單位XX年XX月 基本情況1 01性別 男 女1 02出生年月 年 月1 03受教育程度 初中及以下 高中 中?；蚵毟?大學(xué)專科 本科及以上1 04職業(yè) 副科及以上行政干部或企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人 行政辦事人員或公司職員 教師或科技人員 商業(yè)或服務(wù)業(yè)工作者 學(xué)生或軍人 手工 維修 運(yùn)輸 農(nóng) 林等勞動(dòng)者 未就業(yè)或半失業(yè) 下崗 退休1 0513歲之前生長(zhǎng)地 省縣 市 1 06婚姻狀況 未婚 在婚 喪偶或離異1 07家庭人口數(shù) 口人1 08家庭人均住房面積 平方米 10 10 1 15 15 1 20 20 1 25 25 1 30 30 1 35 351 09你目前家庭的人均年收入為多少 元 5000 5001 10 000 10 000 15 000 15 001 20 000 20 001 25 000 25 001 30 000 30 001 40 000 40 001 50 000 50 001以上1 10家庭每月支出中 您用于以下消費(fèi)的比例約多少 食物消費(fèi) 煙酒消費(fèi) 招待客人 醫(yī)療保健消費(fèi) 二調(diào)查項(xiàng)目 3 01你目前吸煙嗎 吸煙 不吸煙 跳到3 05 3 02近一個(gè)月以來(lái)你是否吸煙 是 否3 03a通常的吸煙頻率 每天都要吸 每周吸5 6天 每周吸3 4天 每周吸1 2天 每周吸少于一天3 03b在吸煙的日子里 平均每天吸多少支 請(qǐng)寫(xiě)出具體數(shù)字 支3 04a通常吸的煙每包多少錢(qián) 請(qǐng)寫(xiě)出具體數(shù)字 元3 04b您每月用于吸煙的錢(qián)大約占自己每月收入的百分之多少 請(qǐng)寫(xiě)出具體數(shù)字 跳到3 07 3 05如果你不吸煙 在過(guò)去是否有過(guò)每天至少吸一支 連續(xù)或累計(jì)6個(gè)月或6個(gè)月以上的情況 是 否 記不清 3 06您是否在被動(dòng)吸煙 是指不吸煙者吸入他人吐出的煙霧每天超過(guò)15分鐘及以上 有 否3 07常在何種場(chǎng)合被動(dòng)吸煙 可選 多個(gè) 家中 工作或勞動(dòng)場(chǎng)所 公共場(chǎng)所 其它3 08你是否認(rèn)為應(yīng)該將更多的場(chǎng)所 主要指公共場(chǎng)所 變?yōu)闊o(wú)煙場(chǎng)所 是 否3 09你是否認(rèn)為人們有權(quán)力保護(hù)自己 免予二手煙 吸煙者吐出的煙霧 的危害 是 否3 10你是否認(rèn)為所有的交通工具上都應(yīng)該禁止吸煙 是 否 3 11如果將增加的煙說(shuō)收入用于控?zé)熀徒】捣?wù) 你是否認(rèn)為煙稅應(yīng)該增加 是 否3 12如果將增加的煙說(shuō)收入用于政府行政開(kāi)支 你是否認(rèn)為煙稅應(yīng)該增加 是 否3 13你是一個(gè)吸煙者或 設(shè)你是一個(gè)吸煙者 如果香煙漲價(jià)會(huì)影響你的吸煙行為嗎 是 否 說(shuō)不定3 14如果會(huì)的話 將會(huì)使你 轉(zhuǎn)吸較便宜的煙 減少消費(fèi) 停止吸煙 保持不變 3 15你是否認(rèn)為在煙盒上應(yīng)該明確和清楚地向消費(fèi)者標(biāo)出吸煙引起的疾病的信息 是 否3 16你是否認(rèn)為在香煙產(chǎn)品上設(shè)置警示一些圖案 以提示人們使用它帶來(lái)的健康后果 是 否3 17你是否認(rèn)為香煙的使用者有權(quán)力知道他們所購(gòu)的產(chǎn)品所含的有害物 這