血液-2012-f.ppt

血液和淋巴 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織胚胎教研室高青 一 血液 加抗凝劑 肝素或枸櫞酸鈉 靜置或離心后 血液可分三層 細(xì)胞間質(zhì) 血漿55 細(xì)胞 血細(xì)胞45 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血液 血液是液態(tài)的結(jié)締組織 血漿成分 水90 血漿蛋白 白蛋白 球蛋白 補(bǔ)體蛋白 纖維蛋白原 酶 脂蛋白等 糖 激素 無機(jī)鹽 維生素 代謝產(chǎn)物等 血漿功能 運(yùn)輸血細(xì)胞 營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物 參與免疫反應(yīng) 體液與體溫調(diào)節(jié) 酸堿平衡與維持滲透壓 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境 無抗凝劑的情況下 血液中溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙獾睦w維蛋白 液體狀態(tài)的血液凝固成血塊 析出的淡黃色透明液體 稱血清 血漿 血細(xì)胞的形態(tài) 數(shù)量 比例及血紅蛋白含量稱為血象 在正常生理情況下 血細(xì)胞有穩(wěn)定的形態(tài)結(jié)構(gòu) 數(shù)量和比例 血細(xì)胞 1 3 單核細(xì)胞4 6 淋巴細(xì)胞7 11 中性粒細(xì)胞12 14 嗜酸性粒細(xì)胞15 16 嗜堿性粒細(xì)胞17 紅細(xì)胞18 血小板 Wright s染色血涂片 紅細(xì)胞 數(shù)量最多形態(tài)結(jié)構(gòu) 直徑7 5 8 5 m 雙凹圓盤狀 中央較薄 周邊較厚 成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核 無細(xì)胞器 紅細(xì)胞有一定彈性和形態(tài)可變性 細(xì)胞內(nèi)充滿血紅蛋白 Hb 紅細(xì)胞的這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其表面積增大 細(xì)胞內(nèi)任何一點(diǎn)與細(xì)胞表面的距離縮短 有利于紅細(xì)胞的氣體交換 能夠通過自身的變形 順利通過比它直徑小的毛細(xì)血管 成分 主要為血紅蛋白 是含卟啉鐵的蛋白質(zhì) 當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí) 因肺內(nèi)O2分壓高 CO2分壓低 血紅蛋白釋放CO2并結(jié)合O2 形成氧合血紅蛋白 而當(dāng)血液流經(jīng)其它器官組織時(shí) 因這些部分CO2分壓高 O2分壓低 血紅蛋白釋放所帶的O2并結(jié)合CO2 形成氨基甲酸血紅蛋白 功能 運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 壽命 120天 被肝 脾 骨髓中巨噬細(xì)胞吞噬 紅細(xì)胞的數(shù)量及血紅蛋白的含量隨生理功能而改變 嬰兒高于成人 運(yùn)動(dòng)時(shí)多于安靜狀態(tài) 高原地區(qū)居民高于平原地區(qū)居民 如紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量以及血紅蛋白的質(zhì)與量的改變超出正常范圍 則為病理現(xiàn)象 一般認(rèn)為紅細(xì)胞數(shù)少于3 0 1012 L 血紅蛋白低于100g L 則為貧血 紅細(xì)胞數(shù)高于7 0 1012 L 血紅蛋白超過180g L 則為紅細(xì)胞增多癥 網(wǎng)織紅細(xì)胞 自骨髓進(jìn)入血液的尚未完全成熟的紅細(xì)胞 稱網(wǎng)織紅細(xì)胞 煌焦油藍(lán)染色 胞質(zhì)內(nèi)可見藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒 是殘留的核糖體 故網(wǎng)織紅細(xì)胞仍有合成血紅蛋白的功能 進(jìn)入外周血1 3天后 成為成熟紅細(xì)胞 成年人外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的0 5 1 新生兒可達(dá)3 6 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 表明骨髓生成紅細(xì)胞能力增強(qiáng) 白細(xì)胞 白細(xì)胞為無色有核的球形細(xì)胞 能作變形運(yùn)動(dòng) 參與機(jī)體的防御和免疫功能 血液中白細(xì)胞數(shù)量無顯著性別差異 但嬰幼兒稍多于成人 并可受運(yùn)動(dòng) 飲食及婦女經(jīng)期等生理因素的影響 在某些疾病狀態(tài)下 白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分率皆可發(fā)生改變 白細(xì)胞的分類 中性粒細(xì)胞 比例 占白細(xì)胞總數(shù)50 70 最多 形態(tài)結(jié)構(gòu) 細(xì)胞呈球形 10 12 m 核呈桿狀或分葉狀 一般為2 5葉 中間有細(xì)絲相連 核染色較深 核分葉越多越衰老 胞質(zhì)染成粉紅色 含許多細(xì)小的 分布均勻的中性顆粒 包括嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種 嗜天青顆粒占20 體積稍大 染成紫色 是一種溶酶體 能分解吞噬的異物 特殊顆粒占80 體積較小 染成淡紅色 內(nèi)含堿性磷酸酶 吞噬素 溶菌酶等 能殺滅細(xì)菌 功能 中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能并具有趨化性 能以變形運(yùn)動(dòng)穿出血管并集中到細(xì)菌感染部位 吞噬細(xì)菌 當(dāng)吞噬細(xì)菌后 自身也常死亡 成為膿細(xì)胞 機(jī)體受到某些細(xì)菌感染時(shí) 白細(xì)胞總數(shù)增加 中性粒細(xì)胞的比例也顯著提高 骨髓造血功能低下時(shí) 外周血中4 5葉核的中性粒細(xì)胞增多 稱為核右移 機(jī)體受嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí) 外周血中1 2葉核的中性粒細(xì)胞增多 稱為核左移 嗜酸性粒細(xì)胞 比例 占白細(xì)胞總數(shù)的0 5 3 形態(tài)特點(diǎn) 呈球形 直徑10 15 m 核呈分葉狀 多為2葉 胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的 大小及分布均勻 染成橘紅色 略帶遮光性的嗜酸性顆粒 顆粒是溶酶體 含酸性磷酸酶 芳基硫酸酯酶 過氧化物酶和組胺酶等 功能 能做變形運(yùn)動(dòng) 并具有趨化性 可吞噬異物或抗原抗體復(fù)合物 滅活組胺 分解白三烯或抑制其釋放 從而減輕過敏反應(yīng) 還可借助抗體與某些寄生蟲表面結(jié)合 釋放顆粒內(nèi)物質(zhì) 殺死蟲體或蟲卵 有抗寄生蟲作用 在過敏性疾病和寄生蟲感染時(shí) 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增多 嗜堿性粒細(xì)胞 比例 占白細(xì)胞總數(shù)的0 1 數(shù)量最少 形態(tài)結(jié)構(gòu) 細(xì)胞呈球形 直徑10 12 m 胞核分葉或呈S型 著色淺 輪廓不清楚 胞質(zhì)內(nèi)含大小不等 分布不勻的嗜堿性顆粒 常覆蓋在核上 顆粒內(nèi)含組胺 肝素等 胞質(zhì)內(nèi)含白三烯 肝素具有抗凝血作用 組胺和白三烯參與過敏反應(yīng) 功能 參與機(jī)體的過敏反應(yīng)和抗凝血作用 單核細(xì)胞 比例 占白細(xì)胞總數(shù)3 8 形態(tài)結(jié)構(gòu) 體積最大的白細(xì)胞 呈圓球形 直徑14 20 m 胞核呈腎形 馬蹄形或卵圓形 染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀 著色較淺 胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色 含許多嗜天青顆粒 顆粒是溶酶體 內(nèi)含過氧化物酶 酸性磷酸酶 溶菌酶等 功能 具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和明顯的趨化性 吞噬病原微生物 異物 消除衰老病變的細(xì)胞 參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答 單核細(xì)胞在血液中停留1 5天后 穿越血管壁進(jìn)入組織 分化為巨噬細(xì)胞 血液與骨髓中的單核細(xì)胞和器官組織中的巨噬細(xì)胞共同構(gòu)成單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 淋巴細(xì)胞 比例 占白細(xì)胞總數(shù)20 30 形態(tài)結(jié)構(gòu) 球形 大小不一 有大 中 小三種 外周血以小淋巴細(xì)胞數(shù)量最多 直徑6 8 m 細(xì)胞核圓形 一側(cè)常有小凹陷 染色質(zhì)致密呈粗塊狀 染色深 胞質(zhì)很少 在核周形成一窄緣 染成蔚藍(lán)色 含少量嗜天青顆粒 電鏡下胞質(zhì)內(nèi)可見豐富的核糖體 淋巴細(xì)胞是體內(nèi)功能與分類最為復(fù)雜的細(xì)胞群 根據(jù)發(fā)生來源 形態(tài)特點(diǎn) 表面標(biāo)志和功能等不同 分為 胸腺依賴淋巴細(xì)胞 簡稱T細(xì)胞 參與細(xì)胞免疫 骨髓依賴淋巴細(xì)胞 簡稱B細(xì)胞 參與體液免疫 自然殺傷細(xì)胞 簡稱NK細(xì)胞 殺傷靶細(xì)胞 血小板 又稱血栓細(xì)胞 是骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小片 形態(tài)特點(diǎn) 直徑2 m 血小板呈雙面凸的圓盤狀 當(dāng)受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí) 可伸出小突起 呈不規(guī)則形 無核 有完整細(xì)胞膜 單個(gè)或成群分布 胞質(zhì)呈淺藍(lán)色 中央有密集的紫色顆粒 稱顆粒區(qū) 周邊弱嗜堿性呈淺藍(lán)色 稱透明區(qū) 血小板超微結(jié)構(gòu) 電鏡下 表面有較厚的糖衣血小板內(nèi)有兩套小管系統(tǒng) 開放小管系 與細(xì)胞表面連通 有利于攝取物質(zhì)和釋放顆粒內(nèi)容物 致密小管系 相當(dāng)于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 有收集Ca2 和合成前列腺素等功能 血小板內(nèi)含有兩種顆粒 顆粒內(nèi)容物都是參與止血和凝血的主要物質(zhì) 特殊顆粒又稱 顆粒 內(nèi)含有凝血因子 纖維蛋白原等 致密顆粒又稱 顆粒 內(nèi)含5 羥色胺 ADP ATP Ca2 腎上腺素等 1 參與止血和凝血 5 羥色胺 促進(jìn)血管收縮血小板因子IV 對(duì)抗組胺的抗凝血作用 促進(jìn)血小板聚集催化纖維蛋白原 絲狀纖維蛋白 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞 凝血塊 凝血酶敏感蛋白 2 保護(hù)血管內(nèi)皮 參與內(nèi)皮修復(fù) 防止動(dòng)脈粥樣硬化 止血拴 封堵破損血管 釋放顆粒物質(zhì) 血管受損 破裂時(shí) 血小板 迅速黏附聚集于破損處 血小板的功能 血細(xì)胞 1 3 單核細(xì)胞4 6 淋巴細(xì)胞7 11 中性粒細(xì)胞12 14 嗜酸性粒細(xì)胞15 16 嗜堿性粒細(xì)胞17 紅細(xì)胞18 血小板 Wright s染色血涂片 二 骨髓的結(jié)構(gòu)和血細(xì)胞的發(fā)生 循環(huán)血中的各種血細(xì)胞 每天都有一定的衰老和死亡 同時(shí)又有相同數(shù)量的生成和補(bǔ)充 從而保持其數(shù)量和質(zhì)量的動(dòng)態(tài)平衡 造血器官是生成各種血細(xì)胞的場所 人胚胎時(shí)期的卵黃囊 肝 脾 胸腺和骨髓均能造血 出生后 紅骨髓是主要造血器官 人胚第3周 卵黃囊壁的血島形成造血干細(xì)胞 人胚第6周 造血干細(xì)胞遷移至肝開始造血 并持續(xù)至第5個(gè)月 肝之后 脾出現(xiàn)短暫造血 自胚胎第4個(gè)月至終生 骨髓成主要造血器官 骨髓的結(jié)構(gòu) 骨髓位于骨髓腔中 分為紅骨髓和黃骨髓 紅骨髓為造血組織 黃骨髓主要為脂肪組織 胎兒和嬰幼兒時(shí)期的骨髓均為紅骨髓 成人紅骨髓主要分布在扁骨 不規(guī)則骨與長骨骺端的骨松質(zhì)中 大約5歲開始 隨年齡增長 長骨骨干的紅骨髓逐漸由黃骨髓取代 但黃骨髓中仍保留少量造血干細(xì)胞 所以仍有造血潛能 當(dāng)機(jī)體需要時(shí)可轉(zhuǎn)變成紅骨髓 紅骨髓組成 血竇造血組織 造血組織 造血細(xì)胞網(wǎng)狀組織 網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀纖維 網(wǎng)狀組織構(gòu)成造血組織的支架 其中充滿不同發(fā)育階段的各種造血細(xì)胞及造血基質(zhì)細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 成纖維細(xì)胞 脂肪細(xì)胞 間充質(zhì)細(xì)胞等 紅骨髓 血竇 是動(dòng)脈毛細(xì)血管進(jìn)入骨髓后分支而成的不規(guī)則竇狀腔隙 竇壁襯貼有孔內(nèi)皮 內(nèi)皮基膜不完整 有利于成熟血細(xì)胞由骨髓進(jìn)入血液 竇壁周圍和竇腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞有吞噬清除血液中異物 細(xì)菌和衰老死亡血細(xì)胞的作用 還可分泌多種細(xì)胞因子 造血誘導(dǎo)微環(huán)境 造血誘導(dǎo)微環(huán)境 是造血細(xì)胞賴以生存 增殖與分化的場所 包括骨髓的神經(jīng)成分 微血管系統(tǒng) 纖維 細(xì)胞外基質(zhì)與造血基質(zhì)細(xì)胞 造血基質(zhì)細(xì)胞 是造血誘導(dǎo)微環(huán)境的核心成分 由多種細(xì)胞構(gòu)成 包括成纖維細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 血管內(nèi)皮細(xì)胞 網(wǎng)狀細(xì)胞 脂肪細(xì)胞等 它們是造血細(xì)胞生長的支架 并通過細(xì)胞間通信 分泌多種造血調(diào)控因子 產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)等多種途徑調(diào)控血細(xì)胞的生成 在造血器官中不同區(qū)域的造血微環(huán)境不盡相同 每一特定區(qū)域適應(yīng)某種造血細(xì)胞增殖 并誘導(dǎo)其向特定方向分化 骨髓的結(jié)構(gòu) 造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞 造血干細(xì)胞 是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞 起源于人胚卵黃囊血島 出生后造血干細(xì)胞主要存在于紅骨髓中 約占骨髓有核細(xì)胞的0 5 其次在脾 肝 淋巴結(jié) 外周血和臍帶血內(nèi) 能自我復(fù)制 有很強(qiáng)的增殖潛能 有多向分化能力 造血祖細(xì)胞 由造血干細(xì)胞增殖分化而來的分化方向確定的干細(xì)胞 又稱定向干細(xì)胞 在體外不同集落刺激因子的作用下 可形成相應(yīng)的集落生成單位 在一定的造血誘導(dǎo)微環(huán)境和細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)下 造血干細(xì)胞先增殖為各類血細(xì)胞的造血祖細(xì)胞 這些祖細(xì)胞進(jìn)一步定向增殖分化為各類成熟血細(xì)胞 造血干細(xì)胞生物學(xué)特性 具有很強(qiáng)的增殖潛能 小于5 處于細(xì)胞周期的S G2 M期 20 處于G1期 75 處于G0期 具有多向分化能力 分化為各系造血祖細(xì)胞 并進(jìn)一步分化為各系血細(xì)胞 還可分化為某些非造血細(xì)胞 如破骨細(xì)胞等 具有自我復(fù)制能力 通過不對(duì)稱性有絲分裂產(chǎn)生兩個(gè)子細(xì)胞 一個(gè)為造血祖細(xì)胞 另一個(gè)保持干細(xì)胞的全部特征不變 這樣使造血干細(xì)胞在不斷分化產(chǎn)生祖細(xì)胞的同時(shí) 又能自我復(fù)制 從而保持干細(xì)胞的正常儲(chǔ)備 具有細(xì)胞表面抗原標(biāo)志 血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變 血細(xì)胞發(fā)生過程分為三個(gè)階段 原始階段幼稚階段 又可分早 中 晚三期 成熟階段 血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變規(guī)律 胞體由大變小 巨核細(xì)胞則由小變大 胞核由大變小 紅細(xì)胞的核最終消失 粒細(xì)胞的核由圓形變?yōu)闂U狀 最終呈分葉狀 巨核細(xì)胞核由小變大 呈分葉狀 核染色質(zhì)由細(xì)疏逐漸變?yōu)榇置?核著色由淺變深 核仁由多變少 至消失 胞質(zhì)由少變多 嗜堿性漸減弱