用人單位職業(yè)病防治指南 gbzt-225 (2010)課件

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)討論職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ 188用人單位職業(yè)病防治指南GBZ T 225用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法安監(jiān)第49號(hào) 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院穆進(jìn)軍 2 用人單位職業(yè)病防治指南 2010 01 22發(fā)布 2010 08 01實(shí)施推薦性標(biāo)準(zhǔn) 指南1范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于存在職業(yè)病危害的用人單位 生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)存在職業(yè)病危害的產(chǎn)品或原材料的用人單位 從事職業(yè)病危害作業(yè)的單位或機(jī)構(gòu)等 3 4 8職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 4 8 1按規(guī)定組織上崗前的職業(yè)健康檢查按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及GBZ188的規(guī)定 確定特定的健康檢查項(xiàng)目 安排勞動(dòng)者到省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的 有職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查 體檢費(fèi)用由用人單位承擔(dān)同時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度 責(zé)任到位 有人負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查的相關(guān)工作 4 8 2按規(guī)定組織在崗期間的職業(yè)健康檢查4 8 3按規(guī)定組織離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查4 8 4禁止有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)4 8 5調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動(dòng)者 4 4 8職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 4 8 6未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查 不得解除或者終止勞動(dòng)合同4 8 7建立符合要求的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并妥善保管4 8 8如實(shí) 無(wú)償為勞動(dòng)者提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件4 8 9對(duì)遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察4 8 10禁止安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè) 5 4 8 11不安排孕期 哺乳期的女職工從事對(duì)其本人和胎兒 嬰兒有危害的作業(yè)孕期女職工不得從事的勞動(dòng)范圍包括 工作場(chǎng)所空氣中鉛及其化合物 汞及其化合物 苯 鎘 鈹 砷 氰化物 氮氧化物 一氧化碳 二硫化碳 氯 己內(nèi)酰胺 氯丁二烯 氯乙烯 環(huán)氧乙烷 苯胺 甲醛 錳 氟 溴 甲醇 有機(jī)磷化合物 有機(jī)氯化合物有毒物質(zhì)濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè) 制藥行業(yè)中從事抗癌藥物及乙烯雌酚的作業(yè) 工作場(chǎng)所放射性物質(zhì)超過(guò)GB18871中規(guī)定劑量的作業(yè) 人力進(jìn)行的土方和石方作業(yè) GBZ2 2中第 級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè) 伴有全身強(qiáng)烈振動(dòng)的作業(yè) 如風(fēng)鉆 搗固機(jī) 鍛造等作業(yè) 以及拖拉機(jī)駕駛等 工作中需要頻繁彎腰 攀高 下蹲的作業(yè) 如焊接作業(yè) GB T3608所規(guī)定的高處作業(yè) 6 4 8職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 4 8 12禁止使用童工未滿16周歲的 用人單位不得使用童工 4 8 13給予從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者適當(dāng)崗位津貼4 8 14對(duì)接觸有慢性毒性化學(xué)品的勞動(dòng)者開(kāi)展醫(yī)學(xué)隨訪4 8 15離退休人員定期健康監(jiān)護(hù) 7 4 11職業(yè)病診斷與病人保障 11 1及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告職業(yè)病病人用人單位應(yīng)建立職業(yè)病報(bào)告制度 責(zé)任到位 有人負(fù)責(zé) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)病病人時(shí) 按照規(guī)定的時(shí)限和程序向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 不得虛報(bào) 漏報(bào) 拒報(bào) 遲報(bào) 偽造和篡改 4 11 2及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告疑似職業(yè)病病人用人單位應(yīng)在發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí) 按照規(guī)定的時(shí)限和程序向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 不得虛報(bào) 漏報(bào) 拒報(bào) 遲報(bào) 偽造和篡改 4 11 3向所在地勞動(dòng)保障部門(mén)報(bào)告用人單位出現(xiàn)職業(yè)病病人時(shí) 除按照規(guī)定的時(shí)限和程序向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告外 同時(shí)還應(yīng)向所在地勞動(dòng)保障部門(mén) 安監(jiān) 報(bào)告 8 4 11職業(yè)病診斷與病人保障 4 11 4積極安排勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷和鑒定4 11 5安排疑似職業(yè)病病人的職業(yè)病診斷4 11 6安排職業(yè)病病人的治療 定期檢查和康復(fù)4 11 7調(diào)離和妥善安置職業(yè)病病人4 11 8如實(shí)提供職業(yè)病診斷 鑒定所需要的資料 9 5 1 13職業(yè)衛(wèi)生檔案包括 職業(yè)衛(wèi)生基本情況一覽表 生產(chǎn)工藝流程圖 職業(yè)性有害因素分布圖 原輔材料名稱及用量清單 技術(shù) 工藝清單 有毒有害物質(zhì)清單 作業(yè)崗位清單 勞動(dòng)者名冊(cè) 歷年有毒有害因素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總表 職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表 職業(yè)病病人名單 疑似職業(yè)病病人名單 職業(yè)禁忌證患者名單 職業(yè)禁忌患者調(diào)離人員情況清單 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施清單 運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)記錄 其他有關(guān)資料 10 5 10職業(yè)病診斷管理檔案包括 職業(yè)病病人診斷病例檔案 職業(yè)病病人治療 復(fù)查 康復(fù)療養(yǎng)記錄 職業(yè)病診斷 診斷鑒定證明書(shū) 職業(yè)病病人調(diào)離通知書(shū) 職業(yè)病病人調(diào)離記錄 職業(yè)病病人勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果 職業(yè)病病人安置記錄 11 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法 安監(jiān)第49號(hào) 用人單位職責(zé)第九條用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作 并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性 12 用人單位職責(zé) 第十條用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí) 應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件 資料 一 用人單位的基本情況 二 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)及其接觸人員名冊(cè) 三 職業(yè)病危害因素定期檢測(cè) 評(píng)價(jià)結(jié)果 13 用人單位職責(zé) 第十三條對(duì)在崗期間的職業(yè)健康檢查 用人單位應(yīng)當(dāng)按照 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 GBZ188 等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求 確定接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者的檢查項(xiàng)目和檢查周期 需要復(fù)查的 應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)查要求增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目 14 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ188 2007 內(nèi)容與適用范圍職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則有關(guān)職業(yè)病危害因素開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病 健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期 適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù) 15 檢查內(nèi)容和目標(biāo)疾病 職業(yè)健康檢查包括上崗前 在崗期間 離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查 職業(yè)病是指企業(yè) 事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織 以下統(tǒng)稱用人單位 的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中 因接觸粉塵 放射性物質(zhì)和其它有毒 有害物質(zhì)等因素而引起的疾病 職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí) 比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重 或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài) 16 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的 1 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病 職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證 2 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生 發(fā)展規(guī)律及分布情況 3 評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度 4 識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群 5 進(jìn)行目標(biāo)干預(yù) 包括改善作業(yè)環(huán)境條件 改革生產(chǎn)工藝 采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品 對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等 6 評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果 7 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù) 17 責(zé)任和義務(wù) 用人單位的責(zé)任和義務(wù) 1 對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé) 2 用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 3 用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者能按時(shí)參加安排的職業(yè)健康檢查 4 用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的健康檢查 但應(yīng)保證其就業(yè)機(jī)會(huì)的公正性 5 用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則 18 2 勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù) 1 從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力 并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果 2 勞動(dòng)者有權(quán)了解所從事的工作對(duì)他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害 3 勞動(dòng)者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和職業(yè)病防治法律 法規(guī) 應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程 正確使用 維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的防護(hù)用品等 4 勞動(dòng)者應(yīng)參加由用人單位安排的職業(yè)健康檢查 并在其實(shí)施過(guò)程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作 5 勞動(dòng)者有權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴 6 勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論 有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴 19 3 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù) 1 從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)審定批準(zhǔn) 獲得健康檢查資質(zhì) 并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng) 2 職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進(jìn)行 主檢醫(yī)師 3 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)維護(hù)和保證其工作的獨(dú)立性 4 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)客觀真實(shí)地報(bào)告職業(yè)健康檢查結(jié)果 對(duì)其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報(bào)告責(zé)任 5 職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范 20 3 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù) 6 職業(yè)健康檢查專業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí) 應(yīng)將檢查的目的和每項(xiàng)檢查的意義向被檢者解釋清楚 并應(yīng)說(shuō)明接受或拒絕該項(xiàng)檢查可能產(chǎn)生的利弊 7 職業(yè)健康檢查專業(yè)人員有義務(wù)接受勞動(dòng)者對(duì)健康檢查結(jié)果的詢問(wèn)或咨詢 要如實(shí)地向勞動(dòng)者解釋檢查結(jié)果和提出的問(wèn)題 解釋時(shí)應(yīng)考慮勞動(dòng)者的文化程度和理解能力 8 在保護(hù)勞動(dòng)者健康的廣義的職權(quán)范圍內(nèi) 職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時(shí)可以向用人單位建議進(jìn)行除國(guó)家法律 法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目 21 主檢醫(yī)師制度 職業(yè)健康檢查實(shí)行主檢醫(yī)師制度 主檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件 一 執(zhí)業(yè)醫(yī)師并具有中級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 二 熟悉職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)法律 法規(guī) 技術(shù)規(guī)范 和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 三 熟悉工作場(chǎng)所可能存在的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)健康影響 四 取得職業(yè)病診斷資格 有從事職業(yè)病臨床工作的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn) 有較好的內(nèi)科臨床基礎(chǔ)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn) 22 主檢醫(yī)師制度 1 主要是對(duì)職業(yè)健康檢查的技術(shù)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人 兼有組織管理職責(zé)2 幫助用人單位正確界定暴露因素和暴露人群 向用人單位說(shuō)明接受委托的檢查項(xiàng)目的目的 意義 以及需要說(shuō)明的其他問(wèn)題3 對(duì)推薦性檢查的有害因素和實(shí)驗(yàn)室選檢項(xiàng)目向用人單位提出建議4 制定職業(yè)健康檢查方案 并書(shū)面通知用人單位 23 主檢醫(yī)師制度 5 組織實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查 處理檢查過(guò)程中的各種技術(shù)問(wèn)題 保證體檢質(zhì)量 質(zhì)量是科學(xué)性的保證 科學(xué)性是公正性的保證 6 審查體檢表中的各項(xiàng)體檢紀(jì)錄 保證完整 正確無(wú)誤7 綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果 對(duì)個(gè)體下體檢結(jié)論 在結(jié)論欄簽字 保證結(jié)論的科學(xué)性和公正性 8 組織撰寫(xiě)體檢總結(jié)報(bào)告 個(gè)體體檢報(bào)告和健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 24 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 衛(wèi)生部令第91號(hào) 第十六條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件 并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書(shū) 一 具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 二 具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 三 熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 四 從事職業(yè)病診斷 鑒定相關(guān)工作三年以上 五 按規(guī)定參加職業(yè)病診斷醫(yī)師相應(yīng)專業(yè)的培訓(xùn) 并考核合格 25 3 工作程序 1 用人單位應(yīng)制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃 2 用人單位應(yīng)選擇具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查 3 用人單位根據(jù)本規(guī)定的要求 制定接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃 于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出下年度職業(yè)健康檢查申請(qǐng) 簽訂委托協(xié)議書(shū) 內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi) 接觸人數(shù) 健康檢查的人數(shù) 檢查項(xiàng)目和檢查時(shí)間 地點(diǎn)等 同時(shí)應(yīng)將年度職業(yè)健康檢查計(jì)劃報(bào)轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案 26 3 工作程序 4 用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí) 應(yīng)提供以下材料 用人單位的基本情況 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)和接觸人數(shù) 職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料 產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù) 工藝和材料 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施 應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料 27 3 工作程序 5 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總 并按照委托協(xié)議要求 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告 內(nèi)容包括 所有受檢者的檢查結(jié)果 檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動(dòng)者 有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理建議 根據(jù)需要 結(jié)合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)資料 分析發(fā)生健康損害的原因 提出相應(yīng)的干預(yù)措施 建議和需要向用人單位說(shuō)明的其它問(wèn)題等 對(duì)發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動(dòng)者 還應(yīng)給勞動(dòng)者個(gè)人出具檢查報(bào)告 并明確載明檢查結(jié)果和建議 28 4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用5 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病本規(guī)范規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證 6 開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素 包括各種有害的化學(xué)物質(zhì) 物理 生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素 29 4 7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則 應(yīng)該參加體檢的對(duì)象 4 7 1接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群 都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 4 7 2接觸需要開(kāi)展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群 原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù) 4 7 3雖不是直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè) 但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸 應(yīng)視同職業(yè)性接觸 需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù) 30 4 8職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)和周期 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為上崗前檢查 在崗期間定期檢查 離崗時(shí)檢查 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類(lèi) 4 8 1上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證 建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案 上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查 應(yīng)在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成 下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查 1 擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員 包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員 2 擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員 如高處作業(yè) 電工作業(yè) 職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等 31 4 8 2在崗期間定期健康檢查 長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者 應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查 定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變 及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者 通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化 評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果 定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì) 工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度 目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定 32 離崗與應(yīng)急 4 8 3離崗時(shí)健康檢查 1 勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前 應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查 主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況 2 如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi) 可視為離崗時(shí)檢查 4 8 5應(yīng)急檢查 1 當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí) 對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者 應(yīng)及時(shí)組織健康檢查 2 從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者 在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者 應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查 隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài) 33 4 10職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià) 4 10 1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)根據(jù) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書(shū) 應(yīng)按時(shí)向用人單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告 必要時(shí)可根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià) 健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料 對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度 防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià) 并提出改進(jìn)建議 職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性 34 4 10職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià) 職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告體檢結(jié)果報(bào)告 3 個(gè)體體檢結(jié)論 根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果 對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5種 a 目前未見(jiàn)異常 本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi) b 復(fù)查 檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常 需要復(fù)查確定者 應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間 c 疑似職業(yè)病 檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病 需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者 d 職業(yè)禁忌證 檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者 需寫(xiě)明具體疾病名稱 e 其他疾病或異常 除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常 35 報(bào)告 4 10 2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果 并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單報(bào)告所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 36 4 12常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容 職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目 常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目 為了表述的規(guī)范化和簡(jiǎn)潔方便 本規(guī)范把常規(guī)檢查項(xiàng)目的內(nèi)容在此做了具體的規(guī)定 常規(guī)檢查方法作為規(guī)范性附錄 附錄B 某些特定的職業(yè)病危害因素需要進(jìn)行未包括在常規(guī)檢查項(xiàng)目中的其他醫(yī)學(xué)檢查 需在相應(yīng)的地方給予具體的規(guī)定 37 常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容包括 4 12 1勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 1 個(gè)人資料 包括姓名 性別 出生年月 出生地 身份證號(hào)碼 婚姻狀況 教育程度 家庭住址 現(xiàn)工作單位 聯(lián)系電話等信息 2 職業(yè)史 包括起止時(shí)間 工作單位 車(chē)間 部門(mén) 班組 工種 接觸職業(yè)病危害 危害因素的名稱 接觸兩種以上應(yīng)具體逐一填寫(xiě) 接觸時(shí)間 防護(hù)措施等 3 個(gè)人生活史 包括吸煙史 飲酒史 女工月經(jīng)與生育史 38 勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 4 既往史 包括既往預(yù)防接種及傳染病史 藥物及其他過(guò)敏史 過(guò)去的健康狀況及患病史 是否做過(guò)手術(shù)及輸血史 患職業(yè)病及外傷史等 5 家族史 主要包括父母 兄弟 姐妹及子女的健康狀況 是否患結(jié)核 肝炎等傳染病 是否患遺傳性疾病 如糖尿病 血友病等 死亡者的死因 39 4 12 2一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測(cè) 包括血壓 心率 呼吸頻率 身高 體重測(cè)量和營(yíng)養(yǎng)狀況觀測(cè) 4 12 3癥狀詢問(wèn)下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀 在職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)針對(duì)不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官 有重點(diǎn)的詢問(wèn) 1 神經(jīng)系統(tǒng) 頭暈 頭痛 眩暈 失眠 嗜睡 多夢(mèng) 記憶力減退 易激動(dòng) 疲乏無(wú)力 四肢麻木 活動(dòng)動(dòng)作不靈活 肌肉抽搐等 2 呼吸系統(tǒng) 胸痛 胸悶 咳嗽 咳痰 咯血 氣促 氣短等 3 心血管系統(tǒng) 心悸 心前區(qū)不適 心前區(qū)疼痛等 4 消化系統(tǒng) 食欲不振 惡心 嘔吐 腹脹 腹痛 肝區(qū)疼痛 便秘 便血等 40 癥狀詢問(wèn) 5 泌尿生殖系統(tǒng) 尿頻 尿急 尿痛 血尿 浮腫 性欲減退等 6 眼 耳 鼻 咽喉及口腔 視物模糊 視力下降 眼痛 羞明 流淚 嗅覺(jué)減退 鼻干燥 鼻塞 流鼻血 流涕 耳鳴 耳聾 流涎 牙痛 牙齒松動(dòng) 刷牙出血 口腔異味 口腔潰瘍 咽部疼痛 聲嘶等 7 肌肉及四肢關(guān)節(jié) 全身酸痛 肌肉疼痛 肌無(wú)力及關(guān)節(jié)疼痛等 8 造血系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 皮下出血 月經(jīng)異常 低熱 盜汗 多汗 口渴 消瘦 脫發(fā) 皮疹 皮膚搔癢等 41 4 12 4內(nèi)科常規(guī)檢查 1 皮膚黏膜 淺表淋巴結(jié) 甲狀腺常規(guī)檢查 包括 皮膚 口腔黏膜的顏色 有無(wú)金屬沉著線 糜爛等 眼結(jié)膜有無(wú)充血 淋巴結(jié) 頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大 壓痛及其活動(dòng)度 甲狀腺 大小及有無(wú)結(jié)節(jié)和包塊 如有腫大還應(yīng)檢查有無(wú)血管雜音 2 呼吸系統(tǒng)檢查 胸廓外形 胸部叩診和聽(tīng)診 記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位 3 心血管系統(tǒng)檢查 心臟的大小 心尖搏動(dòng) 心率 心律 各瓣膜區(qū)心音及雜音 心包摩擦音 4 消化系統(tǒng)檢查 腹部外形 腸蠕動(dòng) 肝脾大小和硬度 42 4 12 5神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 意識(shí) 精神狀況 跟腱反射 淺感覺(jué) 深感覺(jué)和病理反射 43 4 12 6其他?？频某Ｒ?guī)檢查 1 眼科常規(guī)檢查 視力和外眼檢查 2 口腔科常規(guī)檢查 口腔氣味 黏膜 牙齦及牙齒狀態(tài) 3 耳科常規(guī)檢查 外耳 鼓膜及一般聽(tīng)力檢查 4 鼻及咽部常規(guī)檢查 鼻的外形 鼻黏膜 鼻中隔及鼻竇部 咽部及扁桃體等 5 皮膚科常規(guī)檢查 有無(wú)色素脫失或沉著 有無(wú)增厚 脫屑或皸裂 有無(wú)皮疹及其部位 形態(tài) 分布 有無(wú)出血點(diǎn) 斑 有無(wú)贅生物 有無(wú)水皰或大皰等 44 4 12 7實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 1 血常規(guī) 血紅蛋白 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi) 血小板計(jì)數(shù) 如使用血細(xì)胞分析儀 則包括同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo) 2 尿常規(guī) 顏色 酸堿度 比重 尿蛋白 尿糖和常規(guī)鏡檢 如使用尿液自動(dòng)分析儀 則包括可同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo) 3 肝功能 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 血清ALT 血清總膽紅素 總蛋白和白球蛋白 45 4 12 7實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 4 胸部X射線檢查 胸部透視或胸部X射線攝片 5 心電圖 用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖描記 6 肺功能 指肺通氣功能測(cè)定 測(cè)定指標(biāo)包括 用力肺活量 FVC 第一秒用力肺活量 FEV1 和用力肺活量一秒率 FEV1 FVC 46 5 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 5 1鉛及其無(wú)機(jī)化合物5 1 1上崗前職業(yè)健康檢查5 1 1 1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證 1 貧血 2 卟啉病 3 多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病5 1 1 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀 如頭痛 頭暈 乏力 失眠 多夢(mèng) 記憶力減退 四肢麻木等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 心電圖 血清ALTb 選檢項(xiàng)目血鉛或尿鉛 血ZPP或FEP 47 5 1 2在崗期間職業(yè)健康檢查 5 1 2 1目標(biāo)疾病 1 職業(yè)病 職業(yè)性慢性鉛中毒 見(jiàn)GBZ37 2 職業(yè)禁忌證 同上崗前5 1 2 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀 如 頭痛 頭暈 乏力 失眠 煩躁 多夢(mèng) 記憶力減退 四肢麻木 腹痛 食欲減退 便秘等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 心電圖 血鉛或尿鉛b 選檢項(xiàng)目尿 ALA 血ZPP或FEP 血清ALT 神經(jīng) 肌電圖5 1 2 3健康檢查周期1年 48 鉛及其無(wú)機(jī)化合物 5 1 3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查5 1 3 1目標(biāo)疾病職業(yè)性慢性鉛中毒5 1 3 2檢查內(nèi)容同在崗期間 49 5 4錳及其無(wú)機(jī)化合物 5 4 1上崗前職業(yè)健康檢查5 4 1 1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 2 各類(lèi)精神病 3 嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病5 4 1 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)頭暈 疲乏 睡眠障礙 健忘 錯(cuò)覺(jué) 幻覺(jué) 抑郁或燥狂等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力 肌張力 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 心電圖 血清ALTb 選檢項(xiàng)目尿錳 腦電圖 顱腦CT 或MRI 50 5 4 2在崗期間職業(yè)健康檢查 5 4 2 1目標(biāo)疾病 1 職業(yè)病職業(yè)性慢性錳中毒 見(jiàn)GBZ3 2 職業(yè)禁忌證同上崗前5 4 2 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)頭暈 易疲乏 睡眠障礙 健忘 多汗 心悸 肢體震顫 感情淡漠 不自主哭笑 強(qiáng)迫觀念 沖動(dòng)行為等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力 肌張力 共濟(jì)失調(diào) 肢體震顫 智力 定向力 語(yǔ)速 面部表情 反應(yīng)能力 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 心電圖 血清ALTb 選檢項(xiàng)目腦電圖 顱腦CT 或MRI 尿錳5 4 2 3健康檢查周期1年 51 5 4 3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 5 4 3 1目標(biāo)疾病職業(yè)性慢性錳中毒5 4 3 2檢查內(nèi)容同在崗期間 52 5 4 4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪 錳 5 4 4 1隨訪對(duì)象在崗期間接受定期健康檢查的錳及其無(wú)機(jī)化合物作業(yè)人員5 4 4 2隨訪目的監(jiān)護(hù)錳及其無(wú)機(jī)化合物作業(yè)人員離崗后職業(yè)性慢性錳中毒的發(fā)生5 4 4 3目標(biāo)疾病職業(yè)性慢性錳中毒5 4 4 4檢查內(nèi)容同在崗期間5 4 4 5隨訪時(shí)間接觸錳及其無(wú)機(jī)化合物工齡在10年 含10年 以下者 隨訪10年 接觸錳及其無(wú)機(jī)化合物工齡超過(guò)10年者 隨訪15年 隨訪周期為每5年1次 若接觸錳工齡 5年 且勞動(dòng)者接觸錳濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 可以不隨訪 53 5 19苯 接觸工業(yè)甲苯 二甲苯參照?qǐng)?zhí)行 5 19 1上崗前職業(yè)健康檢查5 19 1 1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證 1 血常規(guī)檢出有如下異常者 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4 5 109 L 血小板計(jì)數(shù)低于8 1010 L 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4 1012 L 女性低于3 5 1012 L或血紅蛋白定量男性低于120g L 女性低于110g L 2 造血系統(tǒng)疾病如各種類(lèi)型的貧血 白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 血紅蛋白病 血液腫瘤以及凝血障礙疾病等 3 脾功能亢進(jìn)5 19 1 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀 如頭痛 頭暈 乏力 失眠 多夢(mèng) 記憶力減退 皮膚黏膜出血 月經(jīng)異常等 2 體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 血清ALT 心電圖b 選檢項(xiàng)目溶血試驗(yàn) 肝脾B超 54 5 19 2在崗期間職業(yè)健康檢查 5 19 2 1目標(biāo)疾病 1 職業(yè)病a 職業(yè)性慢性苯中毒 見(jiàn)GBZ68 b 職業(yè)性苯所致白血病 見(jiàn)GBZ94 2 職業(yè)禁忌證脾功能亢進(jìn)5 19 2 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀 如頭痛 頭暈 乏力 失眠 多夢(mèng) 記憶力減退 皮膚黏膜出血 月經(jīng)異常等 2 體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血常規(guī) 注意細(xì)胞形態(tài)及分類(lèi) 尿常規(guī) 血清ALT 心電圖 肝脾B超b 選檢項(xiàng)目尿反 反粘糠酸測(cè)定 尿酚 骨髓穿刺 溶血試驗(yàn)5 19 2 3復(fù)查受檢人員血液指標(biāo)異常者 應(yīng)1 2周復(fù)查1次 連續(xù)3次 55 5 19 3應(yīng)急職業(yè)健康檢查 5 19 3 1目標(biāo)疾病職業(yè)性急性苯中毒 見(jiàn)GBZ68 職業(yè)性急性甲苯中毒 見(jiàn)GBZ16 5 19 3 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)頭暈 頭痛 惡心 嘔吐 煩躁 步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及小腦功能 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 肝功能 心電圖 肝脾B超b 選檢項(xiàng)目尿反 反粘糠酸 尿酚 血苯 56 5 19苯 接觸工業(yè)甲苯 二甲苯參照?qǐng)?zhí)行 5 19 4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查5 19 4 1目標(biāo)疾病 1 職業(yè)性慢性苯中毒 2 職業(yè)性苯所致白血病5 19 4 2檢查項(xiàng)目同在崗期間 57 5 37一氧化碳 5 37 1上崗前職業(yè)健康檢查5 37 1 1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 2 心肌病5 37 1 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和心肌病的癥狀 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查心血管b 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 心電圖 血清ALT 58 5 37一氧化碳 5 37 2在崗期間職業(yè)健康檢查 推薦性 5 37 2 1目標(biāo)疾病同上崗前5 37 2 2檢查內(nèi)容同上崗前5 37 2 3健康檢查周期2年 59 5 37 3應(yīng)急職業(yè)健康檢查 5 37 3 1目標(biāo)疾病職業(yè)性急性一氧化碳中毒 見(jiàn)GBZ23 5 37 3 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)高濃度一氧化碳作業(yè)暴露史及頭痛 頭昏 惡心 嘔吐 心悸 氣急 四肢無(wú)力等癥狀 昏迷病人注意糖尿病 腎病 肝病病史的詢問(wèn) 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查心血管b 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查意識(shí) 瞳孔和病理征 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目血碳氧血紅蛋白 血常規(guī) 尿常規(guī) 心電圖b 選檢項(xiàng)目腦電圖 顱腦CT 60 6 1游離二氧化硅粉塵 結(jié)晶型二氧化硅粉塵 6 1 1上崗前職業(yè)健康檢查6 1 1 1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證 1 活動(dòng)性肺結(jié)核病 2 慢性阻塞性肺病 3 慢性間質(zhì)性肺病 4 伴肺功能損害的疾病6 1 1 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)疾病史 吸煙史及咳嗽 咳痰 喘息 胸痛 呼吸困難 氣短等癥狀 2 體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 血清ALT 心電圖 后前位X射線高千伏胸片 肺功能 61 6 1 2在崗期間職業(yè)健康檢查6 1 2 1目標(biāo)疾病 1 職業(yè)病矽肺 見(jiàn)GBZ70 2 職業(yè)禁忌證同上崗前6 1 2 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問(wèn)重點(diǎn)詢問(wèn)咳嗽 咳痰 胸痛 呼吸困難 也可有喘息 咯血等癥狀 2 體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) 3 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a 必檢項(xiàng)目后前位X射線高千伏胸片 心電圖 肺功能b 選檢項(xiàng)目血常規(guī) 尿常規(guī) 血清ALT6 1 2 3健康檢查周期 1 勞動(dòng)者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 2年1次 勞動(dòng)者接觸二氧化硅粉塵濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1年1次 2 X射線胸片表現(xiàn)為0 者醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間每年1次 連續(xù)觀察5年 若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者 應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查 3 矽肺患者每年檢查1次 62 6 1 3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查6 1 3 1目標(biāo)疾病職業(yè)病 矽肺6 1 3 2檢查內(nèi)容同在崗期間6 1 4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查6 1 4 1隨訪對(duì)象在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的矽塵作業(yè)人員和矽肺患者6 1 4 2隨訪目的監(jiān)護(hù)矽塵作業(yè)人員離崗后矽肺的發(fā)生和矽肺患者的病情進(jìn)展6 1 4 3隨訪目標(biāo)疾病矽肺6 1 4 4隨訪檢查內(nèi)容 1 體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) 2 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目后前位X射線高千伏胸片6 1 4 5隨訪時(shí)間 1 接觸矽塵工齡在10年 含10年 以下者 隨訪15年 接觸矽塵工齡超過(guò)10年者 隨訪21年 隨訪周期均為每3年1次 若接觸矽塵工齡在3年 含3年 以下者 且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪 2 矽肺患者在離崗 包括退職 或退休后應(yīng)每年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查 63 7 1噪