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肺和胸膜的體格檢查 肺和胸膜檢查 講解劉東林2008 9 三 肺與胸膜 一 視診 1 呼吸運(yùn)動(dòng) 呼吸形式 呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) 呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 2 呼吸頻率 節(jié)律及深度變化 生理性 運(yùn)動(dòng) 緊張 激動(dòng) 病理性 發(fā)熱 貧血 甲亢 生理性 休息 病理性 肺實(shí)變 肺氣腫 肺腫瘤 肺空洞 胸膜腔積液 胸式 腹式 二 觸診 1 胸廓擴(kuò)張度2 語音震顫?rùn)z查方法正常表現(xiàn)臨床意義 1 語顫增強(qiáng) 2 語顫減弱3 胸膜摩擦感 三 叩診 1 叩診方法 1 方法 2 體位和姿式 3 順序 三 叩診 2 正常叩診音 1 正常胸部叩診音 2 肺界叩診 3 肺下界移動(dòng)度 三 叩診 3 胸部病理性叩診音 1 濁音和實(shí)音 2 鼓音 3 過清音 課后作業(yè) 1 語音震顫如何檢查 語顫增強(qiáng) 減弱各見何種情況 2 胸部病理性叩診音有哪些 各見于何種況 3 何謂病理性叩診音 各見于哪些情況 4 練習(xí)肺上界與肺下界的叩診 四 聽診 概述 1 正常呼吸音 1 支氣管呼音產(chǎn)生機(jī)制聽診部位聽診特點(diǎn) 聽診 2 肺泡呼吸音形成機(jī)制聽診特點(diǎn)聽診部位 3 支氣管肺泡呼吸音形成機(jī)制聽診特點(diǎn)聽診部位 2 異常呼吸音 1 異常肺泡呼吸音肺泡呼吸音減弱或消失 肺泡呼吸音增強(qiáng) 呼氣延長(zhǎng) 雙側(cè) 單側(cè) 雙側(cè) 單側(cè) 異常呼吸音 2 異常支氣管呼吸音概念 臨床意義肺組織實(shí)變 肺內(nèi)大空腔 壓迫性肺不張 3 異常支氣管肺泡呼吸音概念 臨床意義 3 啰音 rale 是呼吸音以外的附加音 1 干性啰音產(chǎn)生機(jī)制 聽診特點(diǎn)分類鼾音哨笛音臨床意義 2 濕性啰音 產(chǎn)生機(jī)制 聽診特點(diǎn)分類 按其發(fā)生的呼吸道口徑分為大 中 小水泡音和捻發(fā)音臨床意義 4 語音共振 1 支氣管語音 2 胸耳語音 5 胸膜摩擦音 聽診特點(diǎn) 臨床意義胸膜摩擦音與心包摩擦音的區(qū)別 課后作業(yè) 1 正常呼吸音有哪幾種 有何特點(diǎn) 主要聽診部位在哪里 2 何謂異常的支氣管或異常的

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