醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故處理管理辦法.doc

XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛/事故防范處理管理辦法第一章總則 一、為防范醫(yī)療糾紛/事故發(fā)生，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障我院醫(yī)療安全，依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)，特制訂本院醫(yī)療糾紛/事故防范處理管理辦法。（以下簡(jiǎn)稱辦法）。 二、辦法所指醫(yī)療糾紛/事故其定義為：醫(yī)、護(hù)、技人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，導(dǎo)致病人不滿意或?qū)颊邫C(jī)體造成傷害、死亡而引發(fā)的糾紛。 三、辦法強(qiáng)調(diào)科主任為醫(yī)療安全第一責(zé)任人。 四、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，須嚴(yán)格遵守國(guó)家及各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)范。五、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立以病人為中心理念，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)法制觀念與安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。第二章醫(yī)療糾紛/事故的防范 六、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，值班期間值班人員不得擅離崗位。 七、科室應(yīng)有計(jì)劃的組織全科人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)范等，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。 八、各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，對(duì)發(fā)藥、注射、靜滴、抽血、輸血或血液制品、檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉等診療技術(shù)嚴(yán)格把關(guān)。 九、未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員，禁止單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。 十、各臨床科室醫(yī)護(hù)人員須保證24小時(shí)在崗。危重?fù)尵葢?yīng)分秒必爭(zhēng)、上下級(jí)各負(fù)其責(zé)。在場(chǎng)人員不講與搶救無(wú)關(guān)的話，無(wú)關(guān)人員不得介入。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)完成搶救記錄。定期做好急診科和手術(shù)室藥品、物品、器械、敷料的補(bǔ)充和日常維護(hù)。 十一、各種藥物注射應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)密切觀察注射過(guò)程，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)或意外者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處置。門(mén)診患者注射后發(fā)生不適癥狀的必須留院觀察。 十二、知情告知過(guò)程中，應(yīng)遵守嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)、實(shí)事求是的原則，不夸大療效。與患者或其家屬談話簽字時(shí)，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不簡(jiǎn)單化，不敷衍了事，不冷漠厭煩。無(wú)處方權(quán)的醫(yī)生、進(jìn)修實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)醫(yī)生不得與患者或其家屬進(jìn)行知情告知談話。病情復(fù)雜或特殊治療應(yīng)由本院主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行知情告知。重大有創(chuàng)檢查、治療或應(yīng)用新技術(shù)及實(shí)驗(yàn)性治療知情告知時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)科介入，必要時(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)，注意并發(fā)癥及不良后果的應(yīng)對(duì)方案必須一并告知。 十三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大手術(shù)報(bào)告管理制度。凡重大、疑難、新開(kāi)展及特殊病例的手術(shù)（截肢、重要臟器切除等）須上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 十四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)準(zhǔn)入制度。 十五、各臨床科室應(yīng)認(rèn)真及時(shí)做好病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄及簽字確認(rèn)、會(huì)診記錄、疑難病例討論記錄、手術(shù)、麻醉、死亡病例討論等相關(guān)記錄。十六、患者或其家屬要求終止治療、出院或轉(zhuǎn)院時(shí)，病程記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄原因，并與患者或其家屬簽署拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療同意書(shū)。第三章醫(yī)療糾紛/事故的處置 十七、患者或其家屬對(duì)診療活動(dòng)提出異議時(shí)，主管醫(yī)生或主管護(hù)士應(yīng)積極接待，客觀解釋和安撫，并及時(shí)上報(bào)科主任或護(hù)士長(zhǎng)，其他人員不隨意解釋。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員慫恿患者及其家屬上訪。 十八、科主任或護(hù)士長(zhǎng)在聽(tīng)取上報(bào)后，應(yīng)立即了解情況，協(xié)助當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士處理爭(zhēng)議，力爭(zhēng)將問(wèn)題妥善解決在科內(nèi)。 十九、患者或其家屬對(duì)科室解釋尚存在較大異議時(shí)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)院主管部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等）。 二十、患者或其家屬直接到醫(yī)院主管部門(mén)投訴時(shí)，首次接待人員應(yīng)進(jìn)行投訴登記，內(nèi)容包括：投訴科室、床號(hào)、病人姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、主管醫(yī)師、主管護(hù)士姓名，隨后，責(zé)成當(dāng)事科室主任或護(hù)士長(zhǎng)解釋處理，并將處理結(jié)果書(shū)面上報(bào)主管部門(mén)。 二十一、發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任報(bào)告，科室主任應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科主任和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告。同時(shí)，科室應(yīng)迅速組織積極搶救，做好各種記錄： 1、在進(jìn)行麻醉、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血或血液制品、各種途徑用藥時(shí)，患者突然發(fā)生醫(yī)療意外的。 2、手術(shù)切錯(cuò)部位、發(fā)錯(cuò)藥病人已服用、輸錯(cuò)血或出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)、疑似藥物引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的。 3、急診危重患者進(jìn)行搶救后患者死亡，家屬即刻提出異議的。 4、患者住院或門(mén)診就醫(yī)期間，發(fā)生醫(yī)療安全不良事件如：摔傷、自殺、死亡等。 二十二、發(fā)生醫(yī)療糾紛/事故后，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書(shū)?；挤?、當(dāng)事科室和醫(yī)務(wù)科三方當(dāng)場(chǎng)封存病歷及與之相關(guān)的血液、藥品、注射液等，封存物由專人保管。警惕、防止患者及其家屬搶奪醫(yī)療文書(shū)?；颊呋蚱浼覍偬峤幌鄳?yīng)的證件后，可以復(fù)印門(mén)診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、影像檢查報(bào)告、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉紀(jì)錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄。 二十三、無(wú)法判斷死因或其家屬對(duì)死亡診斷有爭(zhēng)議而引起的醫(yī)療糾紛/事故，醫(yī)院有權(quán)要求尸檢。醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)告知家屬，尸檢應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，若具備尸體凍存條件，可延長(zhǎng)至7日?；挤骄芙^或拖延尸檢的，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)客觀書(shū)寫(xiě)情況說(shuō)明，并由患者家屬或第三方見(jiàn)證人簽字確認(rèn)。二十四、引起醫(yī)療爭(zhēng)議的當(dāng)事人和與之相關(guān)的工作人員、科室，須積極配合醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療糾紛處置。 二十五、醫(yī)務(wù)科受理醫(yī)療糾紛/事故事件后，應(yīng)迅速展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查處理途徑如下： 1、與當(dāng)事科主任和當(dāng)事人了解患方的質(zhì)疑焦點(diǎn)，當(dāng)事科主任或當(dāng)事人應(yīng)配合調(diào)查，根據(jù)事實(shí)給出合理解釋。 2、通過(guò)調(diào)查，初步認(rèn)定當(dāng)事人在診療護(hù)理過(guò)程中，是否存在違規(guī)、過(guò)失、缺陷、不足等。經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)務(wù)科組織一定范圍院內(nèi)專家復(fù)議確定后，進(jìn)行醫(yī)患雙方協(xié)議處理。 3、醫(yī)患雙方協(xié)議不成，可建議其向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)報(bào)案，由醫(yī)調(diào)委組織醫(yī)療事故責(zé)任鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果協(xié)議賠償。 4、不能經(jīng)醫(yī)調(diào)委協(xié)議解決的，患方可以向人民法院提起訴訟。 二十六、患方通過(guò)醫(yī)調(diào)委進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或直接向人民法院提起訴訟時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織好當(dāng)事科主任和當(dāng)事人，做好申訴、答辯、出庭等準(zhǔn)備工作。二十七、當(dāng)醫(yī)療糾紛/事故經(jīng)責(zé)任鑒定或人民法院判決，定為事故或判決應(yīng)負(fù)過(guò)錯(cuò)責(zé)任承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)，醫(yī)務(wù)科及時(shí)匯報(bào)主管院長(zhǎng)，最終提交院務(wù)委員會(huì)討論決定。第四章醫(yī)療糾紛/事故的處罰 二十八、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責(zé)任人是否給予行政處分，由院務(wù)委員會(huì)討論決定。 二十九、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責(zé)任人，應(yīng)根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重，本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)給予經(jīng)濟(jì)處罰。相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)有連帶責(zé)任。 三十、山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)組織的醫(yī)療事故責(zé)任鑒定，對(duì)醫(yī)院有以下幾種責(zé)任劃分： 1、完全責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的100%； 2、主要責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的75%； 3、對(duì)等責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的50%； 4、次要責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的25%； 5、輕微責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的15%。 三十一、院方根據(jù)付給患者的經(jīng)濟(jì)賠償款總額按照比例進(jìn)行相應(yīng)處罰。 1、完全責(zé)任：按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)5%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)3%，科室承擔(dān)7%； 2、主要責(zé)任。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)4%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)2%，科室承擔(dān)6%； 3、對(duì)等責(zé)任。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)3%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)1%，科室承擔(dān)5%； 4、次要責(zé)任。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)2%，科室承擔(dān)4%； 5、輕微責(zé)任。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)1%，科室承擔(dān)2%。 6、個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用最高限額為每起5000元，科室承擔(dān)的費(fèi)用最高限額為每起50000元。 7、醫(yī)務(wù)人員擅自外出會(huì)診、出診，造成醫(yī)療事故的，按非法行醫(yī)論處，由個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及對(duì)本院造成的全部經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予行政處分及500-5000元的經(jīng)濟(jì)處罰。 8、醫(yī)院在特定情況下出于人道主義考慮給予患者的補(bǔ)償，科室與當(dāng)事人不受任何紀(jì)律處分，也不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)賠償。 9、由于玩忽職守造成的以責(zé)任為主的嚴(yán)重醫(yī)療事故，按照賠償款總金額處罰當(dāng)事人10%-20%，并追加行政處分。 10、對(duì)因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違規(guī)操作導(dǎo)致惡性醫(yī)療事故并給醫(yī)院造成重大不良影響者，或一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上事故并導(dǎo)致民事賠償?shù)呢?zé)任人，經(jīng)院務(wù)委員會(huì)研究，除按上述規(guī)定處罰外，同時(shí)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行從重處理，如降級(jí)、降職、職稱緩晉、通報(bào)批評(píng)等； 11、對(duì)積極配合使醫(yī)療事故爭(zhēng)議得到妥善處理或無(wú)明顯違規(guī)事實(shí)的責(zé)任人，經(jīng)院務(wù)委員會(huì)研究，可酌情減輕處分。三十二、 進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生造成的醫(yī)療糾紛/事故，由科主任和帶教人員承擔(dān)責(zé)任。三十三、 醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療爭(zhēng)議調(diào)查時(shí)，當(dāng)事人/科室不得以任何借口懈怠、推諉、逃避及不配合。否則，對(duì)當(dāng)事人教育學(xué)習(xí)1-3個(gè)月，直至停止處方權(quán)?？剖抑魅瓮Ｂ殞W(xué)習(xí)1-3個(gè)月。 三十四、醫(yī)療糾紛/事故如涉及服務(wù)態(tài)度惡劣、生、冷、硬、推等，追加當(dāng)事人行政處分，并處500-2000元經(jīng)濟(jì)處罰。三十五、對(duì)因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的減免患者的費(fèi)用，責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)所減免費(fèi)用的20%。 三十六、醫(yī)務(wù)人員擅自從醫(yī)院外廠商為患者購(gòu)買(mǎi)使用材料、藥品，出現(xiàn)糾紛后，造成醫(yī)院賠償?shù)?，除按有關(guān)規(guī)定處理外，責(zé)任人承擔(dān)賠償額的30%。 三十七、聘用人員所造成的醫(yī)療糾紛/事故按本辦法執(zhí)行。 三十八、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員間挑撥離間，激化矛盾。一經(jīng)查實(shí)，處1000-2000元罰金。三十九、本辦法自二0一六年五月三日起開(kāi)始實(shí)施。 臨汾市第三人民醫(yī)院 2016-4-29 通 知各臨床、醫(yī)技科室：經(jīng)院務(wù)委員會(huì)