體檢項目的臨床意義.doc

體檢項目的臨床意義名稱檢查項目臨床意義簽到血壓、身高、體重檢查發(fā)育體型、營養(yǎng)狀態(tài)，血壓情況。內(nèi)科心、肺、腹部及神經(jīng)系統(tǒng)等檢查心臟有無雜音、心律不齊、心界有無擴大。胸廓有無畸形。肺部有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。腹部有無壓痛及包塊。肝、脾有無增大。腎臟有無叩痛。神經(jīng)系統(tǒng)有無異常等。外科皮膚、甲狀腺、淋巴結(jié)、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、乳腺、前列腺、直腸肛門等檢查甲狀腺有無腫大、結(jié)節(jié)。淋巴結(jié)有無腫大。脊柱有無畸形、有無叩、壓痛。四肢關(guān)節(jié)有無異常。乳腺有無腫塊或結(jié)節(jié)。前列腺（男性）有無腫大。有無肛漏、痔瘡。直腸四壁有無腫塊等。五官科耳、鼻、咽、喉（含前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡）檢查聽力、鼓膜、中耳情況。鼻腔、鼻中隔、鼻竇有無異常。咽部、扁桃體、聲帶有無異常等。婦科外陰、子宮附件檢查有無婦科疾病。早期發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤等。眼科視力、眼球（含眼底鏡）檢查視力，眼結(jié)膜、晶狀體、玻璃體及眼底等有無異常。二、超聲B超上腹部（5臟器）肝、膽、胰、脾、雙腎檢查肝臟形態(tài)、大小及腫瘤。膽囊、膽道有無炎癥、結(jié)石。胰腺大小、形態(tài)及有無腫瘤。脾臟大小。腎臟大小、形態(tài)等。彩超上腹部（5臟器）B超下腹部（2臟器）前列腺（男性）子宮、附件（女性）檢查男性前列腺情況。女性子宮、附件大小、有無腫瘤等彩超下腹部（2臟器）彩超頸動脈雙側(cè)頸動脈檢查雙側(cè)頸動脈形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流情況等。三、心電圖心電圖12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查心臟有無心律失常、傳導(dǎo)阻滯，心臟有無肥大、缺血、梗塞等。為心臟疾病提供診斷依據(jù)或臨床參考。四、X光胸片心、肺、膈肌X線影像檢查氣管位置，肺實質(zhì)有無異常。心臟大小形態(tài)有無異常。膈肌有無異常情況等。胸透頸椎正側(cè)位頸椎X線影像檢查頸椎生理曲度、各椎體及韌帶異常等頸椎病。CT腦、胸、腹部、盆腔等檢查腦腫瘤和顱內(nèi)疾病，胸腔、腹腔臟器腫瘤，盆腔腫物等。MRI顱腦、脊髓、脊椎、心臟、腹部實質(zhì)性臟器等檢查顱腦、脊髓疾病，脊椎間盤脫出、退行性病變，心臟心肌、瓣膜疾病，子宮、卵巢、膀胱及前列腺的腫瘤，肝臟、胰腺腫瘤等。五、腦彩超腦彩超腦供血管壁及血流檢查腦部供血血管及血流有無異常。六、紅外線乳腺檢查紅外線乳腺檢查乳腺血管、陰影檢查乳腺有無異常陰影等。七、C13呼氣試驗C13呼氣試驗胃幽門螺桿菌檢查胃有無有幽門螺桿菌感染。八、檢驗血常規(guī)（22項）白細胞計數(shù)及分類：中性粒、淋巴、單核、嗜酸性、嗜堿性細胞，紅細胞計數(shù)、體積，血紅蛋白測定，血小板計數(shù)、體積、分布寬度等白細胞增多見于炎性感染、中毒、白血病等；減少見于病毒感染、藥物或放射線所致及某些血液病等，各種分類各有意義。血紅蛋白及紅細胞增多見于脫水、慢性組織缺氧等；減少見于各種貧血。血小板增高見于原發(fā)性血小板增多癥、感染、炎癥、某些惡性腫瘤及劇烈活動后等；降低見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進癥、再生障礙性貧血、骨髓造血機能障礙、藥物及放射治療等。血型ABO、Rh血型系統(tǒng)測定ABO及Rh血型尿常規(guī)（15項）潛血，尿膽紅素、酮體、膽原、蛋白、亞硝酸鹽、糖定性，酸堿度，比重，有無紅細胞、白細胞、透明管型等尿比重增高見于高熱、糖尿病等，比重低見于慢性腎炎以及腎功能嚴重損害等。尿中有蛋白見于腎炎、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等，有糖見于糖尿病。尿出現(xiàn)紅細胞、白細胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結(jié)晶。尿比值法（5項）尿微量蛋白、肌酐量及兩者比值了解腎臟的損害情況，是一種極其敏感的指標。特別對高血壓、糖尿病和腎臟疾病患者有較大臨床價值。大便常規(guī)、隱血顏色、性狀，粘液、紅細胞、白細胞、蟲卵、霉菌定性等觀察顏色、性狀和硬度，顯微鏡檢查有無紅細胞、白細胞、蟲卵、霉菌等。白帶常規(guī)紅細胞、白細胞、霉菌、滴蟲等檢查有無出血，有無細菌、霉菌、滴蟲感染。大生化（40項）肝腎糖脂（23項）載脂蛋白、C反應(yīng)蛋白心肌酶譜（肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶、乳酸脫氫酶），電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷）等肝功能：檢查肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及肝病原因等。每一種肝功能項目只能反映肝臟的某一方面的某一種功能，要獲得比較客觀的肝功能結(jié)論，應(yīng)綜合多種肝功能項目進行評價，必要時復(fù)查。反映肝細胞損傷的項目有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高等；反映肝臟分泌和排泄功能障礙的項目有總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高等；反映肝臟合成貯備功能下降的項目有白蛋白、膽堿酯酶降低等；反映肝臟纖維化和肝硬化的項目有白蛋白、總膽紅素降低等。 腎功能：尿素氮增高見于各種嚴重腎臟疾病所引起的腎功能不全等。肌酐增高說明有腎功能損害。尿酸增高見于早期腎功能不全和痛風、結(jié)締組織病等。 空腹血糖：高見于糖尿病，低見于肝病、饑餓、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。 血脂：診斷高血脂癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等。膽固醇和甘油三酯增高見于高脂血癥、腎病綜合征、糖尿病、動脈粥樣硬化、膽道阻塞、肥胖等；降低見于甲亢、肝硬變、吸收不良等。低密度脂蛋白增高見于高脂蛋白血癥、腎病綜合征、糖尿病、甲減、阻塞性黃疸等； 降低見于低蛋白血癥等。高密度脂蛋白降低是冠心病的重要危險因素之一，增高見于慢性肝炎、慢性乙醇中毒；降低見于糖尿病、肝臟疾病、冠心病、動脈粥樣硬化等。 心肌酶譜：肌酸激酶增高見于急性心肌梗塞、肌肉創(chuàng)傷、甲減等。肌酸激酶MB同工酶增高提示急性早期心肌梗塞。乳酸脫氫酶增高提示心肌梗塞、惡性腫瘤。電解質(zhì)：鈉增加見于柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、肝硬變、失水、腎功能不全等； 減低見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、糖尿病、稀釋性低鈉血癥等。鉀增加見于少尿、攝入過多含鉀食物、組織創(chuàng)傷等；降低見于嚴重嘔吐、腹瀉、醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、家族性周期性麻痹（低血鉀型）、使用胰島素等。肝腎糖脂（23項）肝、腎功能（詳見下）空腹血糖血脂（總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、）簡易肝腎糖脂（18項）簡易肝腎功能空腹血糖血脂（總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯）肝、腎功能（18項）肝功能（詳見下），腎功能（肌酐、尿素氮、尿酸）簡易肝腎功能（13項）簡易肝功能腎功能（肌酐、尿素氮、尿酸）肝功能（15項）簡易肝功能堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽汁酸、膽堿脂酶等簡易肝功能（10項）膽紅素、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶等肌鈣蛋白I血中肌鈣蛋白I量升高見于急性心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛等。肝炎標志物乙肝表抗乙肝表面抗原乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的指標；表面抗體陽性見于乙肝恢復(fù)期或曾有過乙肝病毒感染史；e抗原陽性見于表面抗原陽性患者，并提示仍有強傳染性；e抗體陽性見于乙肝病情穩(wěn)定；核心抗體陽性說明最近感染了乙肝病毒或病毒仍在復(fù)制。乙肝病毒DNA測定病毒有無復(fù)制。乙肝定性（5項）乙肝兩對半定性指標乙肝定量（5項）乙肝兩對半定量指標乙肝DNA乙肝病毒DNA定量丙肝抗體丙肝抗體定性陽性提示丙型肝炎病毒感染。甲狀腺功能（6項）總T3、游離T3、總T4、游離T4、促甲狀腺素為判斷甲亢或甲減的指標。體液免疫功能（5項）免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，補體C3、C4下降見于各種體液免疫功能下降、免疫缺陷等。細胞免疫功能（13項）T淋巴細胞各亞群（CD4+、CD8+等）評估細胞免疫功能狀況，對腫瘤、感染的抵抗力。血粘度（8項）全血粘度、血漿粘度值、紅細胞聚集指數(shù)、全血高、低切相對指數(shù)診斷血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。血粘度增高提示血液的流變性質(zhì)發(fā)生異常，可影響組織的血流灌注、氧供等。性激素促卵泡激素、促泌乳素、促黃體激素、雌二醇、睪酮、孕酮（女性）判斷性激素紊亂疾病的病因和病變部位等。腫瘤全套全部腫瘤標志物單項鐵蛋白鐵蛋白：降低見于缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良；升高見于惡性腫瘤、再生障礙性貧血、炎癥、肝臟疾病等。腫瘤單項AFP（肝）甲胎蛋白（AFP）升高見于原發(fā)性肝癌、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化及其他惡性腫瘤等。CEA（消化）癌胚抗原（CEA）升高見于大腸癌、胰腺癌、胃癌等。吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等，部分病人也會升高。CA199（胰）癌抗原CAl99明顯升高見于胰腺癌，其他消化道腫瘤及非腫瘤性疾病也可升高。PSA（前列腺）前列腺特異性抗原（PSA）升高見于多數(shù)前列腺癌患者，有