系統(tǒng)精講-泌尿生殖系統(tǒng)-腎病綜合征病人的護理

精品文檔1.患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請問腎性水腫早期常發(fā)生于 A.眼瞼與顏面B.背部C.髖部D.尾骶部E.下肢【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側腹腔積液。伴有尿量減少。2.患者男性，腎病綜合征病史1年，請問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是 A.水腫B.高血壓C.乏力、頭暈D.低蛋白血癥E.暈厥【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫為最常見癥狀，且較重。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側腹腔積液。伴有尿量減少。3.患者男性，50歲，3月來出現(xiàn)大量蛋白尿+，伴有全身水腫，以原發(fā)性腎病綜合征入院治療。請問原發(fā)性腎病綜合征患者首選的治療藥物是 A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質(zhì)激素。4.某糖尿病晚期患者，并發(fā)腎病綜合征，請問對腎病綜合征患者健康教育指導不妥的是 A.合理休息避免感冒B.適度活動，防止血栓形成C.保持治療疾病的信心D.自我檢測尿蛋白，自行增減藥物E.有水腫時注意限鹽【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的健康教育。學會每天用濃縮晨尿自測尿蛋白，此為疾病活動的可靠指標。遵醫(yī)囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細胞毒藥物的常見不良反應。5.患者女性，腎病綜合征患者，請問腎病綜合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于 A.3.0gB.3.5gC.4.0gD.4.5gE.5.0g【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量測定3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞。6.腎病綜合征的預后不取決于 A.腎小球疾病的病理類型B.水腫出現(xiàn)的時間C.藥物治療的個體敏感性D.有無復發(fā)及感染E.治療方案的合理性【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時間和程度與疾病的嚴重程度不成正比。7.患者女性，25歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于 A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.35g/LE.40g/L【答案】:C 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球濾過膜對血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L。8.患者男性，50歲，半個月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫(yī)院就診，護士給病人做健康指導時，指出腎病綜合征患者休息時不妥的是 A.抬高下肢B.絕對臥床休息C.保持肢體適度活動D.防止受涼及感染E.高血壓患者要動作緩慢，防止直立性低血壓【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征一般患者可適當?shù)男菹⒑突顒?，以減輕腎臟負擔。嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。9.患者男性，慢性腎小球腎炎病史4年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是 A.原發(fā)性腎病綜合征B.繼發(fā)性腎病綜合征C.急進性腎病綜合征D.隱匿腎病綜合征E.遺傳性腎病綜合征【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。10.患者女性，25歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，出現(xiàn)不明原因的蛋白尿+，全身明顯水腫，請問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是 A.水、鈉潴留B.感染C.大量飲水D.低蛋白血癥E.進食大量食鹽【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進入組織間隙，是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。11.患兒5歲，因顏面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應及時做的處理是 A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥B.嚴格限制入水量C.絕對臥床休息D.低鹽飲食E.保持床鋪清潔柔軟【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施?；純宏幠移つw薄而透明，水腫明顯，應立即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。12.患者女性，25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護士腎病綜合征的常見并發(fā)癥不包括下列哪項 A.反復感染B.多部位血栓及栓塞C.動脈粥樣硬化D.慢性腎衰竭E.急性腎衰竭【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征常見并發(fā)癥：1.感染是主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，?？勺园l(fā)形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動脈粥樣硬化：長期高脂血癥易引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥。4.急性腎衰竭。13.患者女性，40歲，一個月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿+，應用利尿劑治療，效果不明顯，去醫(yī)院就診，護士給病人做健康指導時，腎病綜合征患者飲食指導錯誤的是 A.正常蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低膽固醇飲食D.低鹽飲食E.低磷飲食【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者飲食：蛋白質(zhì)為正常量的高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白；供給的熱量要充足；水腫時低鹽飲食，鈉的攝入量不超過3g/d；水的攝入量應根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應嚴格控制入量。準確記錄出入量；及時補充各種維生素及微量元素。14.患兒，5歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護理診斷是 A.自我形象紊亂B.有受傷的危險C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量E.有皮膚完整性受損的危險【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的護理問題?；純宏幠宜[明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險因素。15.患兒，4歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。應用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，其長程療法總療程為 A.12周B.2個月C.4個月D.6個月E.9個月【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為6個月，長程療法總療程為9個月。16.患者女，40歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發(fā)性腎病綜合征。則其實驗室檢查結果中最有可能出現(xiàn)降低的是 A.尿蛋白B.血尿素C.血肌酐D.血清膽固醇E.肌酐清除素【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正?；蚪档?，血尿素、肌酐可正?；蛏摺Ｑ迥懝檀技案视腿タ缮?。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿。17.患者男，30歲。全身高度水腫4周。查體：血漿清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿細胞（+）。高度水腫的最主要原因是 A.繼發(fā)醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛細血管擴張D.腎小球濾過率下降E.血漿膠體滲透壓下降【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的病因和臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転槟I病綜合征，低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導致水腫?；颊撸?，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500ml/d左右），血壓19.5/12.8kPa（150/98mmHg），血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3，尿蛋白（+），紅、白細胞各（+）18.該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象 A.黑矇，抽搐B.呼吸、脈搏增快C.夜間不能平臥D.食欲不振、惡心、嘔吐E.血壓升高、抽搐昏迷【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味?；颊?，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500ml/d左右），血壓19.5/12.8kPa（150/98mmHg），血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋