健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容.ppt

第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容 1 關(guān)系 健康評(píng)價(jià)是健康管理的基礎(chǔ) 健康管理是健康評(píng)價(jià)的后續(xù) 兩者相輔相成 像一條維護(hù)健康的 生產(chǎn)線 全科醫(yī)生通過對(duì)個(gè)體 家庭 乃至群體的健康評(píng)價(jià) 了解其一般健康狀況 健康風(fēng)險(xiǎn) 將其分為不同類別 進(jìn)行針對(duì)性的健康管理 2 健康現(xiàn)狀評(píng)價(jià) HCA 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) HRA 健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容 對(duì)目前狀態(tài)的評(píng)價(jià)包括健康存在哪些問題 水平處于何種等級(jí) 對(duì)未來風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)包括個(gè)體病患 死亡或發(fā)生各種不良事件的風(fēng)險(xiǎn)程度 3 PARTONE健康現(xiàn)狀評(píng)價(jià) 性別年齡等 現(xiàn)階段的疾患 家族遺傳病等 膳食 體力活動(dòng) 吸煙 飲酒等 身高 體重 血壓 心電圖等 血脂 血糖 尿常規(guī) 血 尿?qū)嶒?yàn)室檢查 HCA主要收集個(gè)人或群體的健康信息 從而對(duì)其健康狀況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià) 量化健康水平 4 評(píng)價(jià)分類及評(píng)價(jià)內(nèi)容 個(gè)體健康評(píng)價(jià) 家庭健康評(píng)價(jià) 健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià) 5 個(gè)體健康評(píng)價(jià) 生理功能評(píng)價(jià) 生理功能反應(yīng)的是個(gè)體活動(dòng)能力和體力 主要包括軀體活動(dòng)受限 自我照顧能力和體力下降 6 個(gè)體健康評(píng)價(jià) 心理健康評(píng)價(jià) 心理功能主要是指情緒反應(yīng) 焦慮 抑郁 緊張等 和認(rèn)知功能 時(shí)間 地點(diǎn) 定位 注意力 記憶力 思維能力等 7 個(gè)體健康評(píng)價(jià) 社會(huì)功能評(píng)價(jià) 角色活動(dòng)是指疾病給患者造成工作或?qū)W習(xí)或家務(wù)活動(dòng)的影響 出現(xiàn)工作能力下降甚至停止工作或?qū)W習(xí)退步等 社會(huì)適應(yīng)能力則主要體現(xiàn)在個(gè)人的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)的質(zhì)量和數(shù)量 8 個(gè)體健康評(píng)價(jià) 自我評(píng)價(jià) 健康狀況總體感受是由個(gè)體對(duì)自身健康狀況滿意度做出自我評(píng)價(jià) 體現(xiàn)個(gè)體對(duì)自身生活狀態(tài)的主觀感受 健康狀態(tài)是指從生理 心理和社會(huì)生活3方面測(cè)定個(gè)人功能 疾病或損傷導(dǎo)致功能下降 反之功能改善 能敏感的反應(yīng)疾病狀態(tài)和健康水平 滿意度指?jìng)€(gè)人的需求和愿望得到滿足是所產(chǎn)生的主觀感覺 需求是客觀的 但需求被滿足的感受只能有需求者所體驗(yàn) 所以滿意度屬于健康評(píng)價(jià)的主觀成分 9 個(gè)體健康評(píng)價(jià) 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 指研究危險(xiǎn)因素 如吸煙 飲酒 肥胖 心理因素等 與疾病發(fā)生和死亡之間的依存關(guān)系及其規(guī)律的一種方法 其目的在于促進(jìn)人們改變不良的生活行為方式 減低危險(xiǎn)因素 提高生活質(zhì)量和改善健康水平 10 家庭健康評(píng)價(jià) 家庭是因血緣或婚姻關(guān)系而結(jié)合在一起 并一起生活而形成的一個(gè)經(jīng)濟(jì)單位 或在經(jīng)濟(jì)生活中互相合作的一伙人 他是為人們提供感情和伴侶關(guān)系的最重要源泉 也是社會(huì)化過程的起源 是社會(huì)的細(xì)胞 家庭是由個(gè)體組成 其健康水平是由家庭內(nèi)個(gè)體的健康狀況決定外 還有家庭的特有方面 11 1 家庭結(jié)構(gòu)完整性 家庭結(jié)構(gòu) healthystructure 的形式是多種多樣的 具體分為內(nèi)在結(jié)構(gòu)和外在結(jié)構(gòu) 外在結(jié)構(gòu) 核心家庭 指的是由一對(duì)夫妻及其未成年或未婚子女組成的家庭 這種家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 由夫妻 父子 女 和母子 女 組成的三角關(guān)系支撐 是一切家庭中最穩(wěn)定的一種形式 擴(kuò)展家庭等 內(nèi)在結(jié)構(gòu) 家庭角色 權(quán)力結(jié)構(gòu) 溝通形式及家庭價(jià)值觀 不論何種家庭結(jié)構(gòu)形式 都必須保持其完善性及家庭中決策者 執(zhí)行者 操作者之間不同的職能和合理分工 12 2 家庭關(guān)系和諧程度 通過家庭關(guān)系強(qiáng)度系數(shù)和婚居情況來評(píng)價(jià) 離婚 分居或遺棄等 都會(huì)給家庭成員 包括子女 的健康帶來影響 3 家庭現(xiàn)有成員狀況年齡 病殘人數(shù)等 4 家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和住房條件等 人口數(shù) 性比例 世代數(shù) 經(jīng)濟(jì)收入 社會(huì)階層 消費(fèi)水平 13 5 家庭生活周期 包括家庭成員上班情況 休假和娛樂活動(dòng)情況 主要節(jié)假日和家庭成員聯(lián)系等 6 家世健康普 有否長(zhǎng)壽的生物遺傳因素 顯性遺傳疾病的家族史等 14 群體健康評(píng)價(jià) 主要目的 幫助政府等社會(huì)團(tuán)體綜合認(rèn)識(shí)群體健康風(fēng)險(xiǎn) 指導(dǎo)政府 社會(huì)和團(tuán)體制定最佳群體健康資源管理政策 法規(guī)和措施 并對(duì)其效果和效益進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià) 有效利用有限醫(yī)療資源達(dá)到最大群體健康效果 15 健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià) HRQOL HRQOL是指在疾病 意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下 測(cè)定與個(gè)人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個(gè)體滿意度 研究對(duì)象 患者 健康者 研究?jī)?nèi)容 個(gè)人生活事件 確定因素 與主觀健康狀態(tài)和滿意度 變化因素 之間的聯(lián)系 16 HRQOL特征 1 主觀評(píng)價(jià)指標(biāo) 建立在一定文化價(jià)值體系下 具有文化依賴性 2 作為一種新醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù) 全面評(píng)價(jià)疾病對(duì)及治療對(duì)患者造成生理 心理和社會(huì)生活等方面的影響 3 它不僅關(guān)心患者存活時(shí)間 而且關(guān)心患者存活質(zhì)量 4 它不僅考慮客觀生理指標(biāo) 而且強(qiáng)調(diào)患者主觀感受和功能狀況 5 他不僅用于指導(dǎo)臨床治療 而且還用于指導(dǎo)患者的康復(fù)和衛(wèi)生決策 17 PARTTWO健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 01 HRA 健康危險(xiǎn)評(píng)估 近幾十年來在美國(guó)廣受歡迎 被視為一種增進(jìn)健康意識(shí)及促進(jìn)行為改變的工具 02 HRA是一種方法或工具 是基于群體研究后建立的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式 03 HRA價(jià)值 HRA是某一族群在某一階段的健康診斷 因此被作為制定健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃的基礎(chǔ) 04 評(píng)估內(nèi)容 某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟骋惶囟膊?dǎo)致死亡的可能性 05 HRA研究?jī)?nèi)容 人們的工作 行為生活方式中存在各種危險(xiǎn)因素對(duì)疾病發(fā)生 發(fā)展的影響 18 研究進(jìn)展 HRA分類 包括簡(jiǎn)單個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)方法和復(fù)雜群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 傳統(tǒng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 一般以死亡作為結(jié)果 多用來評(píng)估死亡概率或死亡率 現(xiàn)代健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 以疾病為基礎(chǔ)的患病危險(xiǎn)性評(píng)估1 多學(xué)科協(xié)作 循證醫(yī)學(xué) 流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)協(xié)作 大量數(shù)據(jù)積累使健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更為精確 2 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的研究主要轉(zhuǎn)向發(fā)病或患病的可能性的計(jì)算方法上 3 患病危險(xiǎn)性評(píng)估 疾病預(yù)測(cè)或慢性病健康管理的技術(shù)核心 其特征是估計(jì)具有一定健康特征個(gè)人在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生某種健康狀況或疾病的可能性 19 健康管理的內(nèi)容 健康管理是指一種對(duì)一個(gè)人或人群健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)價(jià)并進(jìn)行管理過程 它是建立在個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上個(gè)性化健康事務(wù)管理服務(wù) 應(yīng)用現(xiàn)代生物學(xué)和信息化管理技術(shù)的模式 從生物 心理 社會(huì)角度 對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面健康評(píng)價(jià) 協(xié)助人們有效維護(hù)自身健康 健康管理目標(biāo) 將科學(xué)健康生活方式傳導(dǎo)給健康需求者 變被動(dòng)健康照顧為主動(dòng)管理健康 更有效保護(hù)和促進(jìn)人類健康 知識(shí)主體 醫(yī)學(xué) 公共衛(wèi)生 運(yùn)動(dòng)學(xué) 生物統(tǒng)計(jì)學(xué) 健康行為和健康教育心理學(xué) 20 根據(jù)不同因素對(duì)健康管理進(jìn)行分類 按危險(xiǎn)因素程度劃分 按不同職業(yè)人群劃分 按管理人群劃分 個(gè)人 家庭 群體等 糖尿病 冠心病 高血壓 高血脂癥 血脂異常 肥胖 痛風(fēng) 代謝綜合征 腦卒中等 低危險(xiǎn)因素 中危險(xiǎn)因素 高危險(xiǎn)因素 極高危險(xiǎn)因素 按疾病類別劃分 教師 公務(wù)員 白領(lǐng)階層 企業(yè)家 IT人士 基金風(fēng)險(xiǎn)投資者 產(chǎn)業(yè)投資融資者等 21 按功能屬性劃分 健康 亞健康 亞臨床 疾病 特殊生理狀態(tài)等 體重管理 控?zé)煿芾?限酒管理 睡眠管理 壓力管理 運(yùn)動(dòng)管理 慢性病管理等 圍生期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 兒童 青少年 青年 中年 老年等 按不同生命周期劃分 按健康狀況劃分 22 根據(jù)不同側(cè)重點(diǎn)對(duì)健康管理進(jìn)行分類 生活方式管理 2 需求管理 3 疾病管理 4 災(zāi)難性病傷管理 5 殘疾管理 6 綜合的人群健康管理 23 1 生活方式管理 生活方式管理通過采取行動(dòng)降低健康風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)健康行為來預(yù)防疾病和傷害 參與者采取什么樣的行動(dòng) 影響管理效果 關(guān)注個(gè)體生活方式 行為可能帶來什么健康風(fēng)險(xiǎn) 這些行為和風(fēng)險(xiǎn)將影響個(gè)人對(duì)醫(yī)療保健的需求 內(nèi)容 調(diào)動(dòng)個(gè)體對(duì)自己健康的責(zé)任心 幫助個(gè)體選擇最佳健康行為來減少風(fēng)險(xiǎn)因素 使用對(duì)健康或預(yù)防有益的行為塑造方法 促進(jìn)個(gè)體建立健康生活方式和習(xí)慣以減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 解決方式 2 需求管理 以人群為基礎(chǔ) 通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)健康及尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健 來控制健康消費(fèi)支出和改善對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的利用 使用電話 互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程管理方式指導(dǎo)個(gè)體正確利用各種醫(yī)療保健服務(wù)滿足自身的健康需求 減少人們對(duì)原以為必需的 昂貴的和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務(wù)的使用 3 疾病管理 針對(duì)某種特定疾病 為患者提供相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù) 建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通 與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng) 支持良好的醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃 目標(biāo) 2 以改善患者健康為基本標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)所采取行動(dòng)的臨床效果 社會(huì)效果和經(jīng)濟(jì)效果 1 疾病管理強(qiáng)調(diào)利用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和增強(qiáng)個(gè)人能能力 預(yù)防疾病惡化 4 災(zāi)難性病傷管理 為患癌癥等災(zāi)難性病傷的患者及家庭提供各種醫(yī)療服務(wù) 要求高度專業(yè)化的疾病管理 解決相對(duì)少見和高價(jià)的問題 綜合利用患者和家屬的健康教育 患者自我保健的選擇和多學(xué)科小組的管理 使醫(yī)療需求復(fù)雜的患者在臨床 心理上和經(jīng)濟(jì)上都能獲得最優(yōu)化的結(jié)果 定義 目標(biāo) 通過幫助協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療