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文檔簡介

2013年1月份護理部環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查記錄科室： 檢查時間： 檢查人： 項目檢查內(nèi)容檢查記錄扣分護士素質(zhì)查看護士儀表規(guī)范、戴胸卡上崗、言談舉止符合要求提前半小時到位參加晨間掃床護士參會率占當日護士在位率90%病區(qū)環(huán)境治療室、換藥室、護理站、冰箱、處置間物品放置有序、整潔；標識統(tǒng)一規(guī)范，符合要求；無私人及過期物品；垃圾分類處置到位；藥品管理：口服藥、針劑藥品、輸液制劑、外用藥、高危、貴重藥品、冰箱藥品管理符合要求；護士掌握給藥制度，并能落實。各項醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液卡執(zhí)行探視陪護制度，控制陪護交接班晨間交接班規(guī)范，符合要求；分配病人合理床邊交接班規(guī)范，符合要求；提問護士掌握相關內(nèi)容護士長床邊開展教學質(zhì)量交班后責任組長對當日護理工作有指導；護士長對交接班有評價，當日護理工作有重點安排特、一級、危重護理晨間護理、晚間護理落實情況；掃床符合要求入院護理、臥位護理、排泄護理、舒適護理措施到位健康教育：入院介紹、住院期間健康教育、操作告知、出院指導、術(shù)前教育、術(shù)后教育按時完成病人一覽表、床頭卡各項護理標識醒目、規(guī)范、正確；護理級別相符（一覽表、床頭卡與醫(yī)囑一致）；過敏標識醒目，病人知曉護理安全：高危病人有警示標識，風險評估準確，防護措施到位，功能體位放置正確病情觀察掌握：掌握病人八知道，及時巡視病房，主動觀察生命體征，記錄及時、真實；病情觀察細致，發(fā)現(xiàn)病情變化及時，報告醫(yī)生及時，及時做好搶救措施，執(zhí)行醫(yī)囑準確及時，護理記錄及時；吸氧氧流量與醫(yī)囑、吸氧卡相符；心電監(jiān)護導連位置正確、無脫落、有顯示；了解并發(fā)癥；潛在危險及預防措施管道護理符合要求告知：約束帶；床檔；侵入性操作有告知；有病人或家屬簽字；保護病人隱私有個性化護理計劃單，并落實護理文書查看護理計劃單并查看護理計劃單落實情況查看危重患者護理記錄單；查看交班報告、其它記錄單；生活護理督導日查看是否按要求開展生活護理生活護理落實情況

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