「ICU住院患者突然發(fā)生猝死的應急預案演練」.doc

新 鄉(xiāng) 醫(yī) 學 院 第 一 附 屬 醫(yī) 院I C UFIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科護理應急預案演練記錄演練時間2014/9/6演練地點重癥醫(yī)學科病區(qū)演練內(nèi)容住院患者突然發(fā)生猝死的應急預案參加人員重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員演練場景晚上八點，責任護士a見5床病人的雙腳在外面露著：“您的腳冷嗎，我給您蓋著吧？”“好的，謝謝！”護士a幫5床病人蓋好雙腳后，手消液消毒雙手，去治療室加藥。正在加藥時，突然聽見5床監(jiān)護儀的報警聲，立即放下手中的液體，跑去一看，發(fā)現(xiàn)5床病人心跳停止。演練腳本記錄1. 護士a立即告知其他護理人員，同時將床頭放平，立即行胸外心臟按壓。2. 護士b立即簡易呼吸器輔助呼吸。3. 護士c通知過值班醫(yī)生，立即推搶救車至床旁，將遮簾拉上，準備好氣管插管用物。4. 值班醫(yī)生趕到，醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈注射！”護士c復述一遍，核對后遵醫(yī)囑腎上腺素1mg靜脈注射。同時醫(yī)生給予緊急氣管插管，護士b準備呼吸機。5. 護士c負責規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情變化，監(jiān)測神志、瞳孔及生命體征的變化并及時向醫(yī)生匯報。6. 氣管插管術(shù)畢，接呼吸機輔助呼吸，由醫(yī)生給予胸外心臟按壓，護士a、b迅速固定氣管插管。7. 患者仍未恢復竇性心律，護士c遵醫(yī)囑腎上腺素1mg靜脈注射并記錄。8. 護士b遵醫(yī)囑及時采用腦復蘇，頭部置冰袋以保護腦細胞。9. 護士a、b與醫(yī)生輪流進行胸外心臟按壓。10. 5分鐘后患者恢復竇性心律，意識逐漸轉(zhuǎn)清，生命體征逐漸平穩(wěn)。11. 護士a于搶救結(jié)束后，據(jù)實準確地記錄搶救過程，并繼續(xù)嚴密觀察病情變化。12. 值班醫(yī)生通知家屬，向家屬講解有關情況，并安慰患者家屬。13. 護士b做好患者的基礎護理，關心、安慰患者。14. 護士c及時清理各種物品，補齊搶救藥物，并進行登記。演練效果評價人員到位情況迅速準確 基本按時到位個別人員不到位 重點崗位人員不到位履職情況職責明確，操作熟練 職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效 現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護全部人員防護到位 個別人員防護不到位大部分防護不到位 協(xié)調(diào)組織情況整體組織 準確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進應急小組分工 合理、高效 基本合理能完成任務效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價達到預期目標 基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部門配合協(xié)作報告上級 報告及時 報告不及時 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達 配合、協(xié)作差，未及時到達處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識急救意識強 急救意識薄弱 急救意識差存在問題1 搶救時未拉遮簾2 胸外心臟按壓不到位持續(xù)改進建議1 搶救時應及時拉上遮簾，一方面保護患者隱私，另一方面防止對其他患者