氣管插管培訓(xùn)-雙腔管.ppt

支氣管插管及其附件 ShawnZhang 氣管分支解剖圖 2 氣管解剖學(xué)特點 左主支氣管與氣管夾角較大右肺上葉支氣管開口距離氣管隆突較近 氣管分支解剖圖 3 考慮到右肺上葉支氣管的開口位置解剖學(xué)變異較多 造成支氣管插管時 開口位置較難定位 推薦使用左側(cè)支氣管插管 在美國 95 的臨床醫(yī)師使用左側(cè)支氣管雙腔插管 支氣管雙腔插管的分類 4 Calens雙腔支氣管插管 左側(cè)雙腔管 最早用于臨床麻醉支氣管支附有套囊斜向左側(cè)氣管套囊根部有一舌狀小鉤 稱Carlens鉤插管時Carlens鉤騎跨于隆突部 便于定位White雙腔支氣管插管 右側(cè)雙腔管 結(jié)構(gòu)類似Carlens管 帶有隆突鉤支氣管支附有套囊 斜向右側(cè)套囊上方開有側(cè)出氣孔 正對右肺上葉肺段支氣管開口 支氣管雙腔插管的分類 5 Robertshaw支氣管雙腔插管分為左側(cè)及右側(cè)無隆突鉤 便于插管置入同樣利于全肺切除術(shù)或靠近隆突部位手術(shù)的操作管腔較大 降低了氣流阻力 便于支氣管內(nèi)吸引 我們的產(chǎn)品 6 Sheridan支氣管雙腔插管 產(chǎn)品特性 專為單肺通氣設(shè)計 確保對側(cè)術(shù)野加厚的氣管封堵套囊 完全消除置管時套囊被門齒及臼齒撕裂的可能性標配Y型連接頭 雙旋轉(zhuǎn)接頭 加長吸痰管 助插導(dǎo)絲等附件延長管有記憶性 在夾閉后可迅速回彈獨特的雙旋轉(zhuǎn)接頭 防止回路紐結(jié)右側(cè)支氣管雙腔插管獨特的雙套囊設(shè)計 更易于在右主支氣管內(nèi)定位 雙旋轉(zhuǎn)接頭 雙旋轉(zhuǎn)接頭 可用于纖支鏡 吸痰管 我們的產(chǎn)品 7 Sheridan支氣管雙腔插管 Sher L Bronch左側(cè)產(chǎn)品型號 5 160 xx尺寸 28Fr 35Fr 37Fr 39Fr 41FrSher L Bronch右側(cè)產(chǎn)品型號 5 161xx尺寸 28Fr 35Fr 37Fr 39Fr 41Fr 我們的產(chǎn)品 8 Sheridan支氣管雙腔插管附件 FlexC PAP產(chǎn)品型號 5 16000此產(chǎn)品設(shè)計用于在使用支氣管雙腔插管時 為手術(shù)側(cè)肺提供持續(xù)的氣流 維持術(shù)側(cè)肺輕度擴張 優(yōu)點 提供可調(diào)的PEEP閥 臨床醫(yī)師可根據(jù)需要調(diào)整適當?shù)腃PAP壓力通過延長管連接皮囊及PEEP閥 確保手術(shù)視野直彎連接病人接頭處 帶有氧氣接口無天然橡膠成份的儲氧氣囊 希爾頓右側(cè)支氣管雙腔插管長度的設(shè)計 9 A B A 插管末端至氣管通氣口下端距離B 氣管通氣口下端至導(dǎo)管31cm刻度線距離注 此為39Fr導(dǎo)管 型號不同 長度略有差別 關(guān)于希爾頓右側(cè)支氣管雙腔 我有話要說 Rusch右側(cè)支氣管雙腔插管長度的設(shè)計 10 B C D A 插管末端至氣管通氣口下端距離B 氣管通氣口下端至導(dǎo)管31cm刻度線距離 A C D 希爾頓右側(cè)支氣管雙腔插管長度的設(shè)計 11 A 插管末端至氣管通氣口下端距離Rusch 45mmSheridan 60mmB 氣管通氣口下端至導(dǎo)管31cm刻度線距離Rusch 265mmSheridan 250mm問題來了 當醫(yī)師熟悉的將右側(cè)支氣管雙腔插管放置在30cm刻度線的時候 希爾頓右側(cè)支氣管雙腔是否已經(jīng)到位了呢 示意圖 12 假設(shè) 如右圖顯示 醫(yī)師采用Rusch右側(cè)支氣管雙腔插管 將插管置入正確位置 此時 病人門牙位于插管的刻度為 30cm實際進入右主支氣管的長度約為45mm 即前面所說的 段 示意圖 13 同一病人 用希爾頓右側(cè)支氣管雙腔插管如右圖顯示實際進入右主支氣管的長度為60mm左右 即前面說的 段由此可見 采用希爾頓右側(cè)支氣管雙腔時 此病人插管深度應(yīng)為315mm 我們的產(chǎn)品 14 Rusch支氣管雙腔插管 型號齊全 左右側(cè)支氣管雙腔均有帶 不帶隆突鉤的產(chǎn)品特有的支氣管支套囊設(shè)計 防止堵塞右肺上葉肺段支氣管開口解剖學(xué)塑形 易于置管高容量低壓力套囊 尺寸齊全防損傷尖端X線標記貫穿導(dǎo)管全長 我們的產(chǎn)品 15 Rusch支氣管雙腔插管 產(chǎn)品型號 116100 套裝 116162 無附件 PVC材質(zhì)半固定接頭包裝內(nèi)含 左側(cè)雙腔支氣管插管吸痰管直角接頭Y形接頭尺寸 26Fr 28Fr 35Fr 37Fr 39Fr 41Fr 我們的產(chǎn)品 16 Rusch支氣管雙腔插管 產(chǎn)品型號 116200 套裝 116262 無附件 PVC材質(zhì)半固定接頭包裝內(nèi)含 右側(cè)雙腔支氣管插管吸痰管直角接頭Y形接頭尺寸 26Fr 28Fr 35Fr 37Fr 39Fr 41Fr 我們的產(chǎn)品 17 Rusch支氣管雙腔插管 產(chǎn)品型號 116101 套裝 PVC材質(zhì)半固定接頭包裝內(nèi)含 左側(cè)Carlens雙腔支氣管插管吸痰管直角接頭Y形接頭尺寸 35Fr 37Fr 39Fr 41Fr帶隆突鉤 我們的產(chǎn)品 18 Rusch支氣管雙腔插管 產(chǎn)品型號 116201 套裝 PV