民辦代課教師教齡認(rèn)定表格.doc

駐馬店市西平縣原民辦教師、六十年代初下放公辦教師身份及任教年限申報(bào)認(rèn)定材料封面姓 名: 類 別： 西 平 縣教師身份及任教年限申報(bào)認(rèn)定材料卷 內(nèi) 目 錄1、個(gè)人申請(qǐng)表2、民辦教師、六十年代初下放公辦教師身份及任教年限認(rèn)定申請(qǐng)誠(chéng)信承諾書3、身份證復(fù)印件4、村委會(huì)證明（沒(méi)有有因刑事犯罪或違反國(guó)家政策、規(guī)定被開(kāi)除或清退的證明）5、戶籍證明6、學(xué)校證明7、原始物證復(fù)印件（按時(shí)間先后順序）7、相關(guān)證據(jù)、證明材料（按時(shí)間先后順序）西平縣原民辦教師發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼申請(qǐng)表姓名性別出生年月戶籍類型照片戶口地現(xiàn)住址身份證號(hào)聯(lián)系電話新農(nóng)保號(hào)離崗時(shí)間及原因離崗后是否被錄用任 教 經(jīng) 歷任教開(kāi)始時(shí)間（年月）任教截止時(shí)間（年月）任教工作單位年級(jí)學(xué)科任教年限身份類別時(shí)任校長(zhǎng)證明人及相關(guān)信息姓名性別住址聯(lián)系電話 本人簽字：（手?。?年 月 日 填表說(shuō)明1.上表“任教經(jīng)歷”應(yīng)按時(shí)間段填寫，每一時(shí)間段必須填寫3個(gè)以上證明人，證明人指時(shí)任校長(zhǎng)或其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事、學(xué)生等在該時(shí)段與本人有過(guò)工作接觸的公職人員（本人親屬除外）。2.本表“任教經(jīng)歷”部分可續(xù)接。此表替代個(gè)人書面申請(qǐng)。西平縣農(nóng)村原民辦教師身份及任教年限認(rèn)定誠(chéng)信承諾書姓 名性別出生年月原工作單位人員類別民辦/六十年代初下放公辦教師（劃號(hào)）個(gè)人承諾本人所提交的原民辦教師、六十年代初下放公辦教師身份及任教年限認(rèn)定的相關(guān)材料和證據(jù)，均真實(shí)有效，無(wú)虛假行為，否則愿意承擔(dān)一切責(zé)任。特此承諾。 申報(bào)人簽名（按手?。?年 月 日說(shuō)明1、凡原民辦教師、六十年代初下放公辦教師申請(qǐng)認(rèn)定身份及教齡均應(yīng)對(duì)本人所提供的各種證件及證明材料的真實(shí)性作出承諾，否則不予認(rèn)定。2、此承諾書必須由申報(bào)人親自簽名，不得代簽。3、如在認(rèn)定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消認(rèn)定資格，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4、此承諾書隨其它申報(bào)材料一同上報(bào)。身份證復(fù)印件粘貼處正 面反 面戶籍證明粘貼處證 明我村村民 ，男（女）， 年 月 日生人，農(nóng)業(yè)戶口。 年 月 日至 年 月 日曾在 任教。任教期間沒(méi)有違反國(guó)家計(jì)劃生育政策。特此證明村主任（簽字）： 年 月 日西平縣 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（加蓋公章）注：此證明由申請(qǐng)人任教學(xué)校所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府出具。證 明我所管轄居民 ，男（女）， 年 月 日生人，農(nóng)業(yè)戶口。曾在 任教。任教期間，遵紀(jì)守法，沒(méi)有刑事犯罪記錄。特此證明西平縣 派出所（加蓋公章）（簽字）： 年 月 日 注：此證明由申請(qǐng)人戶籍所在派出所出具。戶口遷移的由原任教學(xué)校所在地派出所出具。證 明我校原民辦教師、六十年代初下放公辦教師 ，男（女）， 年 月 日生人，農(nóng)業(yè)戶口。 年 月 日至 年 月 日曾在 任教。任教期間，遵紀(jì)守法，沒(méi)有因刑事犯罪或違反國(guó)家計(jì)劃生育政策被開(kāi)除或辭退。特此證明西平縣 學(xué)校（加蓋公章）（簽字）： 年 月 日注：此證明由申請(qǐng)人所在任教學(xué)校出具。原始物證復(fù)印件粘貼處證 明茲證明 ，男（女），系 縣 鎮(zhèn) 村人。該同志于 年 月至 年 月，在 學(xué)校任教，擔(dān)任 年 級(jí) 學(xué)科教學(xué)工作, 年 月至 年 月，擔(dān)任 年 級(jí) 學(xué)科教學(xué)工作。當(dāng)時(shí)我與該同志為 關(guān)系。所證明情況屬實(shí)，如提供虛假證明，本人愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。特此證明證明人簽字（按手?。耗?月 日證明人 ，系 單位正式工作人員， 職務(wù)，現(xiàn)居住于 ，聯(lián)系電話 。 單位（公章）： 年 月 日 說(shuō) 明：1.證明人必須為被證明人原任教學(xué)校的時(shí)任校長(zhǎng)或其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事或教過(guò)的學(xué)生，身份為在職（離退）公職人員（親屬除外）。2.證明人對(duì)所證明的內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任，協(xié)助被證明人弄虛作假的，除按黨政紀(jì)有關(guān)規(guī)定處理外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。西平縣原民辦教師、六十年代初下放公辦教師身份和教齡認(rèn)定工作調(diào) 查 筆 錄時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 調(diào)查人： 記錄人： 被調(diào)查人：調(diào)查內(nèi)容記錄：被調(diào)查人簽字：（手?。┱{(diào)查人簽字：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）原民辦教師發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人簽字：（公章） 駐馬店市西平縣教體局原民辦教師身份和教齡委托認(rèn)定函函字第 號(hào) 市 縣（市）、區(qū)教育局：經(jīng)本人申報(bào)， 同志曾在你處任民辦教師，現(xiàn)委托你處按豫教人2012182號(hào)文件規(guī)定和你處的認(rèn)定、公示程序?qū)ζ涿褶k代課教師身份和教齡進(jìn)行認(rèn)定和公示。認(rèn)定完成后，請(qǐng)將認(rèn)定材料和公示結(jié)果返還我處。特此函告西平縣教育體育局年 月 日公示結(jié)果同志，離開(kāi)教師崗位后一直未被企事業(yè)單位正式錄用，現(xiàn)住址： 。該同志 年 月 日起在 村 學(xué)校任民辦教師，先后在 村學(xué)校、 村