新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議.doc

朝陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書甲方：乙方： 醫(yī)院根據(jù)朝陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）和朝陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）實(shí)施細(xì)則，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂如下服務(wù)協(xié)議：第一章 總 則第一條 甲乙雙方認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、配套辦法和各項(xiàng)規(guī)定，以及甲方所在縣（市）區(qū)人民政府制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案。第二條 甲乙雙方應(yīng)向參合人員和醫(yī)務(wù)人員宣傳并組織學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的各項(xiàng)規(guī)定；雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。第三條 乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，以及本協(xié)議要求，制定執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、規(guī)定的措施，為參合患者提供政策規(guī)定的各項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)。 第四條 乙方必須有一名院領(lǐng)導(dǎo)，并設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科（室），配備專職管理人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，其主要職責(zé)：（一）審查本單位的醫(yī)療服務(wù)行為是否符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)規(guī)定，對(duì)本單位醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)；（二）辦理參合患者就診登記、統(tǒng)計(jì)、匯總業(yè)務(wù)；（三）按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向甲方報(bào)送有關(guān)參合患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)、票據(jù)等信息資料；（四）公示在本院就診參合患者的醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償情況；（五）對(duì)參合人員進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳、咨詢、指導(dǎo)。第五條 乙方在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，不得通過(guò)出具假證明、編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取、騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。第六條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，為乙方執(zhí)行本協(xié)議創(chuàng)造必要條件。第七條 甲方按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)規(guī)定檢查、考核乙方，乙方必須接受并給予配合。第八條 乙方必須向甲方交納服務(wù)保證金。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為1萬(wàn)元。服務(wù)保證金用于支付違反合同規(guī)定應(yīng)繳納的罰款和彌補(bǔ)因乙方原因造成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失。服務(wù)保證金由甲方統(tǒng)一管理，不得用作甲方經(jīng)費(fèi)支出和挪作他用，罰款全部用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、優(yōu)秀管理人員和提供重要線索的舉報(bào)人。第九條 乙方要為參合患者提供周到熱情服務(wù)，開(kāi)設(shè)專用收費(fèi)、報(bào)銷窗口，在顯要位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要政策規(guī)定、本單位的新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷流程。第二章 就 診第十條乙方應(yīng)堅(jiān)持“患者至上”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參合人員服務(wù)，在提供優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)注意節(jié)約利用醫(yī)療資源，切實(shí)減輕參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參合人員投訴乙方工作人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)收費(fèi)等問(wèn)題時(shí)，乙方應(yīng)認(rèn)真核實(shí)，并做出相應(yīng)處理。第十一條乙方在參合患者就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，做到人證（卡）相符，杜絕冒名頂替就診。對(duì)于冒名就診的，乙方應(yīng)按非參合患者診治，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告甲方。乙方要確認(rèn)參合患者所患疾病是否在報(bào)銷范圍之內(nèi)，只有在報(bào)銷范圍之內(nèi)的疾病才能享受新農(nóng)合待遇。第十二條乙方在提供診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作常規(guī)，及時(shí)搶救危重病人，確保醫(yī)療安全，不許借故推諉病人。第十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因病施治、合理檢查、合理用藥，為參合患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)。第十四條乙方要嚴(yán)格掌握入出院指征，不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合人員收入院或拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合人員，乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者辦理出院手續(xù)，參合患者拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。第十五條乙方不得將門診就診參合患者按住院管理；對(duì)確需進(jìn)行輔助檢查的參合患者，必須提供檢查結(jié)果報(bào)告單并進(jìn)行病歷記載；凡用基礎(chǔ)檢查方法能達(dá)到診斷需要的疾病，不應(yīng)升級(jí)檢查手段，不允許隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，嚴(yán)禁開(kāi)“大處方”和“人情方”，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和巧立名目收費(fèi)。第十六條參合患者在乙方就診期間出現(xiàn)醫(yī)療事故和責(zé)任在乙方的醫(yī)療糾紛，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由乙方承擔(dān)，甲方不予核銷。第十七條限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，乙方應(yīng)及時(shí)為參合患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。第十八條乙方工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書書寫規(guī)范，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書。第十九條 乙方必須為參合患者提供醫(yī)藥費(fèi)用清單或處方，自覺(jué)接受參合患者監(jiān)督。費(fèi)用清單要標(biāo)示清楚哪些藥品、檢查、治療項(xiàng)目在報(bào)銷范圍內(nèi)以及報(bào)銷比例，哪些屬于自費(fèi)。第三章 診療項(xiàng)目和藥品管理第二十條乙方接納參合人員就醫(yī)必須執(zhí)行省、市新農(nóng)合管理部門以及甲方規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍，用藥必須執(zhí)行遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品修訂目錄（試行）。要嚴(yán)格控制使用目錄外的診療項(xiàng)目以及目錄外藥品，確需使用必須執(zhí)行知情同意制度，參合患者或其家屬同意的，要簽知情同意書。診療項(xiàng)目和藥品屬自費(fèi)項(xiàng)目的，醫(yī)務(wù)人員要在處方或檢查單上注明“自費(fèi)”字樣。第二十一條 乙方不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)的項(xiàng)目，也不允許分解在其他項(xiàng)目中。第二十二條乙方必須執(zhí)行省、市物價(jià)部門規(guī)定的診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，并向患者公示。第二十三條 乙方必須按照市衛(wèi)生局藥品集中招標(biāo)采購(gòu)確定的購(gòu)藥渠道購(gòu)入藥品、消耗材料。第二十四條 乙方要對(duì)門診處方用藥實(shí)行定量管理。單人次門診處方用藥量急診參合患者不得超過(guò)三日，其他參合患者不得超過(guò)七日，同類藥品不得重復(fù)開(kāi)方。第二十五條 乙方要嚴(yán)格控制出院帶藥量，好轉(zhuǎn)和未愈出院的參合患者，根據(jù)病情需要只允許帶治療本次住院疾病七日量的藥品，嚴(yán)禁攜帶針劑出院治療。第四章 費(fèi)用結(jié)算第二十六條 乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案，及時(shí)為參合人員核算醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償款。第二十七條 乙方必須為參合患者提供24小時(shí)（含節(jié)假日）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，結(jié)算時(shí)出具醫(yī)藥費(fèi)清單或處方、收據(jù)和醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算補(bǔ)償單，參合患者持醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算補(bǔ)償單領(lǐng)取報(bào)銷款。報(bào)銷款由乙方墊付。第二十八條 乙方應(yīng)當(dāng)按月定期向甲方報(bào)送參合患者的報(bào)銷憑據(jù)和有關(guān)材料。甲方根據(jù)審核情況核定應(yīng)付給乙方的墊付款，并按月?lián)芨?。第二十九條 甲方一年與乙方結(jié)算一次服務(wù)保證金。服務(wù)保證金因罰款和彌補(bǔ)基金損失等原因金額低于1萬(wàn)元時(shí)，要在一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)交到1萬(wàn)元。第五章 信息管理第三十條 為保證參合患者就醫(yī)相關(guān)信息的準(zhǔn)確、快捷和安全，乙方必須使用甲方規(guī)定的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，并按照要求配備計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，配備專門管理人員，承擔(dān)必需的管理、維護(hù)費(fèi)用。第三十一條 乙方必須將參合患者的每一筆醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)上傳至甲方，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三十二條 甲乙雙方對(duì)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療收費(fèi)的設(shè)備和軟件必須專人管理，因人為因素造成數(shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞并造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失或參合人員投訴的，甲乙雙方應(yīng)分析原因，確認(rèn)并處分責(zé)任者，采取補(bǔ)救措施，追回流失的基金和解決糾紛。第六章 違規(guī)處理第三十三條 協(xié)議執(zhí)行期間，乙方出現(xiàn)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策或其他規(guī)定的，由甲方及衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)法規(guī)或規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處理。第三十四條 對(duì)于乙方以醫(yī)謀私，開(kāi)虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方、虛擬病歷，冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不合理支出等違規(guī)操作或侵害參合農(nóng)民權(quán)益的行為，乙方將承擔(dān)違約責(zé)任，除要彌補(bǔ)新農(nóng)合基金損失外，還要按違規(guī)、違約金額的3-5倍罰款。第三十五條 乙方發(fā)生參合農(nóng)民不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的住院、分解住院或掛床住院及拖延痊愈患者出院等情況，甲方查實(shí)后，從乙方服務(wù)保證金中扣除相應(yīng)違規(guī)、違約費(fèi)用，并按違規(guī)、違約金額的3-5倍罰款。第三十六條 合同一經(jīng)解除或終止，乙方不再享受定點(diǎn)資格，并有責(zé)任及時(shí)公告取消定點(diǎn)事宜，不再辦理新就診參合患者的報(bào)銷業(yè)務(wù)，期間正在住院的參合患者的醫(yī)藥費(fèi)用仍可正常報(bào)銷。第七章 爭(zhēng)議處理第三十七條 本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成，可申請(qǐng)仲裁或向人民法院依法提起訴訟。第八章 附 則第三十八條 本協(xié)議有效期一年。自 年 月 日起至 年 月 日止。第三十九條 在協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。第四十