DSM第四版與第五版的區(qū)別.doc

美國DSM第四版與第五版的區(qū)別DSM在第四修訂版中將精神病學(xué)的診斷系統(tǒng)化為五個(gè)軸:第一軸：臨床疾患，可能為臨床關(guān)注焦點(diǎn)的其他狀況。用來報(bào)告各種疾患或狀況，唯人格疾患及智能不足除外1。常見的第一軸違常包括憂郁、焦慮、雙極性疾病或躁郁癥、過動(dòng)癥、與精神分裂。 第二軸：人格疾患及智能不足1。常見的第二軸違常包括邊緣型人格異常、分裂型人格異常、反社會(huì)型人格異常、自戀型人格異常，以及心智遲緩智能障礙。 第三軸：記錄了一般醫(yī)學(xué)狀況，能以許多方式與精神疾患產(chǎn)生相關(guān)性1。 第四軸：用以記錄可能影響精神疾患之診斷、治療及預(yù)后的心理社會(huì)及環(huán)境問題1。 第五軸：對(duì)功能之整體評(píng)估1。使用的工具為GAF(Global Assessment of Functioning Scaling)，由1到100分。 DSM的內(nèi)容被一群職在創(chuàng)造一組可重覆且有意義的診斷的專家決定。雖然此些命名原先的目標(biāo)是強(qiáng)化研究以增進(jìn)診療，這些命名如今廣泛地被臨床醫(yī)師及保險(xiǎn)公司采用。分類DSM-IV-TR將精神疾病分成以下16類： 1通常初診斷于嬰兒期、兒童期或青春期的疾患 (Disorders usually first diagnosed in infany, childhood, or adolescence) 2譫妄、癡呆、失憶性疾患及其他認(rèn)知疾患 (Delirium, Dementia, and Amnestic and other Cognitive Disorders) 3一種一般性醫(yī)學(xué)狀況造成的精神疾患(Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified) 4物質(zhì)關(guān)聯(lián)疾患 (Substance-related disorders) 5精神分裂及其他精神性疾患 (Schizophenia and other psychotic disorders) 6情感性疾患 (Mood disorders) 7焦慮性疾患 (Anxiety disorders) 8身體型疾患 (Somatoform disorders) 9人為疾患 (Factitious disorder) 10解離性疾患 (Dissociative disorders) 11性疾患及性別認(rèn)同疾患 (Sexual and gender identity disorder) 12飲食性疾患 (Eating disorder) 13睡眠疾患 (Sleep disorders) 14他處未分類之沖動(dòng)控制疾患 (Impulse-control disorders not elsewhere classified) 15適應(yīng)性疾患 (Adjustment disorders) 16人格疾患 (Personality disorders)2月10日，美國精神病學(xué)會(huì)（APA）發(fā)布了精神病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）第五版（the fifth edition of Diagnostic and Statistical Manual ofMental Disorders (DSM)）精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)的草稿信息。 APA宣布將在2013年5月正式出版第五版，目前是處于征求意見階段，在2010年4月20日之前可以到dsm-5網(wǎng)站上發(fā)表留言或提出意見。第五版草稿的目錄如下：1，Structural, Cross-Cutting, and General Classification Issues for DSM-5有關(guān)DSM-5涉及的結(jié)構(gòu)，學(xué)科交叉性和一般分類問題2,Disorders Usually First Diagnosed in Infancy, Childhood, or Adolescence常見于嬰兒，兒童或少年期診斷的障礙3, Delirium, Dementia, Amnestic, and Other Cognitive Disorders 譫妄，癡呆和其他認(rèn)知性障礙4, Mental Disorders Due to a General Medical Condition Not Elsewhere Classified軀體狀況引起的精神障礙（他處沒有分類）5, Substance-Related Disorders 物質(zhì)（依賴性）障礙6, Schizophrenia and Other Psychotic Disorders 精神分裂癥和其他精神疾病7, Mood Disorders 情緒障礙8, Anxiety Disorders 焦慮障礙9, Somatoform Disorders軀體形式障礙(10, Factitious Disorders 做作性（人為）障礙11, Dissociative Disorders 分離性障礙12,Sexual and Gender Identity Disorders 性和性別認(rèn)定障礙13, Eating Disorders進(jìn)食障礙14, Sleep Disorders 睡眠障礙15, Impulse-Control Disorders Not Elsewhere Classified沖動(dòng)控制障礙（他處沒有分類）16, Adjustment Disorders 適應(yīng)障礙17, Personality Disorders人格障礙18,Other Conditions that May Be the Focus of Clinical Attention其他有著臨床意義的情況精神病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-V將在2013年發(fā)布，而剛完成的DSM-V初稿，對(duì)精神病的診斷范圍做了較大的修改。但，一切都還沒有最終的定論。美國精神病學(xué)會(huì)（APA）特別小組說道，該小組正在編寫新的診斷“圣經(jīng)”-精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版將取代1994年編制的第四版DSM-IV。但有些修改將是根本性的：1阿斯伯格綜合癥將不再獨(dú)立存在，而將歸類到“泛自閉癥障礙一類”。2而TDD（temper dysregulation with dysphoria）短暫失控性焦慮癥是一種新設(shè)的兒童情緒障礙，但目前與較嚴(yán)重的雙向型障礙歸屬同一范疇。3將不再有獨(dú)立的“濫用物質(zhì)”和“有癮物質(zhì)”，這些成癮障礙疾病名稱，將根據(jù)具體的成癮物質(zhì)命名，例如，“吸食大麻障礙”和“飲用酒精障礙”。4一種新的疾病分類，“危險(xiǎn)癥候群”將用來診斷有麻煩的十多歲少年出現(xiàn)了思維紊亂的情形，如“精神病危險(xiǎn)癥候群”。5新的手冊(cè)對(duì)自殺預(yù)防的強(qiáng)調(diào)。6以及不僅僅是診斷這種疾病而是明確這種疾病的嚴(yán)重性。7可以讓兒童避免被過度診斷為雙向型精神病。8疾病種類少了，被列入治療范圍的行為少了。 9DSM-V的基本主題是顛覆潮流，以前各版