各臨床科室推薦進(jìn)行心身診療的疾病.docx

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 各臨床科室推薦常規(guī)進(jìn)行心理評(píng)估的疾病科室推薦進(jìn)行心理評(píng)估的疾病心血管內(nèi)科冠心病原發(fā)性高血壓心臟神經(jīng)癥功能性心律失常消化內(nèi)科消化性潰瘍胃食管反流病功能性消化不良腸易激綜合征膽道功能障礙慢性胰腺炎神經(jīng)性厭食癥呼吸內(nèi)科支氣管哮喘過度換氣綜合征內(nèi)分泌科糖尿病單純性肥胖心因性多飲癥神經(jīng)內(nèi)科緊張性頭痛偏頭痛腦血管病婦科痛經(jīng)閉經(jīng)經(jīng)前期緊張綜合征腫瘤科各類腫瘤的治療期與康復(fù)期心血管內(nèi)科疾病與心理社會(huì)因素推薦常規(guī)進(jìn)行心理評(píng)估的疾?。汗谛牟?、原發(fā)性高血壓、心臟神經(jīng)癥、功能性心律失常根據(jù)心身相互聯(lián)系的特點(diǎn)，心血管系統(tǒng)常常被認(rèn)為是心身疾病的易罹患系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)的很多疾病，不僅在病因?qū)W方面與心理社會(huì)因素尤密切的關(guān)系，而且由于患病后給患者帶來的恐懼、焦慮等各種情緒的變化，也常常影響疾病的治療和康復(fù)。冠心病大量的研究表明，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與生物、心理和社會(huì)等諸多因素有關(guān)。如高血壓、高血脂、高血糖、高血粘度、肥胖、高齡、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、A 型行為、遺傳、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等均被認(rèn)為是冠心病的危險(xiǎn)因素。存在有上述危險(xiǎn)因素的人群稱為高危人群，這些危險(xiǎn)因素，有的雖不屬心理、社會(huì)因素的范疇，但仍間接地受心理、社會(huì)因素的影響，與之有一定聯(lián)系。而與心理社會(huì)因素關(guān)系最為密切的主要有：情緒因素、A型人格、社會(huì)環(huán)境因素、其他行為因素。心理測驗(yàn)常用 A 型行為問卷調(diào)查表、生活事件量表、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷、抑郁、焦慮等癥狀評(píng)定量表等。原發(fā)性高血壓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病研究有近百年歷史， 但高血壓病發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。 目前認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)中樞機(jī)能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，體液、內(nèi)分泌因素與腎臟也參加發(fā)病過程，遺傳、社會(huì)心理應(yīng)激與軀體因素共同起作用。精神緊張與情緒應(yīng)激使高血壓易病傾向的人大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)，通過自主神經(jīng)及神經(jīng)內(nèi)分泌途徑使全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。原發(fā)性高血壓的心理社會(huì)因素包括：情緒因素、不良行為因素、人格特征、社會(huì)環(huán)境因素和工作壓力心臟神經(jīng)癥心臟神經(jīng)癥是以心血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，軀體檢查無可證實(shí)的器質(zhì)性病變。心臟神經(jīng)癥病因不明，可能與遺傳因素、周圍環(huán)境、個(gè)人經(jīng)歷、人格特征等有關(guān)。是典型的患者的神經(jīng)類型屬于弱型，多表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、多愁善感、焦慮抑郁。當(dāng)工作較緊張或精神上受到刺激時(shí)，往往因不能適應(yīng)而易發(fā)病或使癥狀加重?；颊叩募彝コ蓡T中可有神經(jīng)癥，提示本癥與同一家族的神經(jīng)類型和受相同的外圍環(huán)境影響有關(guān)。根據(jù)心臟神經(jīng)癥的特點(diǎn)，除一般心理診斷外，還應(yīng)選用人格量表進(jìn)行測驗(yàn)。心理干預(yù)方面，由于患者一般有神經(jīng)質(zhì)傾向，情感不穩(wěn)定，故首先應(yīng)充分了解其痛苦，加強(qiáng)溝通，取得患者的信任和合作。功能性心律失常心律失常可發(fā)生在沒有明確心臟病或各種病因所致的心臟病患者。情緒變化及各種因素的綜合作用，可以造成機(jī)體交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功能的失衡，誘發(fā)各種心律失常，甚至引起猝死。精神刺激、情緒變化與嚴(yán)重心律失常的關(guān)系正日益受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。由于疾病的癥狀給患者造成的恐懼感和心理上的壓力，需要進(jìn)行心理干預(yù)和心理護(hù)理， 以緩解病人的心理壓力，并注意避免突然的劇烈的精神刺激。 心理行為治療能改善交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能的平衡狀況，降低心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性，減少或消除情緒觸發(fā)的心律失常。有效的心理治療可使患者免于或減少藥物治療。消化內(nèi)科疾病與心理社會(huì)因素推薦常規(guī)進(jìn)行心理評(píng)估的疾病：消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性消化不良、腸易激綜合征、膽道功能障礙、慢性胰腺炎、神經(jīng)性厭食癥消化系統(tǒng)包括食管、胃、腸、肝、膽、胰、腹膜、腸系膜等臟器，其功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)影響，因而心理行為因素、進(jìn)食習(xí)慣、飲酒、生活方式等是消化系統(tǒng)疾病的重要致病因素。消化性潰瘍生活事件、應(yīng)激情緒、易感人格、情緒障礙和飲食習(xí)慣是消化性潰瘍發(fā)病的重要心理社會(huì)因素。焦慮和抑郁情緒伴隨著消化性潰瘍。這些情緒異?？赡苁窃斐蓾儾〉脑?，也可能是由于長期患病，備受折磨后，患者表現(xiàn)出的一種情緒體驗(yàn)。潰瘍病人常伴有抑郁癥狀，應(yīng)激時(shí)的抑郁情緒也很容易致潰瘍病的發(fā)生。胃食管反流病胃食管反流病的發(fā)生于心理社會(huì)因素密切相關(guān)。過度生活事件刺激和工作壓力引起的應(yīng)激和情緒障礙，能造成自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。過量飲酒、吸煙，高脂飲食、過量進(jìn)食、睡前進(jìn)食、進(jìn)餐后立即睡覺等不良飲食習(xí)慣，以及巧克力、咖啡和濃茶等，也是重要的因素。本病可引起緊張、擔(dān)心不良后果、焦慮，反復(fù)發(fā)作或長期痛苦后會(huì)發(fā)生失望、無助感，甚至抑郁。有些患者存在感覺異常，出現(xiàn)咽部的異物感等，即便疾病得到控制，也可能會(huì)存在一段時(shí)間。功能性消化不良心理社會(huì)因素、應(yīng)激與功能性消化不良的發(fā)病密切相關(guān)。功能性消化不良患者較健康人在工作家庭方面壓力更大， 而飲食習(xí)慣、 飲酒、 吸煙等環(huán)境因素影響不大(Talley， 1995)。居住市區(qū)，吸煙，飲食、作息不規(guī)律，失眠，工作壓力大，經(jīng)歷負(fù)性事件，對(duì)收入、生活環(huán)境不滿等九項(xiàng)因素均有可能增加功能性消化不良的發(fā)生率， 提示不少因素有可能通過情緒障礙產(chǎn)生消化不良癥狀(蘇華等，1999)。沈貴林、姜乾金等（1998）對(duì) 100 例 NUD 病人做心理應(yīng)激因素對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)病人組的生活事件單位、消極應(yīng)對(duì)方式、個(gè)性的神經(jīng)質(zhì)(EPQ-N)等三項(xiàng)量分明顯高于健康組，多元分析顯示其中的消極應(yīng)對(duì)方式起關(guān)鍵的作用。腸易激綜合征心理因素與腸易激綜合征有關(guān)。在一項(xiàng)研究中，所觀察的 130 人中有 106 人患有結(jié)腸痙攣，其中的 77%與心理因素有關(guān)。在對(duì)另外 24 名無痛性腹瀉病人的觀察中，有 87%的人的發(fā)病或發(fā)作受到心理因素的影響(Chaudhury 等，1962)。有研究發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征患者對(duì)內(nèi)臟刺激有選擇性關(guān)注，并且條件暗示刺激可明顯增加患者對(duì)直腸氣囊擴(kuò)張的敏感性， 而對(duì)正常人無明顯影響。 患者對(duì)自己缺乏恰當(dāng)?shù)淖晕艺J(rèn)識(shí)，因此將一些感覺錯(cuò)誤知覺為疾病信號(hào)而就診。腸易激綜合征病人具有某些特定的人格特征。使用艾森克人格問卷、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表、90 項(xiàng)癥狀檢核表發(fā)現(xiàn)，本病患者多有神經(jīng)過敏、內(nèi)向、疑病傾向和癔癥性人格特征，以及焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和恐怖等心理障礙（唐艷萍等，2000） 。抑郁障礙與腸易激綜合征的發(fā)病有關(guān)。對(duì) 115 例腸易激綜合征患者采用心理治療，與常規(guī)藥物治療進(jìn)行對(duì)照研究，三分之二的患者療效好于對(duì)照組(Guthriet 等，1991)。另一項(xiàng)抗抑郁治療研究發(fā)現(xiàn)，在 138 例腸易激綜合征病人中，有 61%癥狀完全緩解，89%的人有效(Clouse 等，1994)。用腸腔內(nèi)壓力描記法觀察腸易激綜合征病人，Almy 發(fā)現(xiàn)植物神經(jīng)功能受到嚴(yán)重焦慮、抑郁、憤怒、恐懼和敵對(duì)情緒的影響，使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，分泌功能紊亂。膽道功能障礙不良社會(huì)心理因素導(dǎo)致的情緒障礙是致病的主要原因。心理社會(huì)刺激物通過大腦皮質(zhì)導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引起膽道系統(tǒng)的括約肌痙攣，膽汁潴留，使膽道功能障礙，消化功能下降；與此同時(shí)，也易引起膽系感染。膽石癥、慢性膽囊炎也與本癥的發(fā)生有關(guān)；有時(shí)膽道系統(tǒng)感染痊愈后亦可繼發(fā)本病。慢性胰腺炎生活事件應(yīng)激與本病的發(fā)生、復(fù)發(fā)、慢性演變和遷延不愈有關(guān)。國外報(bào)道本病患者在社會(huì)上常能盡職盡責(zé)，但因個(gè)人欲求不能滿足或精神創(chuàng)傷等，常大量飲酒以求解愁，以至發(fā)生慢性胰腺病變。酒精慢性胰腺炎病人中，長期酗酒者達(dá)到 70到 80。酒精性胰腺炎即使以急性發(fā)作出現(xiàn)，亦屬慢性進(jìn)行性病變。起始癥狀一般在 35-45 歲時(shí)出現(xiàn)但也有人初發(fā)于25歲前。本病患者易產(chǎn)生酒精及藥物嗜好，有性格缺陷者多見。日本中井等指出，本病患者中有75具有強(qiáng)迫性性格。在可疑的慢性胰腺炎患者中有較高比例的抑郁癥狀(54)和腸道激綜合征(78)。神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性厭食癥(anovexia nervosa，AN）是以對(duì)肥胖的病態(tài)恐懼、體象障礙(body-image disorder)、過分追求苗條為特點(diǎn)的一種進(jìn)食障礙，它涉及生理、行為及心理活動(dòng)各個(gè)方面。本病常常與其他精神障礙相伴發(fā)，如強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥等?；颊甙橛型昝乐髁x傾向，做事比較刻板。近來神經(jīng)性厭食癥與抑郁癥的關(guān)系引起關(guān)注，臨床上發(fā)現(xiàn) 30%到 40%的患者符合抑郁診斷。Cantwell 等提出異常攝食行為是變異了的情感障礙。呼吸內(nèi)科疾病與心理社會(huì)因素推薦常規(guī)進(jìn)行心理評(píng)估的疾?。褐夤芟?、過度換氣綜合征呼吸系統(tǒng)直接與外界接觸，常因感染、過敏或吸入有害物質(zhì)發(fā)生疾病。心理社會(huì)因素對(duì)呼吸系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響。支氣管哮喘研究認(rèn)為，心理社會(huì)因素與過敏性抗原的聯(lián)合作用是引發(fā)哮喘的重要原因，其中精神刺激是支氣管哮喘發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。1958年Williams在487例哮喘病人中發(fā)現(xiàn)，僅29的病例的誘發(fā)原因顯然是外源性過敏所致，40為呼吸道感染，80的病例都是精神因素所致。在心理社會(huì)因素中，社會(huì)因素如家庭矛盾、學(xué)業(yè)問題、工作問題等都會(huì)通過對(duì)患者心理狀態(tài)特別是情緒的影響而導(dǎo)致疾病發(fā)作。情緒可以直接導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。過度焦慮、憤怒等均可導(dǎo)致哮喘的發(fā)作，長時(shí)間處于精神壓抑或焦慮狀態(tài)，會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。Sacher認(rèn)為情緒過度緊張會(huì)使情緒中樞所處的大腦皮層邊緣系統(tǒng)抑制下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞，繼而抑制腦垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌，腎上腺皮質(zhì)激素的分泌也減少，促使哮喘發(fā)作。近代研究還證實(shí)，情緒狀態(tài)作為大腦中的一種刺激，可引起軀體內(nèi)臟活動(dòng)反應(yīng)（包括支氣管收縮反應(yīng)），促使哮喘發(fā)作。有人研究發(fā)現(xiàn)，情緒作為哮喘的發(fā)病誘因，按其出現(xiàn)頻度高低依次為：焦慮、憤怒、抑郁、恐懼、興奮。過度換氣綜合征心理社會(huì)因素被認(rèn)為是過度換氣綜合征的主要原因。1不良情緒 情緒的變化與呼吸的頻率、深度有密切關(guān)系，正常呼吸頻率在 1618次，而在緊張、恐懼等情緒狀態(tài)下，呼吸頻率可達(dá) 4060 次。所以，過度緊張、焦慮不安、恐懼、激動(dòng)等多種不良情緒可以誘發(fā)過度換氣。2精神刺激 由精神刺激引起的心理應(yīng)激也是導(dǎo)致過度換氣的原因。遭遇精神刺激時(shí)，個(gè)體會(huì)因交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)的興奮和抑制影響臟器的功能，德國醫(yī)學(xué)家薛特勒認(rèn)為過度換氣綜合征是功能性的，是由植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)個(gè)別或整個(gè)器官系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常引起的。3人格特征 研究表明，過度換氣綜合征患者一般有神經(jīng)癥性人格傾向。存在敏感、多疑，情緒不穩(wěn)，有神經(jīng)質(zhì)或癔癥人格傾向，人格不成熟等特點(diǎn)。日本的安藤對(duì) 115 例心因性過度換氣綜合征患者從精神病學(xué)角度進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)這些患者不同程度伴有焦慮癥、癔癥、疑病癥、恐懼癥及強(qiáng)迫癥等幾乎所有神經(jīng)癥類型的癥狀。內(nèi)分泌科疾病與心理社會(huì)因素推薦常規(guī)進(jìn)行心理評(píng)估的疾?。禾悄虿?、單純性肥胖、心因性多飲癥內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中的分泌組織所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。 其主要功能是在神經(jīng)系統(tǒng)支配和物質(zhì)代謝基礎(chǔ)上釋放激素，以維持正常的新陳代謝，維護(hù)內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定并適應(yīng)多變的體內(nèi)外變化。不良情緒可直接影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng)，進(jìn)而影響其他臟器。糖尿病糖尿病的發(fā)病與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，緊張、焦慮、孤獨(dú)等不良情緒，易緊張、競爭性強(qiáng)等個(gè)性特點(diǎn)等是糖尿病的促發(fā)因素，而生活事件、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗等社會(huì)因素與糖尿病的發(fā)病也有一定關(guān)系，一般地，社會(huì)因素通過心理因素發(fā)生作用，并經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)影響臟器功能。抑郁情緒是糖尿病人中一種最常見的嚴(yán)重的心理障礙，糖尿病人抑郁發(fā)生率大約是一般人群的 3 倍，有文獻(xiàn)報(bào)告超過 40%糖尿病人伴有明顯的抑郁性障礙，盡管其中部分病人未達(dá)到臨床診斷的嚴(yán)重程度。糖尿病患者的抑郁比一般抑郁患者癥狀更嚴(yán)重，病程更長，更容易反復(fù)發(fā)作，每個(gè)病人平均要反復(fù)發(fā)作 4 次左右。而且，抑郁性障礙會(huì)嚴(yán)重破壞病人的糖代謝控制，加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。焦慮障礙也是糖尿病患者的常見不良情緒，朱熊兆等（2001）對(duì) 186 例 2 型糖尿病人和 100 例正常對(duì)照組進(jìn)行了狀態(tài)特質(zhì)焦慮評(píng)定， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病組特質(zhì)焦慮水平顯著高于正常對(duì)照組，特質(zhì)焦慮水平與 HbA1c 濃度呈顯著正相關(guān)。國外一項(xiàng)研究曾對(duì) 600 例糖尿病人進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中焦慮性障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于一般人群，女性、未婚或離異、低教育程度的糖尿病人合并焦慮性障礙的多，具有二個(gè)糖尿病并發(fā)癥可以作為預(yù)測焦慮性障礙發(fā)生的相關(guān)指標(biāo)，但是焦慮癥狀嚴(yán)重程度與糖尿病類型、病程及 HbAIc 水平無顯著相關(guān)。vt. 授予；判定單純肥胖心理社會(huì)因素與肥胖癥的發(fā)病有密切關(guān)系，主要包括飲食觀念和生活習(xí)慣、情緒和人格因素、社會(huì)習(xí)俗與文化。肥胖損害兒童的自我意識(shí)，主要表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)差、內(nèi)向抑郁等心理行為異常。肥胖患者容易出現(xiàn)抑郁、自卑、焦慮、孤僻等不良情緒，以及被動(dòng)、退縮、多疑、害羞等情緒行為特征，社會(huì)適應(yīng)能力差。心因性多飲癥心因性多飲癥是由某些心理原因引起病態(tài)的口渴感，并過度飲水，出現(xiàn)多飲、多尿，長時(shí)間多飲還會(huì)引發(fā)低鈉血癥、低滲尿、尿崩癥等生理異常。心因性多飲癥發(fā)病的原因是患者將飲水作為對(duì)付焦慮不安、憤怒、敵意等不良情緒的方式，飲水會(huì)給患者以安定感，所以大量飲水。神經(jīng)性厭食患者把飲水作為進(jìn)食的補(bǔ)償行為也可能出現(xiàn)多飲。神經(jīng)內(nèi)科疾病與心理社會(huì)因素推薦常規(guī)進(jìn)行心理評(píng)估的疾病：緊張性頭痛、偏頭痛、腦血管病神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的指揮系統(tǒng)，廣義地說，幾乎所有的心身疾病都與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常有關(guān)。緊張性頭痛緊張性頭痛與現(xiàn)代生活中的心理社會(huì)因素有密切關(guān)系，如工作受到嚴(yán)重的挫折、經(jīng)濟(jì)上的失利、企業(yè)倒閉、人際關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)失敗、失戀、夫妻關(guān)系不和、生活節(jié)奏加快或個(gè)人面臨難以解脫的困境，容易造成身體過度緊張而導(dǎo)致頭痛急性發(fā)作，由此而求醫(yī)。那些對(duì)自己要求較高，又過分謹(jǐn)慎，對(duì)人們一般議論過分敏感的人，容易長期處于情緒緊張、恐慌和焦慮中，也易患緊張性頭痛。有的緊張性頭痛，有“習(xí)慣”性成分，每當(dāng)某種緊張情景出現(xiàn)，就條件反射地引起反應(yīng)。偏頭痛偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，為臨床常見的特發(fā)性頭痛。發(fā)病率占人群的 5%-10%。首次發(fā)病多在青春期或成年早期，女性發(fā)病率較高。常與月經(jīng)周期一致，隨年齡增長而減輕。有一定的家族遺傳傾向。心身醫(yī)學(xué)常把它作為重要的心身病之一來對(duì)待。了解與頭痛相關(guān)的心理、社會(huì)因素和患者的生活方式以及家族史非常重要。心理診斷:個(gè)性特征。資料顯示，患者有自尊心強(qiáng)、任性、好攻擊、情緒不穩(wěn)定等個(gè)性傾向。60%以上患者是 A 型性格。情緒狀態(tài)。SAS 量表常顯示焦慮分值較高，EPQ 顯示 N分較高，表明情緒焦慮，不穩(wěn)定。腦血管病腦血管病是當(dāng)前嚴(yán)重危害人類生命與健康的常見病和多發(fā)病，是目前人類疾病三大死亡原因之一。腦血管病心理社會(huì)病因1.情緒因素 負(fù)性情緒（不良情緒）是腦血管病的危險(xiǎn)因素，大笑狂喜亦可導(dǎo)致卒中的發(fā)生。臨床研究證明，急性腦血管病的發(fā)生往往是由于突如其來的憤怒、驚恐、狂喜、興奮、焦慮不安等情緒應(yīng)激而觸發(fā)。俞子彬（1989）報(bào)告，腦血管病患者有情緒變化占 67.5%，無情緒變化占 21.5%，不詳 11%。其中腦出血 74.7%，腦血栓形成 68.8%，TIA66.6%,蛛網(wǎng)膜下腔出血 62.5%，腦栓塞 56.3%。情緒因素已確定是腦血管病診斷要點(diǎn)之一。2.緊張性生活事件 根據(jù)對(duì)腦血管病生物-心理-社會(huì)因素的綜合研究，從緊張性生活事件評(píng)定量表（SLERS）調(diào)查結(jié)果分析，受試者一年內(nèi)生活事件次數(shù)越多、強(qiáng)度越大（計(jì)算 SLERS 總分值高） ，心理緊張強(qiáng)度越大就容易發(fā)生腦血管病，宿氏（1994）在腦梗死 69例，健康者 110 例進(jìn)行 SLERS 調(diào)查，其結(jié)果腦梗死組 SLERS 總分明顯高于健康對(duì)照組。俞氏 200 例急性腦血管病患者緊張性生活事件調(diào)查結(jié)果與宿氏報(bào)告基本符合，這說明緊張性生活事件頻度和強(qiáng)度疊加就會(huì)形成心理上的高度緊張，強(qiáng)烈的心理上和生理過強(qiáng)反應(yīng)促使急性腦血管病的發(fā)生。3.人格特征 許多研究顯示，腦血管病人的 A 型行為類型明顯高于正常人，A 型行為類型者是非 A 型行為類型 34 倍。俞子彬（1997）報(bào)告腦卒中患者中 A 型人格占 63%，健康對(duì)照組非 A 型人格占 74%，兩組比較有明顯差異，提示腦卒中以 A 型行為占優(yōu)勢(shì),具有敵意、競爭和時(shí)間緊迫感等特征。有的學(xué)者用艾森克個(gè)性問卷（EPQ）測查腦血管病患者人格特征，其中膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)明顯增多，這說明腦血管病患者同樣有著情緒、人格和行為方式的影響。人格和行為方式，既可作為腦血管病發(fā)病基礎(chǔ)又可改變腦血管病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。腦血管病具有死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及康復(fù)期長的特點(diǎn)，因此，患者易產(chǎn)生特殊的心理壓力，表現(xiàn)出恐懼、發(fā)怒、悲觀、抑郁和社會(huì)隔離等心理行為反應(yīng)。即便病情穩(wěn)定，看到自己半身不遂，語言障礙，生活不能自理，需人照顧，就容易產(chǎn)生無價(jià)值感和孤獨(dú)感，甚至悲觀厭世心態(tài)，在治療上采取抗拒態(tài)度，對(duì)生活無興趣，表現(xiàn)煩躁、抑郁緘默，有的情感幼稚、脆弱，因小事哭泣、傷感及行為上退化依賴等。因此，對(duì)腦血管病患者不能只偏重偏癱的藥物治療，還要根據(jù)腦血管病人不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)。婦科疾病與心理社會(huì)因素推薦常規(guī)進(jìn)行心理評(píng)估的疾?。和唇?jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征婦科心身疾病涉及范圍較廣，心理社會(huì)因素可影響婦女正常生理功能，從而與多種婦科疾病有關(guān)。而且，婦產(chǎn)科的心身疾病，多以軀體異常為主，但同時(shí)出現(xiàn)的認(rèn)知障礙可通過導(dǎo)致焦慮、憂郁、緊張、多疑等而加劇軀體的異常。從而形成了身-心-身的惡性循環(huán)。痛經(jīng)據(jù)資料反映，約有 5-10%青少年女性患心因性痛經(jīng)，是由于初潮時(shí)對(duì)月經(jīng)現(xiàn)象缺乏了解或錯(cuò)誤的理解，造成緊張、厭惡等情緒，從而使子宮峽部張力增強(qiáng)，子宮肌須加強(qiáng)收縮才能排出經(jīng)血，引起痛經(jīng)。臨床心理研究認(rèn)為：心理發(fā)育不成熟、有神經(jīng)質(zhì)性格，為保持體型苗條而節(jié)衣縮食致消瘦體虛的當(dāng)今女性，或性情急躁、倔強(qiáng)、沖勁、對(duì)自身過于敏感、暗示性強(qiáng)、自控力差易感受應(yīng)激者易發(fā)生痛經(jīng)。