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文檔簡介

心功能的分級 心功能的判定和分級 心功能的分級運(yùn)動耐量測定Killip分級 NYHA分級 日常評判依據(jù) 有報(bào)道指出 一般體力活動指常速步行3 4里 上三樓 上坡等活動量 日常 輕度 體力活動指常速步行l(wèi) 2里 上二樓 上小坡等活動量 日常評判依據(jù) 輕于日常體力活動指上一樓 室內(nèi)步行 不能勝任任何體力活動 指靜息狀態(tài) 吃飯 說話穿衣均出現(xiàn)癥狀 NYHA分級的優(yōu)點(diǎn) 簡易 無創(chuàng) 可重復(fù) 這一標(biāo)準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于臨床 科研 作為自身對照 病情分析 功能鑒定 療教判定 有實(shí)用價值 NYHA分級的局限性 由于單純從癥狀出發(fā) 缺乏客觀指標(biāo) 帶有一定的主觀性 體力活動衡量也缺乏量化指標(biāo) 所謂一般體力活動 日常體力活動 低于日常體力活動 均無明確分界線 運(yùn)動耐量測定 大多采用活動平板或踏車分級運(yùn)動試驗(yàn) 以癥狀限制極量或心率限制次級量強(qiáng)度為運(yùn)動終點(diǎn) Killip分級 Killip分級是用于在AMI 急性心梗 所致的心力衰竭的臨床分級 由于急性心肌梗死的患者需臥床休息 不能采用NYHA的標(biāo)準(zhǔn)來判定心功能狀態(tài) 此時應(yīng)采用Killip 級 無心力衰竭征象 但PCWP 肺毛細(xì)血管楔嵌壓 可升高 級 輕至中度心力衰竭 肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺的50 可出現(xiàn)第三心音奔馬律 持續(xù)性竇性心動過速或其它心律失常 靜脈壓升高 有肺淤血的X線表現(xiàn) 級 重度心力衰竭 出現(xiàn)急性肺水腫 肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50 病死率35 40 級 出現(xiàn)心源性休克 收縮壓小于90mmHg 尿少于每小時20ml 皮膚濕冷 發(fā)紺 呼吸加速 脈率大于100次 分 病死率85 95 心衰的階段

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