水腫病人健康宣教ppt課件.ppt

水腫病人的健康宣教 1 健康指導(dǎo) 疾病有關(guān)知識(shí)指導(dǎo)生活起居指導(dǎo)飲食指導(dǎo)情志用藥指導(dǎo) 2 疾病知識(shí)指導(dǎo) 水腫是指體內(nèi)水液潴留 泛濫肌膚 引起以眼瞼 頭面 四肢 腹背甚至全身浮腫為臨床表現(xiàn)的一類病癥 嚴(yán)重者可伴有胸水 腹水 本科腎病綜合征為主 3 疾病知識(shí)指導(dǎo) 水腫多因風(fēng)邪襲表 瘡毒內(nèi)侵 感受水濕 見于久居濕地 冒雨涉水 飲食不節(jié)等引起 4 疾病知識(shí)指導(dǎo) 5 6 疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人觀察水腫的部位 程度 消長(zhǎng)規(guī)律 伴隨癥狀以及小便的量 顏色 次數(shù) 7 疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人每日監(jiān)測(cè)血壓 尿量 體重 教會(huì)病人通過正確測(cè)量每天出入液量 血壓體重等評(píng)估水腫的變化 8 疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者觀察體溫變化 因?yàn)轶w溫升高常常是并發(fā)感染的先驅(qū)癥狀 9 疾病知識(shí)指導(dǎo) 對(duì)需要留取24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本的患者 向患者提供干凈的容器及量杯 為患者講解留取標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng) 10 疾病知識(shí)指導(dǎo) 當(dāng)日上午7時(shí)把膀胱排空 然后計(jì)時(shí) 將至次日7時(shí)為止的全部尿液都收集起來 準(zhǔn)確測(cè)量尿液的總量 記錄下來 然后攪拌均勻 取30 50毫升送檢 11 疾病知識(shí)指導(dǎo) 天氣炎熱時(shí) 280C 為防小便變質(zhì) 在集尿時(shí)于集尿器中加入防腐劑 如二甲苯5毫升 還須注意 收集尿的容器要清潔 不能將大便 女性陰道分泌物等混入尿液 12 生活起居指導(dǎo) 適寒溫 指導(dǎo)患者隨天氣變化增減衣被 及時(shí)使用降溫和取暖的設(shè)備 病室注意通風(fēng) 但不宜對(duì)流風(fēng) 指導(dǎo)患者春防風(fēng) 夏防暑 長(zhǎng)夏防濕 秋防燥 冬防寒 以免病中加感 13 生活起居指導(dǎo) 感冒流行季節(jié) 外出時(shí)戴口罩 避免去公共場(chǎng)所 14 生活起居指導(dǎo) 根據(jù)病情許可可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng) 如散步 打太極拳等以增強(qiáng)機(jī)體免疫力 但注意勞逸適度 以不感疲勞為宜 尤應(yīng)節(jié)制房事 15 生活起居指導(dǎo) 保持皮膚清潔 衣服宜寬松 以棉質(zhì)為佳 水腫嚴(yán)重者應(yīng)經(jīng)常改換體位 眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高 胸腹部水腫取半臥位 下肢水腫抬高雙足 陰囊水腫者應(yīng)用托帶將陰囊托起 16 飲食指導(dǎo) 在患病期間飲食應(yīng)以適宜為宜 要有節(jié)制 嚴(yán)格控制飲水量 液體入量視水腫程度及尿量而定 若每天尿量1000ml以上 一般不需嚴(yán)格限水 但不可過多飲水 17 飲食指導(dǎo) 若每天尿量小于500ml或有嚴(yán)重水腫者需限制水的攝入 重者應(yīng)量出為入 每天液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量 約500ml 液體入量包括飲食 飲水 服藥 輸液等各種形式或途徑進(jìn)入體內(nèi)的水分 18 飲食指導(dǎo) 水腫時(shí)忌鹽最為重要 故 千金方 要求 慎鹽醬五辛 甚至要 始終一切斷鹽 每天以2 3克為宜 忌食含鹽多的食物如咸菜 熏肉 成魚等 嚴(yán)重水腫者給予低鹽或無鹽飲食 19 飲食指導(dǎo) 教會(huì)病人根據(jù)病情合理安排每天食物的含鹽量和飲水量 指導(dǎo)病人避免進(jìn)食腌制食品 罐頭食品 啤酒 汽水 味精 面包 豆腐干等含鈉豐富的食物 并指導(dǎo)其使用無鈉鹽 醋和檸檬等增進(jìn)食欲 20 飲食指導(dǎo) 50 以上來自優(yōu)質(zhì)蛋白 牛奶 雞蛋 瘦肉 魚 21 飲食指導(dǎo) 下列食物含植物性蛋白 應(yīng)少食用 豆類及豆制品 紅豆 綠豆 豆?jié){ 豆腐等面筋制品 面筋 面腸堅(jiān)果類 花生 瓜子 核桃 腰果 杏仁 22 辨證擇食指導(dǎo) 熱證者飲食易清淡 涼潤(rùn) 忌食肥膩辛熱之品 膀胱濕熱者可選用赤小豆 冬瓜湯等 肺熱壅盛者可多食西瓜汁 綠豆湯 梨汁 藕汁等清涼飲料 23 辨證擇食指導(dǎo) 陰虛內(nèi)熱者可選用黑豆粥 虛證者食易消化 富營(yíng)養(yǎng) 忌生冷寒涼油膩 堅(jiān)硬之品 宜食菠菜 芹菜 或食西瓜汁 鮮藕汁或用車前草煎湯代茶飲 24 辨證擇食指導(dǎo) 中氣不足者可選用黃芪粥 山藥湯圓等 腎陽衰憊者可選食枸杞子粥 粟米飯等 25 情志調(diào)護(hù) 百病生于氣 不良的情緒刺激可以使臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致疾病的發(fā)生或病情加重 病程長(zhǎng) 遷延難愈 致使產(chǎn)生抑郁 悲觀情緒 因此調(diào)節(jié)患者情緒非常重要 中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào) 怡情放懷 可愈此病 26 情志調(diào)護(hù) 向患者講解七情治病的道理 要避免因情緒變化而引起病情反復(fù)或加重 教育患者正確對(duì)待自身的疾病 幫助患者糾正異常的心理狀態(tài) 做到情志上的自我控制 保持積極樂觀的心態(tài) 27 情志調(diào)護(hù) 語之以其善 密切護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員要注意態(tài)度 盡量滿足患者的合理要求 對(duì)患者多關(guān)心 體貼 讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員遵醫(yī)囑 守禁忌 則有助于疾病的早日康復(fù) 28 用藥護(hù)理 以健脾溫腎利水 活血化瘀為主 熱證中藥湯劑宜涼服 虛證宜溫服 向患者講解中藥的作用 指導(dǎo)患者按時(shí)服藥 危重病者宜少量多次服藥為宜 以防嘔吐或加重脘腹脹悶 必要時(shí)可濃煎 29 用藥指導(dǎo) 若患者服藥 可于服藥前在舌上滴幾滴生姜汁止嘔 服藥后觀察尿量變化及水腫的情況 及時(shí)告知醫(yī)生 以便調(diào)整藥物處方 30 用藥指導(dǎo) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥 勿隨意停藥或減量 向患者詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱 用法 劑量 作用和不良反應(yīng) 并告訴病人不可擅自加量 減量和停藥 尤其腎上腺糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑 31 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者用峻下逐水劑或利尿劑治療 藥后注意有無水及電解質(zhì)失衡現(xiàn)象 有無低鉀血癥 低鈉血癥 低氮性堿中毒 32 用藥指導(dǎo) 低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力 腹脹 惡心 嘔吐以及心律失常 低鈉血癥可出現(xiàn)無力 惡心 肌痛性痙攣 嗜睡和意識(shí)淡漠 低氯性堿中毒表現(xiàn)為呼吸淺慢 手足抽搐 肌痙攣 煩躁和譫妄 33 用藥指導(dǎo) 利尿過快過猛 如使用大劑量呋塞米 還可導(dǎo)致有效血容量不足 出現(xiàn)惡心 直立性眩暈 口干 心悸等癥狀 此外 呋塞米等強(qiáng)效利尿劑具有耳毒性 可引起耳鳴 眩暈以及聽力喪失 應(yīng)避免