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文檔簡介

工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：_身份證號碼：_委托代理人：_乙方：_系受害人之_身份證號碼：_丙方：_身份證號碼：_現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理 死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：_于_年_月_日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。 于_年_月_日生，供養(yǎng)親屬情況：父親：_年齡_ 職業(yè)_住址_母親：_年齡 _ 職業(yè)_ 住址_妻子：_年齡 _ 職業(yè)_ 住址_子女：_年齡 _ 職業(yè)_ 住址_子女：_年齡 _ 職業(yè)_ 住址_為妥善處理 死亡的善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、喪葬事宜甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費(fèi)用由甲方支付，所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由甲方支付。)二、賠償金額：甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。三、付款期限雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整四、違約責(zé)任：1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。五、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行賠償協(xié)議六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙

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