細(xì)菌的致病性與細(xì)菌性感染PPT課件.ppt

細(xì)菌的感染與免疫 目錄 一 正常菌群指人體體表以及與外界相通的腔道粘膜上的 正常情況下 對人體有益無害的微生物類群 機(jī)體的多數(shù)組織器官 血液 肌肉 神經(jīng)以及腦組織等封閉性結(jié)構(gòu) 有沒有細(xì)菌 一般來說 人們的一只手上大約粘附有數(shù)以百萬計(jì)的細(xì)菌 以10000個計(jì) 每20分鐘分裂1次 如果從早起 6 00 以后算起 到中午時間 12 00 不洗手的話我們的手上有多少細(xì)菌 快去洗手去吧 10000 218 26 214 460 000 正常菌群的生理作用 1 生物拮抗作用 2 營養(yǎng)作用 3 免疫作用 5 抗衰老作用 4 抗腫瘤作用 二 機(jī)會致病菌 在正常情況下 正常菌群具有相對穩(wěn)定性 但在特定條件下 正常菌群與機(jī)體之間的這種生態(tài)平衡可被破壞而引起疾病 這些能引起疾病的細(xì)菌稱條件致病菌 也叫做機(jī)會致病菌 機(jī)會致病菌致病的條件 機(jī)體免疫功能低下寄居部位發(fā)生改變菌群失調(diào) AIDS患者 由腸潰瘍 穿孔引起的腹膜炎 菌群失調(diào) 致病性 Pathogenicity 是質(zhì)的概念 致病性 有or無 毒力是量的概念 毒力 強(qiáng)or弱 能引起宿主疾病的細(xì)菌稱為病原菌細(xì)菌的致病性與毒力 侵入數(shù)量和侵入途徑密切相關(guān) 細(xì)菌的致病性 一 細(xì)菌的毒力 LD50和ID50 衡量毒力大小的指標(biāo)乙醇對大鼠的口服LD50 10 6g kg肉毒毒素對小鼠的腹腔注射LD50 1 2x10 6mg kg毒力的強(qiáng)弱由 細(xì)菌對宿主的侵襲力和毒素決定 概念 細(xì)菌侵入機(jī)體并適應(yīng)機(jī)體內(nèi)生化環(huán)境 突破宿主防御機(jī)能 在體內(nèi)定居 繁殖 擴(kuò)散的能力 一 侵襲力 侵襲力 侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ) 1 細(xì)菌的表面結(jié)構(gòu)及物質(zhì) 如 磷壁酸 A群鏈球菌生化反應(yīng)產(chǎn)物 變異鏈球菌菌毛 大多數(shù)腸道桿菌莢膜和微莢膜 肺炎鏈球菌 2 侵襲性酶如 透明質(zhì)酸酶 鏈激酶 鏈道酶 A群鏈球菌血漿凝固酶 金黃色葡萄球菌侵襲素 腸侵襲型大腸桿菌 EIEC 兔血漿中加入金黃色葡萄球菌菌液 血漿凝固不易流動 鏈激酶 溶纖維蛋白酶 病原菌粘附腸上皮細(xì)胞示意圖 侵襲力的作用 1 粘附 2 侵襲 3 抗宿主免疫系統(tǒng) 抗吞噬 產(chǎn)生IgA蛋白酶 抗原變異 二 毒素 細(xì)菌在生長繁殖過程中所產(chǎn)生的能損傷機(jī)體組織細(xì)胞或器官 引起病理變化的致病物質(zhì) 稱為毒素 按照毒素的來源 性質(zhì)和作用的不同 將毒素分為內(nèi)毒素和外毒素兩類 1 外毒素 概念 大部分的G 菌和少量的G 菌在生長過程中分泌到菌體外的毒性蛋白質(zhì) 產(chǎn)生方式 分泌胞外 多 裂解釋放 少 化學(xué)組成 蛋白質(zhì)穩(wěn)定性 差 分子模式 A B A為毒性亞單位 B為結(jié)合亞單位 單獨(dú)的A或者B亞單位均不致病 可提純B亞單位制備疫苗 毒性 強(qiáng)免疫原性 強(qiáng) 可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素可通過甲醛脫毒制成類毒素對宿主細(xì)胞選擇性 強(qiáng) 引起典型的臨床癥狀 分為 神經(jīng)毒素 細(xì)胞毒素 腸毒素 神經(jīng)毒素 由破傷風(fēng)梭菌所產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素 能阻斷上下神經(jīng)元之間正常的抑制性神經(jīng)沖動的傳遞 臨床癥狀為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣 曲弓反張 新生兒破傷風(fēng) 細(xì)胞毒素 白喉棒狀桿菌形成的白喉外毒素 作用于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞 使細(xì)胞壞死 死亡細(xì)胞炎性因子局部組織液滲出炎癥細(xì)胞 壞死組織 細(xì)菌假膜形成臨床癥狀為咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜 腸毒素 霍亂毒素 作用于腸粘膜上皮細(xì)胞 導(dǎo)致細(xì)胞大量分泌腸液 大量腸液和電解質(zhì)進(jìn)入腸腔 從而發(fā)生劇烈嘔吐和腹瀉 2 內(nèi)毒素 概念 化學(xué)組成 脂多糖穩(wěn)定性 強(qiáng) 毒性 弱免疫原性 弱 不能用甲醛脫毒制成類毒素 感染后不產(chǎn)生抗毒素 類脂A 毒性和活性中心核心多糖屬特異性特異多糖是G 菌的菌體抗原種特異性 對組織細(xì)胞無選擇性 臨床癥狀不典型 大部分的內(nèi)毒素中毒引起的病癥基本相似 主要表現(xiàn)為 發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞反應(yīng) 先降低后升高 傷寒沙門菌例外彌散性血管內(nèi)凝血 DIC 內(nèi)毒素血癥與休克 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別 二 細(xì)菌侵入的數(shù)量毒力越強(qiáng) 所需細(xì)菌數(shù)量越少三 細(xì)菌侵入的途徑傷寒沙門菌 消化道侵入破傷風(fēng)梭菌 傷口侵入少數(shù)細(xì)菌可以多途徑侵入 結(jié)核分枝桿菌 第三節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展 一 感染的概念感染 infection 感染的三因素 致病菌 宿主 環(huán)境 傳染 指有毒力的細(xì)菌或者其他微生物 在宿主間傳播引起的感染 一 感染的來源 來源于宿主體外的感染稱為外源性感染 多見于毒力較強(qiáng)的病原菌引起 來源于病人體內(nèi)或者體表的細(xì)菌引起的感染稱為內(nèi)源性感染 多見于條件致病菌引起 二 感染的傳播 傳播途徑 感染途徑 病原菌離開傳染源后 經(jīng)不同方式到達(dá)另一個感染者的途徑 1 呼吸道感染 由病人或帶菌者咳嗽 打噴嚏或大聲說話 病原菌經(jīng)飛沫散布到空氣中而傳播 病從鼻入 多發(fā)于冬末春初 空氣干燥 2 消化道感染由病人或者帶菌者的排泄物污染食物或者水源 經(jīng)口感染 病從口入 昆蟲 臟手 清洗不徹底的餐具 媒介多發(fā)于夏季 3 皮膚黏膜 創(chuàng)傷感染 病原菌通過破損的皮膚或者暴露的黏膜侵入機(jī)體的途徑 4 蟲媒傳播 通過節(jié)肢動物為媒介傳播 如乙腦病毒通過蚊子叮咬傳播 鼠疫耶爾森菌通過鼠蚤叮咬人傳播 5 接觸傳播 包括直接接觸和間接接觸如淋球菌引起的淋病 梅毒螺旋體引起的梅毒 布魯菌引起的布魯菌病 波狀熱 等 6 多途徑感染 經(jīng)過多種途徑感染如結(jié)核分枝桿菌 炭疽桿菌 三 感染的類型 根據(jù)病原菌的毒力和宿主免疫力之間的沖突的程度不同 將感染分為3個類型 隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài) 1 隱性感染 機(jī)體免疫力強(qiáng) 或入侵的病原菌少 毒力較弱時 感染后不出現(xiàn)或者僅出現(xiàn)不明顯的癥狀 稱為隱形感染或者亞臨床感染 隱性感染后 機(jī)體可獲得特異性免疫力 能抵御相同致病菌的再次入侵 應(yīng)用 疫苗接種 2 顯性感染 當(dāng)宿主體抗感染的免疫力較弱 或侵入的致病菌數(shù)量較多 毒力較強(qiáng) 以致機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害 生理功能也發(fā)生改變 出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征 1 按病情緩急不同分為 1 急性感染 acuteinfection 發(fā)作突然 病程較短 一般是數(shù)日至數(shù)周 病愈后 致病菌從宿主體內(nèi)消失 如 腦膜炎球菌 霍亂球菌 2 慢性感染 chronicinfection 病程緩慢 常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年 如 結(jié)核分枝桿菌 麻風(fēng)桿菌 人免疫缺陷病毒 乙型肝炎病毒 2 按感染部位不同分為 1 局部感染 localinfection 致病菌侵入宿主體后 局限在一定部位生長繁殖引起病變 如癤 癰等 2 全身感染 systemicinfection 感染發(fā)生后 致病菌或其毒性代謝產(chǎn)物向全身播散引起全身性癥狀 菌血癥 bacteremia 致病菌由局部進(jìn)入血流 但未在血流中生長繁殖 只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病 敗血癥 septicemia 致病菌侵入血流后 在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物 引起全身性中毒癥狀 毒血癥 toxemia 細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血流 經(jīng)血液到達(dá)易感的組織和細(xì)胞引起特殊的毒性癥狀 如白喉 破傷風(fēng)等 膿毒血癥 pyemia 化膿性細(xì)菌侵入血流后 在其中大量繁殖 并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官 產(chǎn)生新的化膿性病灶 3 帶菌狀態(tài)機(jī)體感染后細(xì)菌并未立即消失 而在體內(nèi)繼續(xù)留存一定時間并不斷向體外排出 稱為帶菌狀態(tài) 處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者 1 健康帶菌者 隱性感染后帶菌2 恢復(fù)期帶菌者 顯性感染后帶菌 傷寒瑪麗 本名叫瑪麗 梅倫 marymallon 1869年生于愛爾蘭 15歲時移民美國 起初 她給人當(dāng)女傭 后來 她發(fā)現(xiàn)自己很有烹調(diào)天賦 于是當(dāng)了廚師 在身為廚師7年中瑪麗更換過7個工作地點(diǎn) 而每個工作地點(diǎn)都曾暴發(fā)過傷寒病 累計(jì)共有22個病例 其中1例死亡