乳腺癌化療期95例飲食護理.doc

乳腺癌化療期95例飲食護理彭玉蘭，劉金英，柴秀萍，張靜，閆瀟(聊城市第二人民醫(yī)院山東聊城250601)化療期間，指導患者科學合理的膳食，有助于減輕化療的副作用，增強患者機體抵抗力，提高對其治療的耐受性，這樣既保證了治療計劃的順利完成，又提高了患者的生存質量，故飲食護理也是抗腫瘤治療中的重要環(huán)節(jié)。我們對95例乳腺癌化療患者的具體情況具體分析、加強患者的營養(yǎng)飲食護理。效果滿意?，F報告如下。l臨床資料本組95例，使用化療藥物如吡柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、替加氟及止吐藥物格拉司瓊等，其中發(fā)生口腔潰瘍3例，惡心、嘔吐80例，腹瀉3例，便秘9例。幾乎所有患者都有不同程度的食欲不振。2護理21健康教育乳腺癌化療患者常會產生焦慮、抑郁、悲觀、失望等異常情緒，均可影響食欲，造成營養(yǎng)缺乏。要幫助患者及家屬調整心態(tài)，使其認識到乳腺癌經過手術和化療預后較好，并非不治之癥，使其積極配合治療。根據患者具體情況來調節(jié)飲食，增加營養(yǎng)，糾正其飲食誤區(qū)。告知盲目進補和盲目忌口都是不當的飲食行為，會導致嚴重的營養(yǎng)失衡，對身體不利。要合理搭配食物，保持飲食平衡，為患者設計一份每餐含有適量蛋白質與熱量的平衡飲食食譜，保證每日攝入足夠的營養(yǎng)。22食欲不振護理原因一是惡性腫瘤生長、破壞過程中，毒素作用于機體所引起；二是化療藥物會造成暫時性味覺改變，從而產生厭食癥狀。此外，癌癥患者常有葡萄糖耐量異常，會造成高血糖現象，從而抑制食欲，減少食物攝入量。大多數患者在化療后出現胃部不適感，膳食方面應進食清淡易者口味調配食物來增加患者的食欲。應避免過多調味品及油膩、煎炸食品，并鼓勵患者適當活動，或進食開胃健脾、促進食欲、營養(yǎng)豐富的食品，如甲魚、蛋類、乳品、瘦肉、鯉魚、蜂蜜、紅棗、桂圓、枸杞等。23 口腔潰瘍護理口腔潰瘍是腫瘤患者化療時最常見的并發(fā)癥。常影響到患者的心理狀態(tài)，最明顯是不能進食造成的挫折感，一般在化療第714d出現，因這時化療患者粒細胞降到最低值，骨髓造血功能大大受損，機體免疫力極低，口腔自潔作用減弱，口腔的正常菌群大量繁殖，產生吲哚、硫氫基及胺類等引起口臭，破壞口腔的內環(huán)境，使口腔黏膜破損形成潰瘍。該類患者應避免食用過熱、酸性強或粗糙、生硬刺激性食物與飲料，如咖啡、辣椒等，同時補充維生素B，食物和飲料以室溫為宜，細嚼慢咽，進食后要注意保持口腔清潔，如刷牙或用溫水、雙氧水漱口等。24惡心嘔吐時的護理較輕者可通過改善飲食方式使患者得以適量進食，采取少量多餐方式，避免冷熱食物的刺激。并根據患者口味給予清淡、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化飲食為宜。經常更換食物的品種，適當增加調味品，健脾開胃，要以食物的色、香、味誘導患者進食，以增強患者的機體抵抗力，避免濃香、煎炸、油膩的食品，并在飯前、飯后和睡前刷牙以去除口味和異物，限制富含5一羥色胺的水果、蔬菜，并減少含色氨酸蛋白質的攝入量，以減少體內游離5一HT3含量。對于惡心、嘔吐者，化療當天，建議在化療前2h內避免進食，并把晚餐時間拖后，延長反應的時間，可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應。創(chuàng)造良良的進餐條件。運動前建議患者食較干食物。嚴重嘔吐時，暫禁食，并遵醫(yī)囑給予止吐劑。25便秘時的護理癌癥化療患者便秘的發(fā)生率較高，有報道高達716舊3。其主要原因是化療藥物對消化道黏膜的直接刺激作用和使用5一HT3受體拮抗劑(即止吐藥恩丹西酮)，加上化療患者體質虛弱，活動減少，使患者腸蠕動減慢，而致便秘。飲食以富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等為主，多飲水或果汁，多食蘿卜、蒜苗、果醬、生黃瓜等或可產氣食物以增加腸蠕動，同時養(yǎng)成定時排便的好習慣。26腹瀉患者飲食護理臨床上腹瀉出現時，在服用止瀉劑的同時，給以溫性少量高蛋白膳食和水溶性纖維素食品和充足的補脾健胃之易消化的清淡食品，例如過濾米湯、清肉湯、果汁及菜汁等，同時注意水分及電解質的補充，即腹瀉者應食含鈉、鉀的食物。飲食溫度要適宜，食量不宜過飽過饑。腹瀉頻繁時應禁食，溫服足量的糖鹽水。3討論飲食護理深受患者的歡迎，患者普遍反映方法容易接受，措施可行，進食量有所增加。最大可能減輕了患者的痛苦，同時也減少因化療帶來的體重減輕、營養(yǎng)不良的癥狀，提高患者對化療的耐受性，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對協(xié)助患者身心康復起到了一定的作用。對95例乳腺癌化療患者觀察，體重下降幅度在3一6，均順利完成化療療程。95例化療患者療程結束出院后按要求進行飲食調理，機體康復明顯加快。各種必須營養(yǎng)素均靠日常食物的供給，如何增加攝食量及促進消化吸收是飲食護理的關鍵。在患病的不同階段進行合理的飲食調配對配合化療和調節(jié)生理機能有極大的促進作用。護士應根據患者的具體情況提供給患者及其家屬科學合理的膳食營養(yǎng)指導，鼓勵患者多進食。不但能提高患者治療的信心，還可促進食欲和選擇適合自己的食物和進食方法，最大程度地提高化療患者的生存質量。故在今后的化療中，我們要充分重視飲食護理的重要性，并提供相關教育，飲食指導要反復多次進行。參考文獻：1.孟愛萍;潘延芳腫瘤病人化療胃腸道反應的護理措施期刊論文-齊魯護理雜志 2005(01)2.蔡學聯(lián);章小飛;王玉燕腹部按摩解除化療患者便秘的臨床觀察期刊論文-護理進修雜志 2002(02)3.侯春霞不同時相化療毒副作用的對比研