2012-飲食.doc

南陽醫(yī)學高等?？茖W校教案班級：10（32）護理1班 學時：22 20112012 學年 第二 學期課程名稱：護理技術 單元、章節(jié)：第七章 課題：飲食護理技術教學目的和要求： 1.了解飲食與營養(yǎng)對人體健康的意義。 2.熟悉醫(yī)院飲食種類和一般飲食護理。 3.掌握各類醫(yī)院飲食的適用范圍、原則和用法，掌握出入液量的記錄法。教學重點、難點： 重點：醫(yī)院飲食的適用范圍 難點：出入量的記錄方法課時安排： 1.本學期課程計劃簡介 10min2.講授新課（1）營養(yǎng)與健康 15min（2）醫(yī)院飲食與護理 120min（3）出入液量的記錄方法 20min3.評價與小結 10min4.檢測題及作業(yè) 5min教法設計： 講授、討論、精講、舉例、歸納總結教學用具： 多媒體 講 授 內 容旁批 營養(yǎng)與健康一、合理飲食的意義攝取營養(yǎng)，維持正常生理活動/功能，促進生長發(fā)育、提高機體免疫能力、保持健康；預防疾病，延年益壽；協(xié)助診斷和治療疾病。二、營養(yǎng)素1.提供熱能的營養(yǎng)素 蛋白質、脂肪、碳水化合物。2.其他營養(yǎng)素 礦物質和微量元素、維生素、水、膳食纖維 改善營養(yǎng)的護理一、影響機體營養(yǎng)的因素生理、病理、心理、社會文化、藥物因素等二、護理措施改善進食環(huán)境減輕疼痛或不適采取舒適臥位做好進食準備1.飲食護理的一般措施飲食健康教育促進食欲確保進食的安全（1）入院后飲食管理（2）患者進食前的護理及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進食及時處理特殊問題（3）患者進食時的護理（4）患者進食后的護理特點：人工合成、營養(yǎng)齊全、不經消化 直接吸收方法：口服/鼻飼/造瘺方式：分次/間歇/連續(xù)護理：無菌、控溫、控速、觀察/調整 2.特殊飲食護理 對不能由口進食或不能進食普通飲食的患者，采用管飼或要素飲食。要素飲食 講 授 內 容旁批 醫(yī)院飲食的種類一、基本飲食1普通飲食 用于病情較輕，不需飲食限制者。2軟質飲食 老、幼患者，咀嚼不便、消化不良患者。3半流質飲食 口腔、消化道疾病、發(fā)熱、手術后的患者。4流質飲食 口腔、消化道疾病、高熱、大手術后、危重、衰竭患者。二、治療飲食針對營養(yǎng)失調和疾病的具體情況，在基本飲食的基礎上調整一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量，以適應病情的需要，達到治療和康復的目的飲食。1高熱量飲食 熱量消耗較大的疾病。2高蛋白飲食 長期消耗性疾病。3低蛋白飲食 限制蛋白質攝入者。4低脂肪飲食 冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患等患者。5低鹽飲食 高血壓、急慢性腎炎患者。6無鹽低鈉飲食 高血壓、急慢性腎炎患者且水腫較重者。7低膽固醇飲食 動脈硬化、高膽固醇血癥、冠心病等患者。8少渣飲食 腸炎、傷寒、腹瀉、食管靜脈曲張患者。9高膳食纖維飲食 肥胖、便秘、高脂血癥、糖尿病等患者。10潰瘍病飲食 胃及十二指腸潰瘍的患者。11糖尿病飲食 用于糖尿病患者。三、試驗飲食 在特定時間內，通過對飲食內容的特殊調整，達到協(xié)助診斷疾病、提實驗檢查結果的正確性的飲食。1潛血試驗飲食：協(xié)助診斷有無消化道出血，為大便隱血試驗作準備。2吸碘試驗飲食：排除外源性碘的影響，協(xié)助診斷甲狀腺功能。3膽囊造影飲食：用于配合X線或B超進行膽囊、膽管、肝膽管形態(tài)和功能檢查的患者。（高-無-禁-高） 講 授 內 容旁批 出入液量記錄一、意義觀察和記錄患者體內液體平衡狀況，為判斷疾病轉歸、協(xié)助診斷、制定護理計劃、確定護理方案提供依據(jù)。二、記錄的內容1.每日攝入量 飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量等。2.每日排出量 尿量、糞便量、引流量、嘔吐量、痰液量、咯血量、傷口滲出液量等。三、記錄方法1藍鋼筆填寫表格的眉欄項目及頁碼。2記錄均以毫升為單位。3記錄同一時間的攝入量和排出量，應自同一橫線上開始；記錄不同時間的攝入量和排出量均應各自另起一行。 4日間7時到19時用藍鋼筆記錄，夜間19時到次日晨7時用紅鋼筆記錄。512h總結一次用藍鋼筆記錄，24h總結用紅鋼筆記錄；并用藍鋼筆將24h總出、入液量填寫在體溫單的相應欄內。6記錄應及時、準確、詳細、具體，字跡清楚。肝性腦病要素膳的特點含支鏈氨基酸較高，芳香族氨基酸及蛋氨酸含量低當各種類型的肝病發(fā)生肝功能衰竭時，中樞神經功能紊亂，出現(xiàn)一系列神經精神癥狀，以至昏迷，稱之為肝昏迷或肝性腦病。目前認為，氨基酸代謝障礙可能是其發(fā)生的主要原因。肝細胞及其重要的功能是將含氮物質代謝產生的氨和從腸道吸收的氨轉變?yōu)槟蛩?，通過腎臟排出體外，解除氨毒，維持血氨在正常水平18.7umol/以下。肝嚴重損害時與尿素合成代謝有關酶的活性降低，可引起血氨升高。氨是親脂行物質，很容易通過血腦屏障進入腦細胞，在腦細胞內生成谷氨酰胺，消耗ATP，同時，與三羧循環(huán)中的a酮戊二酸競爭，使腦細胞通過三羧循環(huán)產生ATP減少，干擾能量代謝，使腦細胞嚴重缺乏能量而引起肝性腦病。臨床護理原則：減少血氨來源，增加血氨去路。選擇產氨少的食物，產氨少的氨基酸諸如：精氨酸、谷氨酸、天門冬氨酸等，牛奶內含產氨的氨基酸比蛋和肉類少，是嚴重肝衰竭比較好的食物。此外可選用豆?jié){、豆腐腦等植物性蛋白質。鞏固課堂知識內容與方法：1通過教師形象直觀的演示，以加深對難點內容的理解與掌握。2通過小組討論，以強化理解難點內容。3通過課后學生做作業(yè)，以強化重點內容。作業(yè)：1. 低蛋白飲食適用于 等患者。2. 低鹽飲食適用于 等患者，每日食鹽不超過 g。 3. 要素飲食適用于 等患者，其特點為 。4潛血試驗的飲食指導。5要素飲食的