,幕上纖維型星形細(xì)胞瘤的CT和MRI診斷探討.doc

幕上纖維型星形細(xì)胞瘤的CT和MRI診斷探討摘要 目的：研究并探討幕上纖維型星形細(xì)胞瘤的CT和MRI診斷特征。方法：研究選取我院在2009年3月至2011年12月收治的40例幕上纖維型星形細(xì)胞瘤患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將患者作為研究對(duì)象并對(duì)其中所有患者進(jìn)行MRI平掃和增強(qiáng)掃描，對(duì)其中20例患者進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描，觀察兩組診斷手段的患者表現(xiàn)特征，并將所得到的資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果：對(duì)20例患者進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描后，患者均出現(xiàn)了低密度造影，在病灶內(nèi)的密度基本均與以及患者的腦實(shí)質(zhì)的分界已經(jīng)不清晰。在對(duì)40例進(jìn)行MRI平掃和增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)有22例患者的病變屬于彌漫性增長(zhǎng)，而且還沒(méi)有出現(xiàn)腫塊特征。結(jié)論：對(duì)幕上纖維型星形細(xì)胞瘤患者進(jìn)行CT和MRI診斷，都具有各自明顯特征，因此只要對(duì)這些影像特征有著充分的認(rèn)識(shí)在一定程度上可以提高確診率。關(guān)鍵詞：幕上纖維型星形細(xì)胞瘤；CT；MRI；診斷由于大腦半球纖維型星形細(xì)胞瘤在臨床上不具有較強(qiáng)的特異性，因此會(huì)和局限性腦炎，較高級(jí)別的膠質(zhì)細(xì)胞瘤，腦膠質(zhì)瘤病以及多發(fā)性硬化等發(fā)生錯(cuò)誤診斷。1為了能夠探究幕上纖維型星形細(xì)胞瘤的CT和MRI診斷特征，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2009年3月至2011年12月收治的40例幕上纖維型星形細(xì)胞瘤患者，對(duì)其中所有患者進(jìn)行MRI平掃和增強(qiáng)掃描，對(duì)其中20例患者進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描，觀察兩組診斷手段的患者表現(xiàn)特征，并將所得到的資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法 1.1 一般資料 選取我院在2009年3月至2011年12月收治的40例幕上纖維型星形細(xì)胞瘤患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將患者作為研究對(duì)象并對(duì)其進(jìn)行CT和MRI檢查。男性22例，女性18例，年齡在1550歲之間，平均年齡為34.29.6歲，患者的病齡為1.53年之間，平均病齡為1.50.8年?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1 患者出現(xiàn)四肢乏力。2 頭痛。3 行走不穩(wěn)。4 出現(xiàn)反復(fù)性抽搐。有18例患者出現(xiàn)頭痛，其中包括8例患者出現(xiàn)伴隨惡心和嘔吐等癥狀；有10例患者出現(xiàn)四肢乏力；有8例患者出現(xiàn)反復(fù)性抽搐；其余患者為癲癇等疾病。1.2 診斷方法 1.2.1 對(duì)收治的40例幕上纖維型星形細(xì)胞瘤患者進(jìn)行MRI檢查 具體操作如下：1 首先在對(duì)患者進(jìn)行檢查前，我院選擇MRI 檢查采用PHILIPS INTERA ACHIEVA 1.5T NOVA DUAL HP雙梯度磁共振掃描儀2。2 患者必須采取仰臥位，并平靜呼吸。3 掃描序列包括以下四種步驟：A)我院選擇自旋回波SE序列軸面T1W1，具體參數(shù)包括以下幾點(diǎn)： TR 500600ms，TE 為1015ms。B) 我院選擇選擇快速自旋回波序列FSE，T2WI軸，冠，矢三維像，具體參數(shù)包括以下幾點(diǎn)：TR 35003700ms，TE 為90110ms。C) 我院選擇FLAIR序列軸面T2WI，具體參數(shù)包括以下幾點(diǎn)：TR 35003700ms，TE 為90110ms。 D)我院選擇選擇Gd-DTPA靜脈掃描注射后，并對(duì)患者進(jìn)行行軸面，矢狀面及冠狀面T1WI的增強(qiáng)掃，具體參數(shù)包括以下幾點(diǎn)：間距控制在26mm，厚度為610mm3。1.2.2 對(duì)收治的其中20例幕上纖維型星形細(xì)胞瘤患者進(jìn)行CT檢查具體操作如下：1 儀器選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT機(jī)。2 對(duì)患者的上腹部進(jìn)行仰臥位以及先行的平掃檢查。3 患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，進(jìn)行掃描時(shí)的具體參數(shù)為管電流為140mA，管電壓為120kV，掃描厚度為3mm5mm，注射速率為2.5ml/s3.0ml/s之間，掃描速度為0.5s/r，螺距在1.1mm1.5mm之間4。4 掃描結(jié)束后研究者對(duì)CT圖像進(jìn)行一定的必要處理，從而得到完整的多層面重組和曲面重組。2 結(jié)果2.1 20例患者CT檢查結(jié)果 對(duì)20例患者進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描后，有14例患者均出現(xiàn)了以下幾點(diǎn)癥狀：1 患者出現(xiàn)了低密度造影。2患者病灶內(nèi)的密度基本均勻。3 患者的腦實(shí)質(zhì)的分界已經(jīng)不清晰。4 患者病癥周?chē)木植砍霈F(xiàn)了腦溝以及腦裂逐漸變窄等。2.2 40例患者M(jìn)RI檢查結(jié)果 2.2.1 掃描發(fā)現(xiàn)絕大部分患者的腫瘤發(fā)生部位在患者的大腦半球深部，其中要數(shù)額顳葉居多，有35例患者。具體包括以下：有4例患者屬于右顳葉，5例患者屬于左額葉，4例患者屬于左顳葉，有5例患者右額葉，有5例患者屬于右額顳葉，有4例患者屬于左額顳葉，有3例患者屬于左顳枕葉，有2例患者屬于右頂葉，其余患者屬于右頂枕葉。2.2.2 在對(duì)40例進(jìn)行MRI平掃和增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)有22例患者的病變屬于彌漫性增長(zhǎng)，而且還沒(méi)有出現(xiàn)腫塊特征。此外對(duì)于T1W1則表現(xiàn)出均勻或者不均勻的低，等信號(hào)。T2WI則表示出均勻或者不均勻的高信號(hào)。在患者的病灶周?chē)€出現(xiàn)了水腫現(xiàn)象但僅存在占位效應(yīng)，因此只在局部表現(xiàn)出腦回水腫以及腦溝變淺等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，有12例患者沒(méi)有任何明顯強(qiáng)化的跡象，其余患者則表現(xiàn)出均勻強(qiáng)化。3 討論 幕上纖維型星形細(xì)胞瘤其實(shí)在臨床上是比較常見(jiàn)的，但人們卻對(duì)此很陌生，究其原因主要是人們對(duì)這種疾病還沒(méi)有完全認(rèn)清，對(duì)其臨床特征和影像學(xué)特征還處于模糊階段。因此也會(huì)導(dǎo)致誤診的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生5。綜上所述，對(duì)幕上纖維型星形細(xì)胞瘤患者進(jìn)行CT和MRI診斷，都具有各自明顯特征，因此只要對(duì)這些影像特征有著充分的認(rèn)識(shí)在一定程度上可以提高確診率，因此這種方法值得在臨床上推廣和使用。參考文獻(xiàn)：1占傳家，朱文珍，王承緣2007年世界衛(wèi)生組織對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分類J放射學(xué)實(shí)踐，2008，23（2）：1221272 Polednak AP，F(xiàn)lannery JT.Other central nervous system and eye cancer，2005，75(Isuppl):330.3 呂博川大腦半球彌漫性星形細(xì)胞瘤的臨床、影像學(xué)和病理特征J臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，20（5）：3873884周麗娟，楊本強(qiáng)，關(guān)長(zhǎng)群幕上纖維型星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)方式的MRI研究J中華國(guó)際醫(yī)藥雜志，2002，1（2）：98995 Hayostek CJ,Shaw EG,Scheithauer B,