小兒急性咳嗽病(急性支氣管炎)中醫(yī)臨床路徑(試行).doc

小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為急性支氣管炎的門診患兒。一、小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一） 適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒咳嗽?。═CD 編碼：BNZ010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為急性支氣管炎（ICD-10 編碼：J06.904）。（二） 診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷：參照1994年發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)咳嗽（ZY/T001.1-001.9-94）。（2） 西醫(yī)診斷：參照2002年人民衛(wèi)生出版社出版的諸福棠實(shí)用兒科學(xué)急性支氣管炎（第7版）。2. 證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）。小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┡R床常見證侯：風(fēng)寒襲肺證風(fēng)熱犯肺證痰熱壅肺證痰濕蘊(yùn)肺證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）。1.診斷明確，第一診斷為小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝?.患者適合并接受中醫(yī)藥治療，且其家長或監(jiān)護(hù)人同意者。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為7天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合咳嗽?。毙灾夤苎祝┑幕純?。2.患兒同時(shí)具有其它疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3.合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病者，不能進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈（指紋）特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)2.可選擇的檢查項(xiàng)目：如胸部X線檢查、C反應(yīng)蛋白、肺炎支原體檢測、心電圖、尿常規(guī)、便常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血清IgE、過敏原檢測等。（八）治療方法：1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）風(fēng)寒襲肺證：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。（2）風(fēng)熱犯肺證：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。（3）痰熱壅肺證：清熱化痰，肅肺止咳。（4）痰濕蘊(yùn)肺證：燥濕化痰，宣肺止咳。2. 辯證選擇中藥注射劑。3. 貼服療法（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 咳嗽、咯痰等癥狀消失，其它臨床癥狀基本消失。2. 兩肺聽診未聞及干、濕啰音。3. 沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1. 病情加重，需要延長治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2. 治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。3. 因患兒及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝═CD 編碼：BNZ010、ICD-10 編碼：或J20.904）患者姓名： 性別： 年齡： 身高： cm（脫鞋）體重： Kg門診號： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 完成路徑時(shí)間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間7天 實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第24天） 年 月 日 （第57天）主要診療工作詢問病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行必要的輔助檢查血常規(guī)選擇其他檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方案辯證口服中藥湯藥/顆粒劑中成藥貼敷療法其他療法完成首診門診病歷向家長交代病情和注意事項(xiàng)家庭護(hù)理指導(dǎo)完成復(fù)診記錄根據(jù)病情，選擇有關(guān)檢查根據(jù)檢查結(jié)果予相應(yīng)處理注意病情變化視情3天左右復(fù)診一次根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案家庭護(hù)理指導(dǎo)完成復(fù)診記錄復(fù)