004張掖市建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)資格預(yù)審申請(qǐng)(報(bào)名)書(shū)李建.doc

ZYZB（2014）張掖市建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)資格預(yù)審申請(qǐng)報(bào)名書(shū) 交易登記號(hào)：ZJA20140702005 招標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)2014年高臺(tái)縣財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金高臺(tái)縣南華鎮(zhèn)明永村、駱駝城鎮(zhèn)西灘村整村推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)類(lèi)別招標(biāo)招標(biāo)人名稱(chēng)高臺(tái)縣扶貧辦公室投標(biāo)申請(qǐng)人 高臺(tái)縣富農(nóng)打井隊(duì) （公章）法定代表人（簽章）電話申請(qǐng)日期：2014年7月11日提交時(shí)間簽收人目錄投標(biāo)申請(qǐng)函1法定代表人身份證明書(shū)3授權(quán)委托書(shū)4投標(biāo)申請(qǐng)人一般情況5近三年實(shí)施項(xiàng)目一覽表6擬投入本項(xiàng)目的人員情況7項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷8技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷9安全負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷（施工）10附件1114投 標(biāo) 申 請(qǐng) 函致招標(biāo)人：高臺(tái)縣扶貧辦公室1、經(jīng)授權(quán)作為代表，并以（投標(biāo)申請(qǐng)人名稱(chēng)）高臺(tái)縣富農(nóng)打井隊(duì) （以下簡(jiǎn)稱(chēng)“投標(biāo)申請(qǐng)人”）的名義，在充分理解招標(biāo)公告（或投標(biāo)邀請(qǐng)書(shū)）及資格預(yù)審有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，本申請(qǐng)書(shū)簽字人在此以（招標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)）2014年高臺(tái)縣財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金高臺(tái)縣南華鎮(zhèn)明永村、駱駝城鎮(zhèn)西灘村整村推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目投標(biāo)申請(qǐng)人的身份，向你方提出資格預(yù)審申請(qǐng)。2、按照資格預(yù)審程序的要求，你方授權(quán)代表可調(diào)查、審核我方提交的與本申請(qǐng)書(shū)相關(guān)的聲明、文件和資料，并通過(guò)我方的開(kāi)戶銀行和客戶，澄清本申請(qǐng)書(shū)中有關(guān)財(cái)務(wù)和技術(shù)方面的問(wèn)題。3、本申請(qǐng)充分理解下列情況：3.1資格預(yù)審合格的申請(qǐng)人的投標(biāo)，須以投標(biāo)時(shí)提供的資格預(yù)審申請(qǐng)書(shū)主要內(nèi)容的更新為準(zhǔn)；3.2你方保留更改本招標(biāo)項(xiàng)目的規(guī)模和金額的權(quán)利。前述情況發(fā)生時(shí)，投標(biāo)僅面向資格預(yù)審合格且能滿足變更后要求的投標(biāo)申請(qǐng)人。4、我們確認(rèn)：如果我方中標(biāo)，則我方的投標(biāo)文件和與之相應(yīng)的合同將得到簽署，從而使我方受到法律約束。5、我們確認(rèn)：本申請(qǐng)書(shū)中所提交的聲明、文件和資料在各方面都是完整的、真實(shí)的和準(zhǔn)確的：5.1完整：申請(qǐng)書(shū)中的資料均按統(tǒng)一格式所要求的內(nèi)容提供，無(wú)缺項(xiàng)、缺頁(yè)、未經(jīng)簽署（需要時(shí)）等問(wèn)題；5.2真實(shí)：資料的內(nèi)容均可通過(guò)合法途徑予以檢驗(yàn)核實(shí)，無(wú)編造、偽造、借用、代替等虛假內(nèi)容；5.3準(zhǔn)確：附件中各類(lèi)證書(shū)的復(fù)印件均采用證書(shū)原件復(fù)印，復(fù)印內(nèi)容全面、清晰，滿足資格預(yù)審要求。6、我們?cè)诖寺暶鳎喝绻驗(yàn)槲覀冊(cè)谏暾?qǐng)書(shū)中提供的資料不完整、不真實(shí)、不準(zhǔn)確等原因，導(dǎo)致我們的申請(qǐng)書(shū)被拒收、或不能通過(guò)資格預(yù)審、或雖然通過(guò)了資格預(yù)審，但在招標(biāo)會(huì)議的證書(shū)原件查驗(yàn)中被發(fā)現(xiàn)存在虛假內(nèi)容并因此被拒絕投標(biāo)等，我們將自行承擔(dān)責(zé)任。7、如果由于通過(guò)資格預(yù)審的投標(biāo)人過(guò)多，招標(biāo)人需要選擇其中部分投標(biāo)人參與投標(biāo)時(shí)，我們接受任何符合規(guī)定的選擇方式，并接受經(jīng)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)確認(rèn)的選擇結(jié)果。8、本申請(qǐng)書(shū)一式四份，按規(guī)定裝訂和簽署后，在該項(xiàng)目招標(biāo)公告規(guī)定的投標(biāo)申請(qǐng)截止時(shí)間內(nèi)提交市公共資源交易中心。投標(biāo)申請(qǐng)人（公章）： 法定代表人或其授權(quán)委托人（簽字或蓋章）： 2014年7月11日法定代表人身份證明書(shū)單位名稱(chēng)：高臺(tái)縣富農(nóng)打井隊(duì) 單位性質(zhì)：個(gè)體工商戶 地 址：甘肅省張掖市高臺(tái)縣宣化鎮(zhèn)寨子村 成立時(shí)間：2011年3月30日經(jīng)營(yíng)期限： 姓 名：李 建 性別：男 年齡：27 職 務(wù)：總經(jīng)理系（投標(biāo)人單位名稱(chēng)）高臺(tái)縣富農(nóng)打井隊(duì) 的法定代表人。特此證明。投標(biāo)人（公章）： 日期：2014年 7月11日法定代表人身份證復(fù)印件授權(quán)委托書(shū)本授權(quán)委托書(shū)聲明：我（姓名）李建，系（投標(biāo)人名稱(chēng)） 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托（部門(mén)名稱(chēng)）高臺(tái)縣富農(nóng)打井隊(duì)的（姓名） 周建華為我公司簽署本工程的投標(biāo)申請(qǐng)書(shū)的法定代表人授權(quán)委托代理人，我承認(rèn)代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程的投標(biāo)申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容。代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。代理人（簽字）： 性別：男 年齡： 身份證號(hào)碼： 職務(wù)： 投標(biāo)人（公章）： 法定代表人（簽字或蓋章）： 授權(quán)委托日期：2014年7月11日代理人身份證復(fù)印件投標(biāo)申請(qǐng)人一般情況企業(yè)名稱(chēng)高臺(tái)縣富農(nóng)打井隊(duì)通訊地址高臺(tái)縣城關(guān)鎮(zhèn)新建南村90號(hào)（郵政編碼：734300）法定代表人李建聯(lián)系電標(biāo)聯(lián)系人李建聯(lián)系電業(yè)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照證號(hào)620724600049232發(fā)證機(jī)關(guān)高臺(tái)縣工商行政管理局開(kāi)戶銀行銀行帳號(hào)組建時(shí)間作為總承包人經(jīng)歷年數(shù)（年）企業(yè)近況年平均職工人數(shù)（人）20專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)（人）8固 定 工（人）20其中高級(jí)工程師（人）生產(chǎn)工人數(shù)（人）30工程師（人）2管理人員（人）4助理工程師（人）6合 同 工（人）30其他專(zhuān)業(yè)人員（人）主營(yíng)范圍水井鉆探施工其他需要說(shuō)明的情況近三年實(shí)施項(xiàng)目一覽表序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)建設(shè)規(guī)模合同金額（萬(wàn)元）竣工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)竣工日期獲得何種榮譽(yù)1高臺(tái)縣宣化鎮(zhèn)貞號(hào)村4眼16合格2010年5月2高臺(tái)縣宣化鎮(zhèn)寨子村2眼10合格2011年10月3高臺(tái)縣南華鎮(zhèn)工業(yè)園高速交警大隊(duì)3眼12合格2013年5月4高臺(tái)縣天和家園30眼24合格2013年1月5高臺(tái)縣商品街地下商業(yè)城50眼50合格2013年9月注：在建項(xiàng)目不填“竣工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”和“竣工日期”兩欄。擬投入本項(xiàng)目的人員情況本工程擬由本公司項(xiàng)目部承擔(dān)擬投入的人員總數(shù)管理人員技術(shù)人員工人其他合計(jì)其中：技工2048308項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成人員類(lèi)別姓名職務(wù)職稱(chēng)備 注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李 建項(xiàng)目經(jīng)理工程師附簡(jiǎn)歷技術(shù)負(fù)責(zé)人周建華技術(shù)負(fù)責(zé)人助理工程師附簡(jiǎn)歷安全負(fù)責(zé)人(施工)萬(wàn) 鵬安全負(fù)責(zé)人助理工程師附簡(jiǎn)歷項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名李 建出生年月1987.2執(zhí)業(yè)資格等級(jí)學(xué)歷中專(zhuān)職稱(chēng)工程師職務(wù)項(xiàng)目經(jīng)理 工作年限8年期間公司/項(xiàng)目/職務(wù)/有關(guān)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)/獎(jiǎng)勵(lì)2012年6月2013年8月高臺(tái)縣宣化鎮(zhèn)寨子村機(jī)井任安全負(fù)責(zé)人年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名周建華出生年月1986.2執(zhí)業(yè)資格等級(jí)學(xué)歷高中職稱(chēng)助理工程師職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人工作年限6年期間公司/項(xiàng)目/職務(wù)/有關(guān)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)/獎(jiǎng)勵(lì)2012年6月2013年8月高臺(tái)縣新壩鄉(xiāng)機(jī)井任安全負(fù)責(zé)人年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月安全負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷（施工）姓名萬(wàn)鵬出生年月1985.5資格等級(jí)學(xué)歷高中職稱(chēng)助理工程師職務(wù)安全負(fù)責(zé)人工作年限6年期間公司/項(xiàng)目/職務(wù)/有關(guān)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)/獎(jiǎng)勵(lì)2013年6月2014年8月高臺(tái)縣天和家園機(jī)井任安全負(fù)責(zé)人年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月