輔助檢查臨床意義.doc

項(xiàng)目參考值臨床意義丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）534UL增高：肝膽疾病：病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)）、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）9.048.0U/L增高：急性心肌梗塞：612小時(shí)內(nèi)顯著升高，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，35天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。堿性磷酸酶（ALP）31115U/L增高：肝膽疾病：阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾病：纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。乳酸脫氫酶（LDH-L）89221U/L增高：見(jiàn)于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）0.053.0U/L增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。嗜灑或長(zhǎng)期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟?huì)使GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。淀粉酶（Ams）血：47200U/L尿：1001200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，達(dá)到350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可降低。膽堿脂酶(ChE)1.66.0 KIU/L增高：維生素缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。肌酸激酶（CK）25.0170.0U/L增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短，下降速度快，故對(duì)心肌梗塞后期價(jià)值不大。各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)2.025.0U/L增高：在急性心肌梗塞4小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)到峰值，48小時(shí)恢復(fù)正常。CKMB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)總膽紅素(TBIL)2.020.0mol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)0.36.0mol/L增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)1.515.0mol/L增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸?？偟鞍?TP)6080g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白(ALB)3550g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過(guò)多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏顾纬傻?。其他：妊娠晚期、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白(GLO)2040g/L增高：主要以球蛋白增高為主。感染性疾病：結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無(wú)丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。白蛋白球蛋白(A/G)1.52.5:1減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。纖維蛋白原(Fb)2.04.0g/L減低：原發(fā)纖維蛋白原減少極其罕見(jiàn)，常見(jiàn)原因是由于纖溶酶原溶解纖維蛋白增加所致，見(jiàn)于：DIC、纖維蛋白溶解亢進(jìn)。嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纖維蛋白原增高往往是機(jī)體一種非特異性反應(yīng)，見(jiàn)于：感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期局部炎癥。無(wú)菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。葡萄糖(GLU)3.96.0mmol/L病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過(guò)量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降.乳酸(Lac)0.52.0mmol/L增高：組織嚴(yán)重缺氧：丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血癥往往是不可逆的，見(jiàn)于休克的不可逆期、無(wú)酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。在休克、心失代償、血液病、肺功能不全時(shí)，常見(jiàn)低氧血癥同時(shí)有高乳酸血癥。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除顯著減少，也會(huì)出現(xiàn)乳酸中毒。尿素氮(BUN)1.786.80 mmol/L血尿素氮減少較為少見(jiàn)，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)44.097.0mol/L增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見(jiàn)于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)90420 mol/L增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等?？偰懝檀?CHO)3.15.7 mmol/L增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見(jiàn)于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。 甘油三脂(TG)0.42.0 mmol/L增高：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高總膽固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見(jiàn)于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見(jiàn)于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭。 載脂蛋白A1(ApoA1)1.001.6 g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDLC呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDLC極低。家簇性高TG血癥患者HDLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。 載脂蛋白B(ApoB)0.551.10 g/LApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，與LDLC成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高ApoB是冠心病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)ApoA1也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。 載脂蛋白A1載脂蛋白B 比值1.02.0:1測(cè)定測(cè)定ApoA1/ApoB的比值較測(cè)定HDLC/LDLC比值更有意義，已證實(shí)該指標(biāo)有預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)中最有價(jià)值。此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。 脂蛋白（LP(a)200 mg/LLP（a)水平主要決定于遺傳，家族性高與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。男女之間不同年齡組間 環(huán)境飲食與藥物對(duì)水平的影響不明顯。吸煙也無(wú)影響，但嚴(yán)重肝病可使它下降，急性時(shí)相反應(yīng)可使它上升。 現(xiàn)在將高水平看作動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C較高時(shí)，高的危險(xiǎn)性就更高。血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男：1.16-1.42 mmol/L女:1.29-1.55 mmol/L 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見(jiàn)于腦血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)7.45）：堿血癥。減低（PHSB，為呼吸性酸中毒。 ABNBB，表示代謝性堿中毒，如果BBp3秒廣泛而嚴(yán)重的肝臟實(shí)質(zhì)性損傷，如急性重癥肝炎及肝硬化先天性外源凝血因子、V、減少及纖維蛋白原的缺乏。獲得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、阻塞性黃疸、維生素K 缺乏。血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在：如服用口服抗凝劑、肝素、FDP和香豆素等抗凝劑?？s短：DIC早期呈高凝狀態(tài)血栓栓塞性疾病和其它血栓前狀態(tài)（凝血因子和血小板活性增高及血管損傷等）口服避孕藥先天性凝血因子V增多監(jiān)控：抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華發(fā)令”，預(yù)期值約為參考植的2倍。PT活動(dòng)度參考值為75%-120%，降低到40%可能有出血傾向 二、 活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplatin time, APTT）正常參考值：22-38秒。 臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一 種過(guò)篩試驗(yàn)，是用來(lái)證實(shí)先天性或獲得性凝血因子、的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時(shí)，APTT也可用來(lái)凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測(cè)普通肝素首選指標(biāo)，前后之比1.5-2.5為佳。 延長(zhǎng)：10秒凝血因子、缺乏癥血友病甲、血友病乙（）部分血管性假血友病患者嚴(yán)重的凝血酶原（因子）及凝血因子V 、X 減少和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無(wú)）纖維蛋白血癥等；血循環(huán)中有抗凝藥物存在：如抗凝因子或因子抗體等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。縮短：凝血因子、活性增高血小板增多癥高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)人血液及凝血因子的活性增高等情況；DIC高凝期、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病血管病變、腦梗塞、 妊趁高血壓綜合癥和腎炎綜合癥，靜脈穿刺不順利混入組織液。血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。喝缧募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成；監(jiān)控：肝素抗凝治療中APTT的預(yù)算期為正常值的1.5-2.5倍。 三、 凝血酶時(shí)間（TT）正常參考值：11-14秒。臨床應(yīng)用：TT是反映血漿內(nèi)纖維蛋白原水平及血漿中肝素樣物質(zhì)的多少。前者增多和后者減少時(shí)TT縮短，否則延長(zhǎng)。可用于肝素用量的檢測(cè)。延長(zhǎng)：3秒纖維增多或肝素、類肝素抗凝物質(zhì)存在（SLE、肝素、腎病）以及AT-顯著提高纖維蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纖溶期）纖維蛋白原減少纖維蛋白原機(jī)能障礙纖維蛋白原分子異常尿毒癥縮短：高FIB血癥鈣離子存在時(shí)或標(biāo)本有微小凝結(jié)塊及PH呈酸性監(jiān)控：可用于粗略檢測(cè)肝素抗凝治療 四、 纖維蛋白原（Fibrinogen FIB）正常參考值：24g/L。 臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過(guò)程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見(jiàn)于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時(shí)。 增加：機(jī)體感染；毒血癥、肝炎、輕度肝炎、膽囊炎及長(zhǎng)期局部炎癥無(wú)菌性炎癥：糖尿病、腎病綜合癥、尿毒癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎糖尿病酸中毒心血管疾病：動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療婦女經(jīng)期、妊趁晚期、妊高癥及劇烈運(yùn)動(dòng)后。放療后，灼傷，休克，外科大手術(shù)后，惡性腫瘤等。減少：肝臟疾?。郝愿窝住⒏斡不?、急性肝萎縮、。砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纖維蛋白原減少。DIC：因纖維蛋白原消耗及繼發(fā)性纖溶活性亢進(jìn)纖維蛋白原呈進(jìn)行性下降原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥原發(fā)性纖溶活性亢進(jìn)惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術(shù)。天門冬酰胺酶治療白血病。 監(jiān)控：溶栓治療的監(jiān)控范圍：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L時(shí)引起病人出血。 五、 標(biāo)本的采集、制備、保存等注意事項(xiàng)（分析前質(zhì)量控制） 1、采血：防止組織損傷,避免外源因子進(jìn)入、盡快送檢、避免從輸液管取血,以防稀釋,用藥、抽血時(shí)的壓力、時(shí)間長(zhǎng)短會(huì)影響局部血液的濃縮，可影響血小板釋放和某些凝血因子的活性。 2、收集管要求：塑料管或聚乙烯試管。 3、抗凝劑選擇：推薦用3.8%的枸櫞酸鈉,能有效阻止和降解、抗凝劑與血液的比例為1:9。 4、血漿的保存：取血后應(yīng)立即做或血漿放冰箱(2-8)，塑料試管影響最小。甲功五項(xiàng)測(cè)定的臨床意義甲狀腺的生理功能主要為促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育,提高組織的耗氧量,促進(jìn)能量代謝,增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝.當(dāng)甲狀腺功能紊亂時(shí)，會(huì)發(fā)生甲亢或甲減。甲功五項(xiàng)的測(cè)定是對(duì):甲狀腺素(T4),三碘甲狀原氨酸(T3),促甲狀腺激素(TSH),游離T3,游離T4.的測(cè)定.其中, 甲狀腺素(T4),三碘甲狀原氨酸(T3)在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞中合成,在垂體促甲狀腺激素(TSH)刺激下,經(jīng)過(guò)一系列的變化,被釋放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血漿蛋白結(jié)合，其中主要和甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合，此外還有少量和前白蛋白，白蛋白結(jié)合，只有約占血漿總量0.4%的T3和0.04%的T4為游離的,而只有游離的T3, T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮作用,和蛋白結(jié)合的部分則對(duì)游離的T3, T4起調(diào)節(jié),穩(wěn)定作用.甲狀腺激素的合成與分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié).血液中游離T3 .T4水平的波動(dòng)負(fù)反饋的引起下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素TRH和垂體釋放促甲狀腺激素TSH的增加或減少.TRH主要作用是促進(jìn)垂體合成和釋放TSH,TSH刺激甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺球蛋白合成,并對(duì)甲狀腺素合成中從碘的攝取到釋放的各過(guò)程均有促進(jìn)作用.1 游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T3，總T4，因?yàn)橹挥杏坞x的激素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治療，家族性TGB增高或缺乏癥等TGB濃度發(fā)生較大改變的情況下，更為重要。2 目前認(rèn)為聯(lián)合測(cè)定FT3，F(xiàn)T4和超敏TSH，是甲狀腺功能評(píng)估的首選方案和第一線指標(biāo)。兩者升高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)；減低見(jiàn)于甲狀腺功能減退，垂體功能減退及嚴(yán)重全身性疾病等。3 血清總甲狀腺素TT4：是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)。TT4是包括了與蛋白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響.TBG升高常見(jiàn)于高雌激素狀態(tài),如妊娠或用雌激素治療的病人,口服避孕藥的婦女.先天性TBG高的病人,家族性異常白蛋白高甲狀腺素血癥患者TT4升高.低白蛋白血癥(如肝硬化和腎病)服用安定,睪酮等藥物和先天性TBG低的病人TT4則降低.此時(shí)應(yīng)測(cè)定生理活性的FT4和FT3才能有效地評(píng)價(jià)甲狀腺功能.4 血清總?cè)饧谞钤彼酺T3:血清中T3與蛋白結(jié)合量達(dá)99.5%以上,故TT3也受TBG量的影響,TT3濃度的變化常與TT4平行.血清TT3與TT4濃度增高主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲減的診斷,病情評(píng)估,療效監(jiān)測(cè)上.但在甲亢初期與復(fù)發(fā)早期TT3一般上升很快,約4倍與正常;TT4上升緩慢,僅為正常的2.5倍,故TT3是早期橋本氏病療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo).TT3與TT4升高還可見(jiàn)于活動(dòng)性肝炎,妊娠時(shí).T3,T4降低可見(jiàn)于甲狀腺功能低下,甲減時(shí),TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清總T3或FT3降低僅見(jiàn)于疾病后期或病重者.此外二者減低可見(jiàn)于垂體功能低下,營(yíng)養(yǎng)不良,腎病綜合征,腎功衰竭,嚴(yán)重全身性疾病等情況.5 .促甲狀腺激素TSH測(cè)定TSH由垂體前葉分泌,和亞基組成,其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育,合成和分泌甲狀腺激素.TSH的分泌受下丘腦促甲狀腺激素的興奮性影響;生長(zhǎng)抑素的抑制性影響以及外周甲狀腺激素水平的負(fù)反饋調(diào)節(jié).甲狀腺激素水平變化15%-20%可使TSH水平發(fā)生50%-100%的改變.TSH不受TBG濃度的影響,也較少受能夠影響T3,T4的非甲狀腺疾病的干擾.在甲狀腺功能改變時(shí)TSH的變化較T3,T4更迅速而顯著,所以血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn),尤其是對(duì)亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義.TSH增高可見(jiàn)于原發(fā)性甲減,甲狀腺激素抵抗綜合征,異位TSH綜合征,TSH分泌腫瘤,應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等。TSH降低可見(jiàn)于甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大癥，過(guò)量應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時(shí)。原發(fā)性甲狀腺功能減退的最早表現(xiàn)是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正?？赡転閬喤R床甲減。采臍血，新生兒血或妊娠第22周，羊水測(cè)TSH有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。糖化血紅蛋白臨床意義血中葡萄糖與紅細(xì)胞的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，即紅血球的血紅蛋白中糖基化部分，稱為糖化血紅蛋白。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在7%以下。正常參考值為5.890.9%（4.99%6.79%）。糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關(guān)系，可以間接反映血糖濃度的改變，同時(shí)也反映了機(jī)體糖代謝的狀態(tài)。糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1） 長(zhǎng)期以來(lái)，評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平一直是一個(gè)困難問(wèn)題，對(duì)病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測(cè)定，只能反映抽血當(dāng)時(shí)的血糖水平，并且血糖隨進(jìn)食和糖代謝的變化而有所改變，不能說(shuō)明前一段較長(zhǎng)時(shí)間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映出病人在抽血化驗(yàn)前48周之內(nèi)一段時(shí)間的血糖平均水平。（2） 糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，亦可作為輕癥、型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)。但不是診斷糖尿病的敏感指標(biāo)，不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗(yàn)，可列為糖尿病的普查和健康檢查的項(xiàng)目。（3） 正常人的糖化血紅蛋白6.79%。如果11.5%時(shí)，說(shuō)明患者存在著持續(xù)性高血糖，可以出現(xiàn)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥。因此，臨床經(jīng)常以糖化血紅蛋白作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)了解患者近階段的血糖情況，以及估價(jià)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。（4） 對(duì)預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎，以及急、慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義。（5）對(duì)于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖（測(cè)血糖當(dāng)然增高）搶救者，急查糖化血紅蛋白具有鑒別診斷的價(jià)值。 （6） 對(duì)于糖化血紅蛋白特別增高的糖尿病患者，應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等急性合并癥的發(fā)生?？傊?，糖化血紅蛋白是一項(xiàng)說(shuō)服力較強(qiáng)、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查，能反應(yīng)糖尿病患者2個(gè)月以內(nèi)的糖代謝狀況，同時(shí)與糖尿病并發(fā)癥尤其是微血管病變關(guān)系密切，在糖尿病學(xué)上很有臨床參考價(jià)值。五分類血球分析檢查的臨床意義1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞人們通常叫紅血球，化驗(yàn)單上常用英文縮寫字母簡(jiǎn)寫成RBC。紅細(xì)胞生于紅骨髓，主要以蛋白質(zhì)和鐵為原料，其次還需要微量的銅、維生素B6、維生素B12和葉酸。此外，腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素，有促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞生成的作用。紅細(xì)胞的發(fā)育、成熟約需3。57天，一般能生存120天。衰老的紅細(xì)胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié)下，紅細(xì)胞不斷地新生、衰老、死亡，在血液中保持相對(duì)恒定的數(shù)目。紅細(xì)胞的主要組成成分是血紅蛋白。血紅蛋白是人體內(nèi)運(yùn)輸氧和二氧化碳的工具，把從肺部吸入的氧通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)細(xì)胞，又把細(xì)胞內(nèi)代謝所產(chǎn)生的二氧化碳裝載上，隨血液循環(huán)運(yùn)到肺呼出體外，往返于肺與各細(xì)胞之間，一刻不停地工作著，紅細(xì)胞數(shù)量的變化影響到氧和二氧化碳的運(yùn)輸，使人體發(fā)生病理生理變化。臨床意義減少：見(jiàn)于各種類型的貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及感染、腎病、胃切除術(shù)后、出血性疾病、甲狀腺功能減退癥、白血病以及接觸苯、胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)性中毒等所引起的貧血。增多：嚴(yán)重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法魯氏四聯(lián)癥、肺心病、肺氣腫、肺動(dòng)靜脈瘺等，由于慢性缺氧刺激骨髓增生。真性紅細(xì)胞增多癥。嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说?。大面積燒傷、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿，以及晚期消化道腫瘤長(zhǎng)期不能進(jìn)食等所引起的大量失水和血液濃縮。慢性一氧化碳中毒。長(zhǎng)期在高原生活的人，劇烈的體力活動(dòng)者可出現(xiàn)生理性紅細(xì)胞增多。2、血紅蛋白測(cè)定血紅蛋白是由珠蛋白和血紅素結(jié)合而成的，人們通常稱其為血色素。合成血紅素的原料是甘氨酸、琥珀酰輔酶A和鐵。當(dāng)鐵缺乏時(shí)，血紅素形成減少，引起血紅蛋白降低，造成小細(xì)胞低色素性貧血。葉酸和維生素B12是合成脫氧核糖核酸必需原料，也是紅細(xì)胞生長(zhǎng)、成熟必不可少的條件。如果缺乏維生素B12或葉酸，可造成巨幼紅細(xì)胞性貧血。此外，維生素B2、維生素B6均參與血紅蛋白的形成。當(dāng)紅細(xì)胞被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬以后，血紅蛋白分解，其中鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)部分重新被利用制造紅細(xì)胞，其余部分則變成膽紅素從肝臟排入毛細(xì)膽管，成為膽汁的組成部分，最后從糞和尿中排出。臨床意義血紅蛋白的測(cè)定主要用于貧血的診斷并判斷其程度：增高： 真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等。降低?貧血，出血3、紅細(xì)胞比積臨床意義增高：初生狗可有生理性增高。病理性增高見(jiàn)于大面積燒傷、反復(fù)嘔吐、腹瀉、多汗、多尿等導(dǎo)致的血液濃縮及真性紅細(xì)胞增多癥。減低：見(jiàn)于各種貧血、白血病、血液稀釋等。4、紅細(xì)胞沉降率或動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率（血沉）紅細(xì)胞沉降率就是通常所說(shuō)的血沉。當(dāng)血漿中帶正電荷的球蛋白及纖維蛋白原增加時(shí)，紅細(xì)胞失去負(fù)電荷，不互相排斥而易形成緡線狀時(shí)，血沉就增快；反之血漿中帶負(fù)電荷的白蛋白增加時(shí)或紅細(xì)胞增多時(shí)，血沉就變慢。臨床意義一般來(lái)說(shuō)，凡體內(nèi)有感染或組織壞死的情況，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病變存在。生理性增快：血沉隨年齡的增長(zhǎng)而加快。孕狗由于血漿容量增加，從第3個(gè)月起血沉就加快，分娩后三周才恢復(fù)正常。病理性增快：顯著增快見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌癥、華氏巨球蛋白血癥、重度貧血、嚴(yán)重的急性細(xì)菌感染、膠原病、門脈性及膽汁性肚硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重的腎臟病等。血沉中等度加快見(jiàn)于急、慢性炎癥，急性局部感染、慢性感染活動(dòng)期，如風(fēng)濕熱活動(dòng)期、結(jié)核病、急性腎小球腎炎、急性病毒性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低，以及大手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗塞引起的組織損傷及壞死或高膽固醇血癥者。減慢：見(jiàn)于紅細(xì)胞數(shù)顯著增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)，如真性紅細(xì)胞增多癥、DIC晚期。5、白細(xì)胞升高： 各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病。降低： 白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。6、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞就是人們常說(shuō)的白血球，英文縮寫為WBC。它是人體內(nèi)的衛(wèi)兵，執(zhí)行著防御功能，對(duì)外來(lái)的病原物有吞噬消滅的作用。白細(xì)胞是一個(gè)大家族，根據(jù)其結(jié)構(gòu)性質(zhì)分為：哮中性粒細(xì)胞、嗜酸粒白細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核白細(xì)胞、淋巴白細(xì)胞。粒細(xì)胞因胞漿內(nèi)含有顆粒而得名，中性粒細(xì)胞又分為桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞兩種。淋巴細(xì)胞又分為T細(xì)胞、B細(xì)胞。各種白細(xì)胞的壽命長(zhǎng)短不一，平均約為13天，淋巴細(xì)胞的壽命差距較大，短的僅34天，有的T細(xì)胞壽命可超過(guò)百日，甚至長(zhǎng)達(dá)20天。中性粒細(xì)胞百分率或絕對(duì)值表示臨床意義生理性增高：新生兒、妊娠、分娩和產(chǎn)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)寒暴熱刺激可使中性粒細(xì)胞增高。病理性增高：反應(yīng)性增高見(jiàn)于急性化濃菌感染，如化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎等，嚴(yán)重時(shí)可在鏡下見(jiàn)到病理狀態(tài)的中性粒細(xì)胞。另外，嚴(yán)重的組織損傷、嚴(yán)重?zé)齻?、心肌梗塞、大手術(shù)后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒細(xì)胞增加。腫瘤性增多見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血癥病。減低：某些細(xì)菌感染及病毒感染；再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病，粒細(xì)胞缺乏癥、腫瘤化療后、脾功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期接觸有毒理化物質(zhì)所致?lián)p傷，自身免疫性疾病。淋巴細(xì)胞臨床意義 生理性增高：病理性增高：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，可見(jiàn)相對(duì)性增高；某些傳染病如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥，可見(jiàn)絕對(duì)性增高；某些慢性感染，結(jié)核病恢復(fù)期，淋巴細(xì)胞白血病，某些類型的淋巴瘤器官移植排斥反應(yīng)前期等。減少：免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細(xì)胞減少癥、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、器官移植后某些免疫抑制劑的應(yīng)用，放射病或急性化膿性感染時(shí)因中性粒細(xì)胞明顯增高，淋巴細(xì)胞呈相對(duì)性減少。嗜酸粒細(xì)胞臨床意義反應(yīng)性增高：見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、某些寄生蟲病、某些皮膚病，如濕疹、銀屑病、剝脫性皮炎、天皰瘡，某些傳染病如猩紅熱。腫瘤性增高：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，嗜酸粒細(xì)胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。慢性溶血性貧血減少：長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。嗜堿粒細(xì)胞臨床意義增多：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，罕見(jiàn)的嗜堿粒細(xì)胞白血病，骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌，黏液性水腫，變態(tài)反應(yīng)，甲狀腺機(jī)能減退、潰瘍性結(jié)腸炎。減少：速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過(guò)量，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、柯興氏征。單核細(xì)胞臨床意義生理性增多：病理性增多：某些感染，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱病、活動(dòng)性結(jié)核、急性感染的恢復(fù)期；某些血液病，如急性單核細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織的細(xì)胞病。減少：一般無(wú)臨床意義。7、血小板計(jì)數(shù)血小板的機(jī)能主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：促進(jìn)止血和加速凝血。前者是指血管破損而出時(shí)，血小板具有制止作用；后者是指血液加速凝固成塊。因此，測(cè)定血小板數(shù)有助于出血性疾病的鑒別診斷。臨床意義增多：見(jiàn)于外傷、手術(shù)、急性大失血和溶血后一過(guò)性增多；脾切除后脾靜脈血栓形成。持續(xù)性增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及某些惡性腫瘤早期。缺鐵性貧血減少：血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、某些藥物中毒或過(guò)敏；血小板破壞，消耗過(guò)多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和體外循環(huán)、彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板減少性紫癜、結(jié)締組織病。8、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高： 溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。降低： 骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。9、紅細(xì)胞平均分布寬度（RDW）是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，用紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)(CV%)來(lái)表示，比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更客觀、準(zhǔn)確。其正常參考值范圍是11.6%14.8%，一般小于15%。 1）用于缺鐵性貧血（IDA）的診斷與療效觀察：缺鐵性貧血時(shí)，RDW增大，特別是MCV尚處于參考值范圍時(shí)（缺鐵性貧血時(shí)MCV一般的下降的）RDW增大更是早期缺鐵的指征，也就是說(shuō)它要比MCV下降出現(xiàn)的早，是早期缺鐵的指癥；當(dāng)MCV下降時(shí)，RDW增大更顯著；給予鐵劑治療并有效時(shí)，RDW將比給藥前更大，隨后會(huì)逐漸降至正常水平。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，主要是因補(bǔ)鐵后產(chǎn)生網(wǎng)織紅細(xì)胞，及正常紅細(xì)胞生成并釋放入血與給藥前的小紅細(xì)胞并存，故RDW先增大，隨著正常紅細(xì)胞的增大和小紅細(xì)胞的減少，RDW便逐漸降至參考范圍。 2）用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷：缺鐵性貧血和輕型地中海貧血時(shí)，MCV均可輕度減小。但缺鐵性貧血時(shí)RDW會(huì)增大，而后者的RDW 是正常的。 直 方 圖 臨 床 意 義什么叫直方圖？以橫坐標(biāo)表示細(xì)胞體積大小，縱坐標(biāo)表示一定體積細(xì)胞的相對(duì)頻率（%），構(gòu)筑以體積和相對(duì)數(shù)量為橫、縱坐標(biāo)的細(xì)胞體積分布直方圖。WBC直方圖:正常情況下,WBC直方圖是有3個(gè)峰的光滑曲線,分布在35300fl范圍內(nèi)，從左至右分別代表淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和粒細(xì)胞的大小或相當(dāng)于大小顆粒的分布圖。RBC直方圖：RBC曲線圖正常分布在36250fl，只見(jiàn)一個(gè)峰，見(jiàn)于正常人、缺鐵性貧血（峰左移）。只見(jiàn)兩個(gè)峰，提示有大小紅細(xì)胞共存現(xiàn)象，都是與貧血治療反應(yīng)有關(guān)。缺鐵性貧血給予鐵劑治療有效時(shí)，可出現(xiàn)一個(gè)小紅細(xì)胞峰和另一個(gè)正紅細(xì)胞（或網(wǎng)織紅細(xì)胞）峰。巨幼紅細(xì)胞性貧血給予葉酸、維生素B12治療有效時(shí)亦可見(jiàn)兩個(gè)峰。但也可能是早期骨髓不良的征象。PLT直方圖：正常情況下血小板直方圖是一條光滑的、峰偏向左側(cè)的偏態(tài)曲線，分布在2-20fl范圍內(nèi)。特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)血小板數(shù)量減少，巨大血小板增多，直方圖表現(xiàn)為曲線右移，而窄峰圖則常因血小板減少所致。1 、身體各部位X線檢查介紹1.1 四肢攝影四肢由其骨骼、骨間關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管和皮膚等軟組織共同組成。其平片檢查常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。手手正位：用于觀察手骨形態(tài)、關(guān)節(jié)、異物、骨齡等。手斜位(后前)：用于觀察手部輕度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第一、二、三掌指骨及其關(guān)節(jié)的側(cè)斜位影像。手側(cè)位：用于觀察手部異物位置，骨折或脫位時(shí)的骨塊移位情況。手斜位（前后）：用于觀察手部輕松度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第四、第五掌指骨的斜位影像。拇指正側(cè)位：用于觀察拇指及其關(guān)節(jié)、軟組織的外傷和異物情況。腕關(guān)節(jié)和尺橈骨腕關(guān)節(jié)正位：用于觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的情況。觀察小兒發(fā)肓情況，了解骨齡，需攝雙側(cè)腕關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)側(cè)位：用于觀察腕骨、尺骨和橈骨下端、腕橈關(guān)節(jié)的外傷情況，尤其是用骨的脫位情況。腕關(guān)節(jié)軸位：用于觀察腕骨掌面情況。腕關(guān)節(jié)尺偏位：用于觀察舟骨的病變和外傷情況。尺橈骨正側(cè)位：用于觀察尺骨和橈骨的骨質(zhì)、軟組織及異物情況。肘關(guān)節(jié)和肱骨肘關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于觀察肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)、軟組織和脫位情況。肘關(guān)節(jié)軸位：用于觀察尺骨鷹嘴突的骨折和病菌變及尺神經(jīng)溝的情況，也用于肘關(guān)節(jié)因各種原因而不能伸直的投照。肱骨正側(cè)位：用于觀察肱骨的骨質(zhì)、軟組織和異物情況。肩關(guān)節(jié)、肩胛骨和鎖骨肩關(guān)節(jié)正位：用于觀察肩關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的骨折和脫位情況。肩關(guān)節(jié)軸位：用于觀察肩關(guān)節(jié)脫位的移位情況，并用于肩部已固定，手臂不能轉(zhuǎn)動(dòng)的病例。肩胛骨正位：用于觀察肩胛骨的形態(tài)和骨折情況。肩胛骨側(cè)位：用于觀察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部腫瘤的情況。鎖骨正位：用于觀察鎖骨的形態(tài)和骨折的情況。肩鎖關(guān)節(jié)：用于觀察肩鎖關(guān)節(jié)的形態(tài)，兩側(cè)同時(shí)攝取以作對(duì)比。足和跟骨足正位：用于觀察除距骨與跟骨外的足部各骨的骨折及異物情況。足內(nèi)斜位：用于觀察骰骨及其相鄰關(guān)節(jié)和第三到五跖骨的情況。足外側(cè)位：用于觀察足畸形和異物定位。跟骨側(cè)位：用于觀察跟骨骨折、骨刺等病變情況。跟骨軸位：用于觀察跟骨的外傷情況。踝關(guān)節(jié)和脛腓骨踝關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于觀察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況。脛腓骨正側(cè)位：用于觀察脛腓骨的骨質(zhì)及其軟組織的情況。膝關(guān)節(jié)和股骨膝關(guān)節(jié)正位：用于觀察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。膝關(guān)節(jié)側(cè)位：用于觀察膝關(guān)節(jié)、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。髕骨軸位：用于觀察髕骨骨折后左右分離的情況。股骨正側(cè)位：用于觀察股骨骨質(zhì)、異物和軟組織的情況髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)正位： 用于觀察股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無(wú)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。髖關(guān)節(jié)側(cè)位： 用于觀察股骨頭、頸、股骨上端的骨移位和脫臼情況。髖關(guān)節(jié)蛙形位： 用于觀察兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫臼情況。1.2 頭顱顱骨后前位：用于觀察顱骨的骨質(zhì)、對(duì)稱性、骨板厚度及顱內(nèi)的情況。顱骨前后位： 用于觀察患者處于昏迷狀態(tài)而不能采用后前位時(shí)的顱骨情況。顱骨側(cè)位：用于觀察顱骨的骨質(zhì)、骨縫及蝶鞍的形態(tài)和大小情況。顱底頜頂位： 用于觀察顱底諸骨的形態(tài)和骨質(zhì)、各孔大小、顴骨弓等的情況。湯氏位： 用于枕骨及頂骨后部、顳骨巖部、枕骨大孔及鞍背床突等的情況。蝶鞍側(cè)位： 用于觀察蝶鞍、蝶竇的情況，常用于垂體病變侵及蝶鞍骨質(zhì)或改變其形態(tài)。乳突許氏位 ： 用于觀察鼓室、鼓竇、乳突蜂房、乙狀竇和聽(tīng)骨的情況，需攝雙側(cè)。乳突梅氏位： 用于觀察內(nèi)外耳道、鼓竇及巖骨、下凳骨髁狀