心肌梗塞護理論文：70例急性心梗患者的護理及健康指導.doc

心肌梗塞護理論文：70例急性心?；颊叩淖o理及健康指導【摘要】目的探討急性心?；颊吆侠淼淖o理及健康指導方法。方法對70例急性心肌梗死患者進行心理護理、臨床觀察、藥物護理、飲食護理、生活護理及出院指導。結果70例心?；颊呓?jīng)積極合理的治療，46例治愈，21例好轉，3例死亡，患者及家屬對冶療效果及預后均較滿意。結論急性心肌梗死的有效整體護理干預，可以降低患者的死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P鍵詞】急性心梗;護理;健康指導急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致相應的心肌因嚴重持久的缺血而導致的局部壞死，是內科常見的急癥之一，起病急驟，變化快，病死率高1，嚴重威脅人們的健康，給社會和患者帶來沉重的負擔?，F(xiàn)對70例急性心肌梗死患者的護理及健康指導介紹如下。1臨床資料20072008年我院共收冶急性心肌梗死患者70例，其中，男49例，女21例，年齡3880歲，平均5 4歲，70例患者均符合我國急性心肌梗死診斷標準。經(jīng)積極合理的治療，46例治愈，21例好轉，3例死亡，患者及家屬對冶療效果及預后均較滿意?；颊呒凹覍賹σ悲熜Ч邦A后均較滿意。2護理措施2.1一般護理21.1飲食護理發(fā)病12周，應給予高維生素、足量蛋白質的半流質飲食，少食多餐，食物易消化，含必需熱量和營養(yǎng)、低鈉低脂而少產氣為好，鼓勵患者多飲食，戒煙戒酒，病情好轉2周后可進普食。21.2疼痛護理患者多發(fā)病突然，并伴有疼痛，因此護士要認真觀察疼痛的性質、持續(xù)時間，疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予哌替啶50100 mg肌肉注射或嗎啡510 g皮下注射，必要時可重復使用。疼痛較輕者可給予可待因片口服或硝酸甘油03 mg舌下含服，同時密切觀察患者呼吸、面色的變化，以防止藥物對呼吸循環(huán)的抑制。21.3排便的護理保持大便通暢，協(xié)助患者床上排便時，可將床頭搖高。如患者有便意，但排便困難，囑患者勿用力，可給予開塞路或甘油灌腸劑灌腸。2.2心理護理急性心肌梗死早期患者均有焦慮情緒，并且發(fā)病3 d內的焦慮水平明顯高于7 d內2，同時急性心肌梗死出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥一般均在發(fā)病幾天內，故心理護理極為重要。急性心肌梗死起病突然，患者感到心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，有窒息感，瀕死感，對于這種患者應按醫(yī)囑立即給予止痛及鎮(zhèn)靜藥物，在觀察病情的同時應耐心安慰患者，消除其恐懼心理，使其配合治療。急性期運用觸摸護理，以縮短護患之間的距離3，要做到熱情、親切，并做好解釋工作，使患者及家屬認識到危險性的同時，消除其顧慮。讓患者按醫(yī)生的囑咐臥床休息，配合醫(yī)護人員完成治療，渡過危險期。2.3藥物護理時應注意:靜脈溶栓患者護理人員在注射溶栓藥物時要觀察注射部位，保證針頭在血管內以防藥液外漏。同時要注意出血、再灌注心律失常等并發(fā)癥，密切地觀察患者血壓、心率、心律的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生;要監(jiān)測使用硝酸酯類的患者血壓，因硝酸酯類藥物有臉紅、頭痛等不良反應，應預先應告知患者，使其有心理準備;應用洋地黃類藥物時，如出現(xiàn)厭食、心悸、黃綠視等癥狀，應立即停止用藥，并通知醫(yī)生;要預防使用嗎啡、度冷丁等藥物的患者成癮，為了避免患者嘔吐可予止吐藥(胃復安)同時使用。2.4溶栓治療的護理AMI早期溶栓治療能快速緩解胸痛，病死率明顯下降。在溶栓前護士應常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血時間和血型，向患者家屬介紹治療目的、方法及注意事項，迅速配制并按限定的時間輸注溶檢藥物，給藥途徑有靜脈給藥或冠脈內給約。溶栓治療中約有11%患者會出現(xiàn)其他部位的出血4，因此要做好溶栓時的護理，密切觀察心電變化、意識、瞳孔對光反射及出血等情況。在溶栓進行30 min內，每10 min測量1次血壓，溶栓結束后3 h內每隔30 min測量1次。做好患者及家屬溶栓后的護理，以減輕患者的心理壓力。溶栓治療的患者，應盡量減少肌肉注射，避免出血及影響對心肌酶的觀察。2.5健康指導指導患者進行適宜的體育鍛煉，一般以耐力性有氧運動為宜，勿過度耗氧。運動頻率、運動強度因人而宜，生活規(guī)律，勞逸結合，逐漸增加活動量，如活動時出現(xiàn)呼吸短促、眩暈、惡心、無力、心悸等，應立即停止活動，安靜休息。如梗死后恢復期仍出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，且藥物治療控制不件心者，應建議做冠狀動脈造影。向患者介紹合理飲食的重要性并制定飲食計劃，囑患者吃富含維生素的易消化的低鹽(5g/d)、低脂、低膽固醇、食品，少食、多餐，避免過飽。防止短時間心臟負荷過螢，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死，勸其戒煙限酒，禁濃茶及刺激性食物?？傊?，護理人員必須具備堅實的專業(yè)知識，臨床工作中嚴密觀察病情，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。心?；颊咚劳雎矢?，在做好常規(guī)護理的基礎上，更要做好患者及其家屬的心理護理和健康宣教，提高患者的生存質量，提高危重患者搶救成功率。參考文獻1高潤霖，朱文玲，胡大一，等急性心肌梗死診斷冶療指南中華心血管病雜志，200l，29(1 2):7l02潘杰，寧淑娥急性心肌梗死患者發(fā)病l周內焦慮情緒調查、相關因素分析及護