2011年精神病學(xué)試卷A.doc

2010年2011年第二學(xué)期2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制精神病學(xué)試卷（A卷）一、名詞解釋（每題5分，共20分）1Mental disorder2hallucination3apathy4Dementia二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1、軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A. 精神癥狀多發(fā)于軀體疾病高峰期 B. 軀體疾病嚴(yán)重時(shí)，精神癥狀明顯 C. 精神癥狀隨軀體疾病好轉(zhuǎn)而減輕 D. 精神癥狀多具有晝重夜輕的波動(dòng)性 E. 軀體和（或）神經(jīng)系統(tǒng)有病理體征及實(shí)驗(yàn)室的陽(yáng)性所見2、精神分裂癥最常見的幻覺(jué)形式是（ ） A 視幻覺(jué) B 聽幻覺(jué)特別是言語(yǔ)性幻聽 C 嗅幻覺(jué)D 觸幻覺(jué)E 內(nèi)臟性幻覺(jué) 3、精神科使用氯丙嗪，主要是針對(duì)（ ） A 抑郁B 興奮躁動(dòng)，幻覺(jué)妄想，思維障礙C 衰弱無(wú)力，精神委糜D 情感淡漠，精神衰退E 記憶力減退，智能障礙 4、心境障礙的病程常具有以下特點(diǎn)（ ）A 反復(fù)發(fā)作，殘留陰性癥狀 B反復(fù)發(fā)作，有可能自行緩解 C 逐漸加重，從無(wú)緩解期 D 一次發(fā)作，從不緩解 E 一次發(fā)作，終生不發(fā)5、病人拇指和食指圍成一圈表示大家團(tuán)結(jié)一致，這是（ ）A關(guān)系妄想 B. 思維破裂 C. 象征性思維 D. 語(yǔ)詞新作 E.知覺(jué)障礙6、認(rèn)為周圍無(wú)關(guān)事物和自己有關(guān)是（ ） A. 影響妄想 B. 強(qiáng)制性思維 C. 癡呆 D. 關(guān)系妄想 E. 木僵7、躁狂病人活動(dòng)增多表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)（ ）A. 整日忙碌 B.好管閑事 C. 引人注意 D. 生活節(jié)儉 E. 行為輕浮8、某男性，23歲，問(wèn)她“你是哪里人？”病人快速回答說(shuō)：“我是中國(guó)人，祖國(guó)在我心中，我三中畢業(yè)，到山中去，礦物局山中，我在礦山當(dāng)會(huì)計(jì)人類進(jìn)入新的歷史階段，新的時(shí)代，培養(yǎng)一代新人，我們都是革命接班人”，此癥狀是（ ）A 思維不連貫 B 思維松弛 C思維奔逸 D 思維破碎 E思維擴(kuò)散 9、記憶障礙在腦器質(zhì)性精神障礙早期主要表現(xiàn)為（ ）A順行性遺忘 B 逆行性遺忘 C 錯(cuò)構(gòu) D 虛構(gòu) E 近事遺忘10、抑郁發(fā)作，一日內(nèi)的規(guī)律是（ ） A.晝輕夜重 B.晝重夜輕 C.中午起逐漸加重 D.中午最嚴(yán)重以后逐漸減輕 E.半夜最嚴(yán)重11、譫妄狀態(tài)的主要特征是（ ） A.意識(shí)障礙 B.興奮喊叫 C.譫妄 D. 思維不連貫 E. 動(dòng)作紊亂12、關(guān)于阿爾茨海默?。ˋD）和血管性癡呆（VD）的鑒別診斷要點(diǎn)，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)（ ） A. AD多無(wú)高血壓病史或反復(fù)卒中史；VD常有上述病史 B. AD病情波動(dòng)，呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展C. AD的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆D. AD有彌漫性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見多發(fā)性枉死、腔隙性梗死或軟化灶E. AD者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較好13、下列不屬于精神活性物質(zhì)的是（ ） A.海洛因 B.煙草 C.有機(jī)磷 D.可卡因 E.酒精14、關(guān)于心境障礙的生化研究結(jié)果，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為（ ）A. 去甲腎上素升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作B. 5-羥色胺降低導(dǎo)致抑郁發(fā)作C. 乙酰膽堿增高導(dǎo)致躁狂發(fā)作D. 多巴胺增高導(dǎo)致抑郁發(fā)作E. 多巴胺降低導(dǎo)致躁狂發(fā)作15、處方抗精神病藥的一般原則中，不包括（ ） A. 使用久經(jīng)考驗(yàn)的藥物 B. 給予足夠的劑量 C. 聯(lián)合用藥 D. 明確服藥間隔及大致療程 E. 向病人告知治療三、填空題（共10分，每空1分）1、 ADHD臨床癥狀主要表現(xiàn)在_ _、_ _、_ _三個(gè)方面。2、 列舉四種臨床上常見的精神分裂癥的類型： 、 、 、 。3、 Korsakoff綜合征最主要的特征是_。4、 思維散漫是思維的目的性、_ _和_ _障礙四、簡(jiǎn)答題：（共20分）1、簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)。（5分）2、簡(jiǎn)述急性應(yīng)激障礙的臨床特點(diǎn)。（5分）3、神經(jīng)癥的共同特征。（5分）4、描述人格障礙的定義。(5分) 五、問(wèn)答題：1、試述抗抑郁藥的分類（10分）2、案例分析（15分）殷某，男，48歲，職員，因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)愁、少語(yǔ)、少動(dòng)癥狀1月，總病程3年余，于2006年10月17日入院。首次發(fā)病于2003年元月，單位領(lǐng)導(dǎo)在年終總結(jié)會(huì)上強(qiáng)調(diào)職工利用職務(wù)之便所得物品要交公，當(dāng)晚病人即難以入眠，數(shù)天后開始長(zhǎng)吁短吧，少言寡語(yǔ)，食少納差，懶動(dòng)。問(wèn)其故，答曰：“我有罪”，“我拿過(guò)公家的東西”，“我不該吃飯”，“我沒(méi)本事”，“我不會(huì)為人”“我搶了書記的權(quán)”，“我貪污”，“我亂搞男女關(guān)系”。言語(yǔ)緩慢簡(jiǎn)短，聲音低沉。家人勸其就醫(yī)，病人拒絕。就診時(shí)又對(duì)醫(yī)師歷數(shù)一遍“罪行”，自稱：“該勞改！”“該他斃！”愁容滿面，帶恐懼之色。給予藥物治療，1月半后，上述表現(xiàn)消失，與病前無(wú)異，工作生活學(xué)習(xí)正常。2006年元月第二次發(fā)病，無(wú)原因發(fā)愁少語(yǔ)，少動(dòng)少食呆坐，自認(rèn)為有罪，表現(xiàn)同前次，未經(jīng)治療，歷經(jīng)1月余自動(dòng)緩解，生活工作如常。第三次發(fā)病于2006年9月15日，無(wú)原因悶悶不樂(lè)，少語(yǔ)寡言，語(yǔ)聲低細(xì)，語(yǔ)速緩慢，由呆坐到終日臥床，食少納差，徹夜不眠。同事來(lái)探望，即離床下跪叩頭，口稱“有罪”，“要寫檢討”，“該槍斃”，檢討拿了公家的雨衣、木板、壓水機(jī)、螺絲刀；與鄰居姑娘、嫂嫂、嬸嬸亂搞男女關(guān)系；老婆看病的藥費(fèi)他拿去報(bào)銷等，要求法辦，要求給他吃藥死去。并說(shuō)腦子遲鈍不好使，好忘事。近10天來(lái)病情加重，臥床少動(dòng)，進(jìn)食甚少，有時(shí)23天不吃飯。未見自殺行為。父母兩系三代均無(wú)神經(jīng)精神病史。幼年生長(zhǎng)發(fā)育正常，工作積極肯干，為人忠厚老實(shí)，膽小怕事，很少與人交往，但與同事相處和睦，曾連續(xù)數(shù)年被評(píng)為先進(jìn)工作者?；楹筘鴥樯?，現(xiàn)有一女，無(wú)煙酒嗜好。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。精神狀況檢查：病人意識(shí)清晰，定向力良好，但對(duì)醫(yī)師身份的判斷持懷疑態(tài)度，認(rèn)為自己罪惡多端，醫(yī)師可能是公安人員。否認(rèn)有病，認(rèn)為不該來(lái)醫(yī)院，而該去監(jiān)獄，懷疑周圍的病人都在談?wù)撍淖镞^(guò)，在恥笑他的卑劣行徑，有一個(gè)不認(rèn)識(shí)的人要毒害他。又說(shuō)自己有肝硬化，有頭痛、頭暈、耳鳴等病。情緒低落，眼淚汪汪地說(shuō)“活著不如死了好”，拒不進(jìn)食，多臥床。該患者最可能的診斷是什么？有什么依據(jù)？（5分）急性期、鞏固期、維持期治療目的是什么？（6分）急性期可以用什么藥物治療？舉出四種。（4分）六、英譯漢（10分，每題5分）1A withdrawal state is characterized by a cluster of symptoms, often specific to the drug used, which develop on total or partial withdrawal of a drug, usually after repeated and/or high-dose use. This, too, is a short-lasting syndrome with usual duration of few hours to few days. Typically, the patient reports that the withdrawal symptoms are relieved by further substance use.2Schizophrenia has puzzled physicians, philosophers, and general public for centuries. The systemic study of schizophrenia, however, is but a century old. A clinical syndrome with a profound influence on public health, schizophrenia has been called “arguably the worst diease affecting mankind, even AIDS not excepted”. To understand what schizophrenia is, it is important to have a brief look at the history of evolution of the concept of schizophrenia. 2009年2010年第二學(xué)期2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制精神病學(xué)試卷（A卷）答案涂改，一、名詞解釋（每題5分，共20分）1Mental disorder: 精神障礙（1分），又稱精神疾病，是指在各種因素的作用下造成的心理功能失調(diào)（1分），而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智力等精神活動(dòng)方面的異常（2分），常常需要用醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)的一類疾?。?分）。2. hallucination：是幻覺(jué)（1分），指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激（1分）作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)（1分），是一種虛幻的知覺(jué)（1分）?；糜X(jué)是臨床上最常見的精神病性癥狀（1分），常與妄想合并存在。3Apathy：情感淡漠（1分），患者對(duì)客觀事物和自身狀況漠不關(guān)心（3分），缺乏應(yīng)有的內(nèi)心體驗(yàn)和情感反應(yīng)，處于無(wú)情感狀態(tài)。常見于精神分裂癥（1分）。4. Dementia：癡呆（1分），是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙（1分）。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒(méi)有意識(shí)障礙（2分）。因起病緩慢，病程較長(zhǎng)，故也稱為慢性腦綜合征（1分）。二、單項(xiàng)選擇（每題1分，共15分）1-5：DBBBC 6-10：DDCEB 11-15：ABCBC三、填空題：（每題1分，共10分）1. 注意困難、多動(dòng)、沖動(dòng)。2. 青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、未分化型（任四型均可）3. 近事記憶障礙4. 連貫性、邏輯性 四、簡(jiǎn)答題：（共20分）1、簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)。（5分）目前認(rèn)為抑郁發(fā)作的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏和快感缺失（2分）。既往概括的“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，現(xiàn)認(rèn)為是重度抑郁發(fā)作的典型癥狀（1分）。其他伴隨癥狀有自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退、抑郁心境晨重夜輕的節(jié)律改變等（1分）。發(fā)作至少持續(xù)2周，并有不同程度的社會(huì)功能損害，或給本人造成痛苦或不良后果。（1分）2、簡(jiǎn)述急性應(yīng)激障礙的臨床特點(diǎn)。（5分） 主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙（1分）。意識(shí)范圍狹窄，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體（1分）。情感麻木、淡漠，也可出現(xiàn)焦慮、驚恐、激越或情感爆發(fā)。運(yùn)動(dòng)遲緩，動(dòng)作減少，運(yùn)動(dòng)性抑制、木僵狀態(tài)（1分）?？砂橛凶灾魃窠?jīng)系統(tǒng)癥狀和假性癡呆癥狀。大部分患者常處于高度警覺(jué)狀態(tài)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安（1分），病程短暫，離開創(chuàng)傷性環(huán)境后，癥狀可迅速緩解。事后對(duì)發(fā)作情況可部分或全部遺忘（1分）。3、神經(jīng)癥的共同特征。（5分）1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)（1分）2）患者病前具有某種個(gè)性特征（1分）3）癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（1分）4）社會(huì)功能相對(duì)完好（1分）5）自知力充分（1分）4、描述人格障礙的定義（5分）人格障礙是指?jìng)€(gè)體的人格特征明顯偏離正常（1分），使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式（1分），這種模式顯著偏離了特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在接人待物方面）（1分），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成該個(gè)體對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良（1分），病人自己為此感到痛苦（1分）。五、問(wèn)答題：1、試述抗抑郁藥的分類（10分）1）單胺氧化酶抑制劑2）三環(huán)類抗抑郁藥3）選擇性5-HT再攝取抑制劑4）5-HT與NE再攝取抑制劑5）5-HT2A受體拮抗劑及5-HT再攝取抑制劑6）NE與DA再攝取抑制劑7）NE能和特異性5-HT能抗抑郁藥8）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑9）非典型抗抑郁藥10）草藥每類1分，分類最高7分，結(jié)合論述情況給分。2、案例分析（15分）1）診斷為心境障礙（抑郁發(fā)作）或抑郁癥（1分），依據(jù)略（4分）。2）急性期治療目的是控制癥狀，縮短病程。注意治療應(yīng)充分，并達(dá)到完全緩解，以免癥狀復(fù)燃或惡化。（2分） 鞏固期治療目的在于防止癥狀復(fù)燃，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。（2分） 維持期治療目的在于防止復(fù)發(fā)，維持良好社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。（2分）3）抗抑郁藥：藥名略（說(shuō)出一種藥物1分，共4分）六、英譯漢（10分，每題5分）1戒斷狀態(tài)是一組癥狀為特點(diǎn)的（1分），常常有某種藥物的濫用（1分），