河南省機動車駕駛員培訓行政許可申請表.doc

附件1-1：河南省機動車駕駛員培訓行政許可申請表業(yè)戶名稱： 業(yè)戶地址： 聯(lián) 系 人： 電話： 填表日期： 年 月 河南省交通廳道路運輸局監(jiān)制附件1-2：機動車駕駛員培訓行政許可申請書申請人（及法定代表人）名稱申請人住址申 請 人聯(lián)系方式郵政編碼申請的行政許可事項及內容類 別經營范圍申請材料目錄申請日期年 月 日申請人簽字或蓋章注：申請人應當如實向實施機關提交有關材料和反映情況，并對申請材料實質內容的真實性負責。附件1-3：機動車駕駛員培訓機構基本情況表培訓機構名 稱經濟性質詳細地址電話郵編法人代表聯(lián)系方式學歷（職稱）申報類別經營范圍職工總數 人（其中管理人員 人，操作教員 人，理論教員 人）辦公場所 間 m2機構設置 個管理制度 個理論教室 間 m2實習教室 間 m2 教 練 車 輛（其中大客 輛，大貨 輛，小車 輛）訓練場教練場總面積 m2 硬化面積 m2是否租用場地訓練場面積 m2硬化面積 m2龍門骨架吊桿套道路訓練場面積 m2，長度 m，寬度 m硬化面積 m2道路訓練九科目設置是否齊全教學設備多媒體教學設備 （臺） 多媒體理論教學軟件 （套）教學掛圖 （套） 程控電教板 （個） 模型教具 （個）培訓學時計時管理系統(tǒng) （套） 汽車模擬駕駛器 （臺）無紙化理論考試計算機 （臺） 紅外線樁考儀 （臺）附件2：培訓教練場地情況登記表教練場總面積 m2硬化面積 m2是否租用場地訓練場面積 m2硬化面積 m2龍門骨架吊桿 套道路訓練場面積 m2，長度 m，寬度 m硬化面積 m2序號場內道路駕駛訓練科目（m）大型車小型車1連續(xù)障礙2單邊橋3直角轉彎4側方停車5上坡路定點停車與坡道起步6限寬門7百米加減檔8起伏路9曲線行駛10場內道路駕駛教練場總長度理論教室 間 m2實習教室 間 m2附件3： 教 練 車 輛 情 況 登 記 表序號車輛牌照號車輛類型購置時間車輛技術等級副后視鏡副制動踏板滅火器及其他安全防護裝置購置證明附件4：教 學 設 施 設 備 登 記 表序號名 稱數量（臺或套）電化教學設備1多媒體教學設備2多媒體理論教學軟件3無紙化理論考試用計算機教學掛圖4交通信號掛圖程控電教板5汽油機工作原理6柴油機工作原理7化油器式汽油機燃料供給系8電控汽油噴射發(fā)動機燃料供給系9柴油機燃料供給系10發(fā)動機點火系11發(fā)動機冷卻系12汽車氣壓制動系或汽車液壓制動系13離合器14變速器15自動變速器模型教具16發(fā)動機機體解剖模型17轉向機構模型18透明或實物解剖全車制動系統(tǒng)模型其他教具、設備19培訓學時計算機計時管理系統(tǒng)20教學磁板21更換車輪工具（千斤頂和輪胎扳手）22車用滅火器23紅外線樁考儀24汽車駕駛模擬器注：1、標“”的為可選教具、設備。附件5：理 論 教 練 員 情 況 登 記 表序號姓名性別年齡學歷技術職稱駕齡準駕車型備注附：身份證、駕駛證、學歷、技術職稱復印件。附件6：操 作 教 練 員 情 況 登 記 表序號姓名性別年齡學歷技術職稱駕齡準駕車型準教車型附：身份證、駕駛證、學歷、技術職稱復印件。序號機構設立名稱負責人姓名性別年齡文化程度技術職稱職務附件7：機 構 設 置 及 負 責 人 員 情 況 表附件8：管 理 人 員 登 記 表序號姓名性別年齡文化程度崗位附件9：序號管理制度名稱是否具備負責人姓名1安全管理制度2誠信承諾制度3教學管理制度4教練員管理制度5學員管理制度6結業(yè)考試制度7培訓預約制度8責任倒查制度9學員投訴受理制度10教