河南省機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員培訓(xùn)行政許可申請(qǐng)表.doc

附件1-1：河南省機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員培訓(xùn)行政許可申請(qǐng)表業(yè)戶(hù)名稱(chēng)： 業(yè)戶(hù)地址： 聯(lián) 系 人： 電話(huà)： 填表日期： 年 月 河南省交通廳道路運(yùn)輸局監(jiān)制附件1-2：機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員培訓(xùn)行政許可申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人（及法定代表人）名稱(chēng)申請(qǐng)人住址申 請(qǐng) 人聯(lián)系方式郵政編碼申請(qǐng)的行政許可事項(xiàng)及內(nèi)容類(lèi) 別經(jīng)營(yíng)范圍申請(qǐng)材料目錄申請(qǐng)日期年 月 日申請(qǐng)人簽字或蓋章注：申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向?qū)嵤C(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。附件1-3：機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本情況表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名 稱(chēng)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)詳細(xì)地址電話(huà)郵編法人代表聯(lián)系方式學(xué)歷（職稱(chēng)）申報(bào)類(lèi)別經(jīng)營(yíng)范圍職工總數(shù) 人（其中管理人員 人，操作教員 人，理論教員 人）辦公場(chǎng)所 間 m2機(jī)構(gòu)設(shè)置 個(gè)管理制度 個(gè)理論教室 間 m2實(shí)習(xí)教室 間 m2 教 練 車(chē) 輛（其中大客 輛，大貨 輛，小車(chē) 輛）訓(xùn)練場(chǎng)教練場(chǎng)總面積 m2 硬化面積 m2是否租用場(chǎng)地訓(xùn)練場(chǎng)面積 m2硬化面積 m2龍門(mén)骨架吊桿套道路訓(xùn)練場(chǎng)面積 m2，長(zhǎng)度 m，寬度 m硬化面積 m2道路訓(xùn)練九科目設(shè)置是否齊全教學(xué)設(shè)備多媒體教學(xué)設(shè)備 （臺(tái)） 多媒體理論教學(xué)軟件 （套）教學(xué)掛圖 （套） 程控電教板 （個(gè)） 模型教具 （個(gè)）培訓(xùn)學(xué)時(shí)計(jì)時(shí)管理系統(tǒng) （套） 汽車(chē)模擬駕駛器 （臺(tái)）無(wú)紙化理論考試計(jì)算機(jī) （臺(tái)） 紅外線(xiàn)樁考儀 （臺(tái)）附件2：培訓(xùn)教練場(chǎng)地情況登記表教練場(chǎng)總面積 m2硬化面積 m2是否租用場(chǎng)地訓(xùn)練場(chǎng)面積 m2硬化面積 m2龍門(mén)骨架吊桿 套道路訓(xùn)練場(chǎng)面積 m2，長(zhǎng)度 m，寬度 m硬化面積 m2序號(hào)場(chǎng)內(nèi)道路駕駛訓(xùn)練科目（m）大型車(chē)小型車(chē)1連續(xù)障礙2單邊橋3直角轉(zhuǎn)彎4側(cè)方停車(chē)5上坡路定點(diǎn)停車(chē)與坡道起步6限寬門(mén)7百米加減檔8起伏路9曲線(xiàn)行駛10場(chǎng)內(nèi)道路駕駛教練場(chǎng)總長(zhǎng)度理論教室 間 m2實(shí)習(xí)教室 間 m2附件3： 教 練 車(chē) 輛 情 況 登 記 表序號(hào)車(chē)輛牌照號(hào)車(chē)輛類(lèi)型購(gòu)置時(shí)間車(chē)輛技術(shù)等級(jí)副后視鏡副制動(dòng)踏板滅火器及其他安全防護(hù)裝置購(gòu)置證明附件4：教 學(xué) 設(shè) 施 設(shè) 備 登 記 表序號(hào)名 稱(chēng)數(shù)量（臺(tái)或套）電化教學(xué)設(shè)備1多媒體教學(xué)設(shè)備2多媒體理論教學(xué)軟件3無(wú)紙化理論考試用計(jì)算機(jī)教學(xué)掛圖4交通信號(hào)掛圖程控電教板5汽油機(jī)工作原理6柴油機(jī)工作原理7化油器式汽油機(jī)燃料供給系8電控汽油噴射發(fā)動(dòng)機(jī)燃料供給系9柴油機(jī)燃料供給系10發(fā)動(dòng)機(jī)點(diǎn)火系11發(fā)動(dòng)機(jī)冷卻系12汽車(chē)氣壓制動(dòng)系或汽車(chē)液壓制動(dòng)系13離合器14變速器15自動(dòng)變速器模型教具16發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)體解剖模型17轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)模型18透明或?qū)嵨锝馄嗜?chē)制動(dòng)系統(tǒng)模型其他教具、設(shè)備19培訓(xùn)學(xué)時(shí)計(jì)算機(jī)計(jì)時(shí)管理系統(tǒng)20教學(xué)磁板21更換車(chē)輪工具（千斤頂和輪胎扳手）22車(chē)用滅火器23紅外線(xiàn)樁考儀24汽車(chē)駕駛模擬器注：1、標(biāo)“”的為可選教具、設(shè)備。附件5：理 論 教 練 員 情 況 登 記 表序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷技術(shù)職稱(chēng)駕齡準(zhǔn)駕車(chē)型備注附：身份證、駕駛證、學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)復(fù)印件。附件6：操 作 教 練 員 情 況 登 記 表序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷技術(shù)職稱(chēng)駕齡準(zhǔn)駕車(chē)型準(zhǔn)教車(chē)型附：身份證、駕駛證、學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)復(fù)印件。序號(hào)機(jī)構(gòu)設(shè)立名稱(chēng)負(fù)責(zé)人姓名性別年齡文化程度技術(shù)職稱(chēng)職務(wù)附件7：機(jī) 構(gòu) 設(shè) 置 及 負(fù) 責(zé) 人 員 情 況 表附件8：管 理 人 員 登 記 表序號(hào)姓名性別年齡文化程度崗位附件9：序號(hào)管理制度名稱(chēng)是否具備負(fù)責(zé)人姓名1安全管理制度2誠(chéng)信承諾制度3教學(xué)管理制度4教練員管理制度5學(xué)員管理制度6結(jié)業(yè)考試制度7培訓(xùn)預(yù)約制度8責(zé)任倒查制度9學(xué)員投訴受理制度10教